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Q3838654
Medicina
RN nasceu de parto vaginal, com APGAR 5 e 6, apresentando desconforto respiratório de imediato, caracterizado
por gemência, tiragem subcostal e taquipneia. A idade gestacional pela DUM foi de 31 semanas. RN foi levado à UTI
neonatal, com piora importante do desconforto respiratório, necessitando de intubação orotraqueal. Neonatologista
solicitou RX de tórax (imagem abaixo). Genitora relatou perda de líquido vaginal um dia antes do parto, porém,
como foi em pequena quantidade e não teve contrações, decidiu ficar em casa. Somente foi à maternidade, 20 horas
após a ruptura das membranas, em função da intensidade forte e frequente das contrações. RN nasceu cerca de
duas horas após admissão da gestante na maternidade. Dados pré-natais: Gesta IV/ Aborto II. O cartão da gestante
mostrou apenas quatro consultas, com exames realizados somente no primeiro trimestre (todos normais).
Sobre este paciente, analise as assertivas abaixo:
I. Uma das hipóteses diagnósticas para esse RN é de pneumonia pelo Streptococcus do grupo B, sendo indicada antibioticoterapia com penicilina cristalina e gentamicina.
II. A prematuridade e o padrão radiológico tornam a Síndrome do Desconforto Respiratório um dos principais diagnósticos desse paciente.
III. O RN deverá receber uma dose de surfactante exógeno o mais rapidamente possível; estudos recentes mostram a ineficácia de doses subsequentes de surfactante, além do elevado risco de pneumotórax.
IV. A hipóxia perinatal, prematuridade e ausência de corticoide pré-natal são fatores de risco para uma produção insuficiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I ainda na vida intrauterina.
Podemos afirmar que
Sobre este paciente, analise as assertivas abaixo:
I. Uma das hipóteses diagnósticas para esse RN é de pneumonia pelo Streptococcus do grupo B, sendo indicada antibioticoterapia com penicilina cristalina e gentamicina.
II. A prematuridade e o padrão radiológico tornam a Síndrome do Desconforto Respiratório um dos principais diagnósticos desse paciente.
III. O RN deverá receber uma dose de surfactante exógeno o mais rapidamente possível; estudos recentes mostram a ineficácia de doses subsequentes de surfactante, além do elevado risco de pneumotórax.
IV. A hipóxia perinatal, prematuridade e ausência de corticoide pré-natal são fatores de risco para uma produção insuficiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I ainda na vida intrauterina.
Podemos afirmar que
Q3838649
Medicina
Lactente, quatro meses de idade, é levado para atendimento com queixa de atraso do desenvolvimento. Os pais
relatam que a criança não apresenta sustento cefálico. Ao exame neurológico, apresenta hipotonia global, arreflexia
global, fasciculações de língua e boa interação com o examinador.
Assinale alternativa CORRETA sobre o caso.
Q3838648
Medicina
Um paciente, 8 anos, evoluindo com vômitos diários, seletividade alimentar, disfagia para sólidos (só consegue
ingerir alimentos em pequenos pedaços e sempre se alimenta tomando água ou suco). Tem dermatite atópica e asma
sendo acompanhado no serviço de alergologia pediátrica.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e o exame necessário para confirmar
Q3838646
Medicina
A diarreia crônica é definida pelo aumento do número ou diminuição da consistência das fezes de forma contínua
por mais de 30 dias ou de caráter intermitente por mais de 60 dias.
Podemos ainda caracterizar a diarreia crônica e seus subtipos afirmando que
Q3838644
Medicina
Paciente, 11 anos de idade, evoluindo com diarreia com sangue em moderada quantidade há 60 dias. Relata ainda
dor abdominal que melhora com a evacuação e despertar noturno. Não está indo à escola porque tem urgência para
evacuar, precisando ir ao banheiro, muitas vezes. Nega perda de peso e febre. Diante da possibilidade de doença
inflamatória intestinal, segundo os Critérios de Porto, a investigação diagnóstica inicial mais adequada para essa
condição é solicitar calprotectina fecal seguido de
Q3838583
Medicina
Mulher de 29 anos, vivendo com HIV, foi diagnosticada há 8 meses com contagem de linfócitos CD4 de 180 células
por milímetro cúbico e sorologia positiva para toxoplasmose. Iniciou tratamento antirretroviral combinado na
mesma época. Atualmente apresenta contagem de CD4 de 320 células por milímetro cúbico em dois exames
consecutivos, carga viral indetectável e está assintomática. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos do Ministério da Saúde – versão mais recente, é
INCORRETO afirmar que
Q3838582
Medicina
Sobre tratamento agudo da enxaqueca, é INCORRETO afirmar que
Q3838581
Medicina
Homem de 64 anos, residente em Carpina, apresenta diagnóstico confirmado de esteatohepatite metabólica
(MASH)com fibrose hepática estágio 3, segundo avaliação histológica. Após orientações de mudança no estilo de
vida, obteve redução ponderal de 4%, porém mantém atividade necroinflamatória elevada e glicemia limítrofe. Com
base no Consenso Brasileiro de Esteatohepatite Metabólica (SBEM/SBH/ABESO, Arch Endocrinol
Metab.2023;67(6):e230123), assinale a alternativa INCORRETA sobre manejo farmacológico e seguimento.
