Um paciente de 24 anos é picado por uma abelha e, 10 minuto...
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Ano: 2025
Banca:
UNIVALI
Órgão:
Prefeitura de Antônio Carlos - SC
Prova:
UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico |
Q4036789
Medicina
Um paciente de 24 anos é picado por uma abelha e, 10
minutos depois, desenvolve urticária generalizada,
angioedema labial, estridor laríngeo e hipotensão (PA
7040 mmHg). Diante deste quadro de anafilaxia grave,
qual é a primeira e mais crítica intervenção
medicamentosa a ser realizada?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: Anafilaxia grave com comprometimento de via aérea e choque exige adrenalina intramuscular imediata como primeira medicação. O enunciado traz reação rápida após picada de abelha, urticária/angioedema, estridor laríngeo e hipotensão importante, configurando risco de asfixia e colapso circulatório; por isso, a conduta inicial correta é adrenalina IM na face anterolateral da coxa.
Tema central: Anafilaxia grave
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a adrenalina é a única opção listada que reverte, ao mesmo tempo e com rapidez, os mecanismos fatais imediatos da anafilaxia: vasodilatação e hipotensão, edema de mucosa em via aérea superior e broncoconstrição. Sua ação alfa-adrenérgica reduz vasodilatação e edema; a ação beta-1 sustenta o débito cardíaco; a ação beta-2 promove broncodilatação e reduz liberação adicional de mediadores. Além disso, a via intramuscular na face anterolateral da coxa é a via inicial preferida por proporcionar absorção rápida na fase crítica.
B
Errada
Fenoterol inalado pode atuar como adjuvante em broncoespasmo, mas não é a primeira intervenção na anafilaxia grave. O problema dominante do caso não é broncoespasmo isolado: há estridor, que aponta para edema de via aérea superior, e há hipotensão grave, que caracteriza colapso circulatório. O broncodilatador inalado não reverte adequadamente edema laríngeo nem choque.
C
Errada
Anti-histamínico pode aliviar manifestações cutâneas como urticária e prurido, mas não corrige de forma imediata a ameaça vital do caso. Ele não reverte prontamente hipotensão, edema laríngeo nem risco de asfixia. Na anafilaxia, seu papel é adjuvante; usá-lo como primeira intervenção atrasa a única droga que muda rapidamente a fisiopatologia crítica, que é a adrenalina.
D
Errada
Corticosteroide endovenoso não tem efeito imediato no tempo necessário para reverter a fase aguda da anafilaxia. Seu possível papel é tardio/adjuvante, enquanto o caso exige correção rápida de edema de via aérea e choque. Portanto, é tecnicamente inadequado como primeira e mais crítica intervenção medicamentosa.
Pegadinha da questão
A banca mistura sinais que podem desviar o foco: estridor pode induzir escolha de broncodilatador inalado, e urticária/angioedema podem induzir anti-histamínico. A confusão real é esquecer que o quadro é anafilaxia sistêmica grave com via aérea ameaçada e hipotensão, situação em que a adrenalina IM vem antes dos adjuvantes.
Dica para questões semelhantes
- Se houver exposição a alérgeno seguida de pele/mucosa associada a comprometimento respiratório ou hipotensão, pense em anafilaxia.
- Na anafilaxia, identifique o que ameaça a vida primeiro: via aérea e perfusão; isso aponta para adrenalina IM imediata.
- Broncodilatador, anti-histamínico e corticosteroide podem ser coadjuvantes, mas não substituem adrenalina nem devem atrasá-la.
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