Um lactente de 2 meses comparece à Unidade Básica de
Saúde para receber as vacinas do calendário nacional. A
mãe relata que a criança nasceu prematura, com 30
semanas de idade gestacional e peso de 1.800g, mas agora está bem e com peso adequado. Considerando o
Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da
Saúde (PNI) e as particularidades da imunização,
assinale a conduta correta em relação à vacina contra
Rotavírus Humano (VORH) e BCG para esta criança.

Question

Um lactente de 2 meses comparece à Unidade Básica de
Saúde para receber as vacinas do calendário nacional. A
mãe relata que a criança nasceu prematura, com 30
semanas de idade gestacional e peso de 1.800g, mas agora está bem e com peso adequado. Considerando o
Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da
Saúde (PNI) e as particularidades da imunização,
assinale a conduta correta em relação à vacina contra
Rotavírus Humano (VORH) e BCG para esta criança. Alternativa A: A vacina BCG deve ser administrada ao
recém-nascido prematuro tão logo esteja
clinicamente estável, independentemente do peso ao
nascer, e a vacina oral de rotavírus deve ser aplicada
conforme o calendário vacinal, desde que não haja
contraindicações, respeitando-se o limite máximo de
idade para a primeira dose (até 15 semanas de vida). Ou Alternativa B: A vacina Rotavírus é contraindicada para crianças
com histórico de prematuridade, devendo ser
substituída pela vacina inativada injetável.  Ou Alternativa C: A vacina BCG só poderia ter sido aplicada na
maternidade; após os 2 meses, ela perde a eficácia e
não deve mais ser administrada. Ou Alternativa D: A vacina Rotavírus deve ser adiada até que a criança
complete 6 meses de idade cronológica, para evitar o
risco aumentado de invaginação intestinal em
prematuros.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A vacina BCG deve ser administrada ao
recém-nascido prematuro tão logo esteja
clinicamente estável, independentemente do peso ao
nascer, e a vacina oral de rotavírus deve ser aplicada
conforme o calendário vacinal, desde que não haja
contraindicações, respeitando-se o limite máximo de
idade para a primeira dose (até 15 semanas de vida). Gabarito: AFundamento decisivo: No PNI, a BCG em prematuros depende do peso no momento da aplicação: se for menor que 2.000 g, deve ser aguardado o ganho ponderal. Já a vacina oral de rotavírus não é contraindicada por prematuridade isolada e deve ser feita conforme a idade cronológica, respeitando o limite máximo para a 1ª dose. Como a criança tem 2 meses, está estável e com peso adequado, a alternativa correta é a A.Tema central: Vacinação do prematuroAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a única compatível com o PNI. Para a VORH, prematuridade isolada não contraindica a aplicação; a vacina segue a idade cronológica e deve respeitar a janela etária da 1ª dose. Para a BCG, o critério técnico é o peso atual no momento da vacinação: prematuros com menos de 2.000 g não devem recebê-la até atingir esse peso. Como o lactente já está com peso adequado e clinicamente bem, a conduta indicada é a da alternativa A.BErradaEstá errada porque prematuridade isolada não faz parte das contraindicações da vacina oral de rotavírus no PNI. Além disso, a base afirma expressamente que não há substituição rotineira por uma 'vacina inativada injetável' contra rotavírus no calendário infantil brasileiro. A alternativa cria uma contraindicação inexistente e propõe substituição não prevista.CErradaEstá errada porque a BCG não é exclusiva da maternidade e não perde indicação apenas por a criança já ter 2 meses. O critério técnico decisivo no prematuro é o peso inferior a 2.000 g no momento da aplicação; superado esse limite e com estabilidade clínica, a vacina continua indicada. Portanto, a exclusão por idade de 2 meses contraria diretamente a orientação do PNI.DErradaEstá errada porque a VORH deve seguir a faixa etária definida pelo PNI e tem limite máximo para o início do esquema. Adiar deliberadamente até 6 meses faz a criança perder a janela da 1ª dose. A base também afirma que não existe recomendação de postergar a vacina em prematuros apenas por prematuridade isolada para reduzir risco de invaginação intestinal.Pegadinha da questãoA banca mistura duas confusões frequentes: tomar prematuridade como contraindicação da VORH e confundir, na BCG, peso ao nascer com o peso no momento da aplicação, além da falsa ideia de que a vacina só vale na maternidade.Dica para questões semelhantesEm prematuros, verifique se a vacina segue idade cronológica ou se há algum critério técnico adicional; para rotavírus, vale a idade cronológica.Na BCG do prematuro, o critério que muda a conduta é peso menor que 2.000 g no momento da vacinação.Se a questão envolver rotavírus, procure a janela etária da 1ª dose: perder esse limite impede iniciar o esquema.Não transforme prematuridade isolada em contraindicação vacinal sem que isso conste explicitamente nas contraindicações reais.

Um lactente de 2 meses comparece à Unidade Básica de Saúde ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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