Q3838580
Medicina
Homem de 72 anos, hipertenso e ex-tabagista, chega ao Hospital da Restauração, em Recife, 85 minutos após início
súbito de hemiparesia direita e afasia. A tomografia computadorizada inicial não mostrou hemorragia, e o escore na
NIHSS era 12. Na sala, apresentava pressão arterial de 178/100 mmHg mesmo após uso de labetalol, sendo iniciado
tratamento trombolítico com alteplase 0,9 mg/kg (bolus seguido de infusão). Aproximadamente duas horas após o
início da infusão, evoluiu com cefaleia súbita intensa, vômitos em jato, piora neurológica importante (NIHSS 20) e
rebaixamento do nível de consciência (GCS 11), mantendo PA de 180/105 mmHg, saturação de 95% em ar
ambiente, glicemia de 128 mg/dL e sem uso prévio de anticoagulantes.
Diante desse quadro de deterioração clínica após trombólise, qual é a conduta imediata mais adequada?
Q3838579
Medicina
Homem de 36 anos, em uso de varfarina por TVP recente, é investigado para trombofilias.
Sobre a investigação, assinale a alternativa CORRETA.
Q3838578
Medicina
Homem de 76 anos, morador da Madalena, com doença pulmonar crônica, é levado pela família à UPA Caxangá por
apresentar confusão mental e náuseas há dois dias. Pressão arterial 120 por 78, sem inchaço e sem sinais de
desidratação. Exames: sódio 116, osmolaridade do sangue 260, osmolaridade da urina 540, sódio urinário 50, função
renal normal. Já recebeu um litro de soro fisiológico em outra unidade sem melhora.
Qual a conduta inicial mais adequada?
Q3838577
Medicina
Homem de 65 anos, internado no Hospital da Restauração após fratura de fêmur, em profilaxia com heparina não
fracionada há oito dias. Evolui com queda de plaquetas de 230.000 para 85.000/mm³, dor em panturrilha e
diagnóstico de trombose venosa profunda. Não apresenta sangramento. Coagulograma normal.
Qual o diagnóstico mais provável?
Q3838576
Medicina
Homem de 67 anos, etilista pesado, internado por pancreatite, evolui no 3º dia com tremores, sudorese, taquicardia,
agitação e desorientação após suspensão abrupta do álcool.
Sobre o manejo do delirium por abstinência alcoólica, assinale a alternativa INCORRETA.
Q3838575
Medicina
A The Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care, em sua atualização mais recente,
descreve 14 fatores potencialmente modificáveis ao longo da vida que contribuem para o risco de demência.
Considerando essas recomendações, assinale a alternativa INCORRETA.
Q3838574
Medicina
De acordo com o consenso mais recente da Endocrine Society sobre insuficiência adrenal induzida por
glicocorticoides, considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa INCORRETA.
Q3838573
Medicina
Uma mulher de 40 anos, residente em Garanhuns e portadora de lúpus eritematoso sistêmico em atividade, chega ao
pronto-socorro com cansaço intenso, icterícia e dispneia progressiva. Ao exame físico, apresenta taquicardia de 120
bpm, pressão arterial de 100 × 60 mmHg, extremidades frias, mucosas intensamente hipocoradas e sopro sistólico
funcional em foco mitral, sem linfonodomegalias ou esplenomegalia palpável. Os exames laboratoriais mostram
hemoglobina de 6,5 g/dL, reticulocitose, bilirrubina indireta e LDH elevadas, haptoglobina indetectável e teste de
Coombs direto positivo. Diante desse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?
Q3838572
Medicina
Homem de 68 anos, portador de diabetes tipo 2, é atendido no ambulatório de endocrinologia do Hospital
Agamenon Magalhães, em Recife. Apresenta TFG estimada de 36 mL/min, albuminúria de 900 mg/g, potássio sérico
de 4,6 mEq/L, PA 128 × 76 mmHg, creatinina estável e sem sinais de sobrecarga hídrica. Faz uso de enalapril em
dose máxima, empagliflozina 10 mg/dia e metformina 1000 mg 2x/dia. A hemoglobina glicada é 7,1%.
Segundo as diretrizes KDIGO mais recentes, qual é a conduta mais adequada para reduzir a progressão da doença
renal crônica e o risco cardiovascular?
Q3838571
Medicina
Estudos mostram que 30% a 40% das internações de idosos estão relacionadas a reações adversas a medicamentos,
e o uso de fármacos “preventivos” sem indicação sólida contribui de forma importante para esse risco.
Considerando as boas práticas de prescrição nessa população, assinale a alternativa INCORRETA.
Q3838570
Medicina
Homem de 61 anos, residente em Boa Viagem (Recife), portador de cirrose avançada por hepatite C, apresentou
hematêmese volumosa e foi submetido com sucesso à ligadura elástica de varizes esofágicas. Encontra-se em uso de
octreotida. A creatinina atual é de 1,9 mg/dL, e não foi possível coletar líquido ascítico devido ao pequeno volume
presente.
Segundo o consenso da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta CORRETA para a prevenção de peritonite bacteriana espontânea (PBE) neste contexto?
Segundo o consenso da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta CORRETA para a prevenção de peritonite bacteriana espontânea (PBE) neste contexto?
Q3838569
Medicina
Mulher de 42 anos, procedente de Salgueiro (PE), em fase de indução para tratamento de leucemia linfoblástica
aguda, apresenta leucócitos de 85.000/mm³, LDH três vezes acima do normal, potássio 4,9 mEq/L, fósforo 4,8
mg/dL, ácido úrico 5 mg/Dl e creatinina 0,9 mg/dL. Pelo perfil laboratorial e pela elevada carga tumoral, encontrase em alto risco para síndrome de lise tumoral. Qual é a melhor conduta profilática?
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