Errada

Sangue oculto nas fezes é inadequado porque o sangramento já é manifesto. Nesse cenário, o exame é redundante e não define etiologia, não confirma DII e não substitui a avaliação endoscópica com biópsias.

Errada

Anticorpo antitransglutaminase IgA é voltado para investigação de doença celíaca. Mesmo podendo entrar em diagnóstico diferencial de sintomas gastrointestinais crônicos, não é o próximo passo confirmatório mais adequado diante de quadro compatível com colite inflamatória e não corresponde ao exame central recomendado pelos Critérios de Porto.

Certa

A alternativa C é a correta porque, diante de diarreia sanguinolenta crônica, urgência evacuatória e sintomas noturnos, o quadro é compatível com suspeita de DII pediátrica e a diretriz revisada de Porto orienta documentação diagnóstica por endoscopia com biópsias. A ileocolonoscopia permite avaliar cólon e íleo terminal e obter histologia, que são essenciais para confirmar e classificar a doença. A calprotectina fecal pode vir antes como marcador sensível de inflamação intestinal, mas não confirma o diagnóstico. É importante notar que a alternativa C não menciona a endoscopia digestiva alta, componente também recomendado pelos Critérios de Porto; ainda assim, entre as opções oferecidas, ela é a única que traz o passo confirmatório correto.

Errada

ASCA IgA e IgG não são exame confirmatório inicial de DII pediátrica. Sorologias têm utilidade limitada e não substituem demonstração endoscópica e histológica da doença, que é o critério decisivo do algoritmo diagnóstico.

Errada

Retossigmoidoscopia flexível isolada é insuficiente porque restringe a avaliação ao segmento distal e pode perder acometimento proximal, ileal ou achados do trato digestivo alto. Isso contraria os Critérios de Porto, que recomendam investigação endoscópica completa com ileocolonoscopia e, na formulação integral, também endoscopia digestiva alta.