A diarreia crônica é definida pelo aumento do número ou dimi...
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Q3838646
Medicina
A diarreia crônica é definida pelo aumento do número ou diminuição da consistência das fezes de forma contínua
por mais de 30 dias ou de caráter intermitente por mais de 60 dias.
Podemos ainda caracterizar a diarreia crônica e seus subtipos afirmando que
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é a resposta ao jejum: diarreia osmótica decorre de solutos não absorvidos na luz intestinal e tende a melhorar ou cessar com jejum, ao contrário da secretória. No caso, o início muito precoce nos primeiros dias de vida é compatível com diarreia congênita neonatal.
Tema central: Diarreia crônica infantil
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque descreve como secretória um mecanismo que é osmótico. Falha na absorção de soluto com permanência desse soluto na luz intestinal, inclusive por deficiência de enzimas digestivas de carboidratos ou defeitos de transporte, define diarreia osmótica. Na diarreia secretória, o mecanismo é aumento de secreção ou redução da absorção de água e eletrólitos, com manutenção da perda fecal mesmo em jejum.
B
Errada
Está errada porque usa características inespecíficas como se definissem diarreia osmótica. O critério médico que caracteriza esse subtipo não é presença de restos alimentares nem urgência fecal, mas sim a existência de solutos não absorvidos no lúmen e a melhora com jejum. A alternativa não descreve o mecanismo definidor.
C
Errada
Está errada em dois pontos. Primeiro, esteatorreia não resulta de secreção de gorduras, mas de má digestão ou má absorção de lipídios, gerando fezes volumosas, brilhantes, oleosas e fétidas. Segundo, cloridorreia congênita se relaciona a diarreia secretória congênita, e tireotoxicose pode cursar com diarreia por hipermotilidade, não sendo causas clássicas de esteatorreia.
D
Certa
A alternativa D associa corretamente dois dados decisivos: início neonatal precoce e cessação da diarreia com jejum. Esse comportamento é típico de diarreia osmótica por presença de carboidrato não absorvido no lúmen intestinal. A má absorção de glicose-galactose é exemplo clássico desse mecanismo em diarreia congênita neonatal, por isso a alternativa está medicamente correta.
E
Errada
Está errada porque descreve sinais de alarme incompatíveis com diarreia funcional da infância. Perda ponderal significativa, desnutrição e sangue nas fezes apontam para doença orgânica. Na diarreia funcional, o esperado é bom estado geral, crescimento preservado e ausência de sangue nas fezes.
Pegadinha da questão
A banca trocou os mecanismos de diarreia osmótica e secretória e testou se o candidato reconhece que a resposta ao jejum é o divisor clássico entre elas.
Dica para questões semelhantes
- Se a diarreia melhora ou cessa com jejum, pense primeiro em mecanismo osmótico; se persiste apesar do jejum, pense em secretório.
- Não aceite descritores vagos das fezes como definição de subtipo; o que classifica é o mecanismo fisiopatológico.
- Esteatorreia significa excesso de gordura nas fezes por má digestão ou má absorção, não secreção intestinal de gordura.
- Diarreia funcional da infância exige crescimento preservado e ausência de sinais de alarme como sangue nas fezes e desnutrição.
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