Sobre tratamento agudo da enxaqueca, é INCORRETO afirmar que
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Q3838582
Medicina
Sobre tratamento agudo da enxaqueca, é INCORRETO afirmar que
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: No manejo agudo da enxaqueca, a hierarquia terapêutica privilegia AINEs e triptanos, e as vias não orais podem ser úteis quando há náuseas ou vômitos. O enunciado torna incorreta a letra D ao afirmar que opioides seriam primeira linha, o que contraria esse padrão de tratamento.
Tema central: Crise aguda da enxaqueca
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa está correta, portanto não pode ser a resposta. No tratamento agudo da enxaqueca, tratar precocemente aumenta a chance de abortar a crise, antes da progressão dos sintomas e da sensibilização central. O possível erro seria confundir tratamento precoce dentro da crise com uso excessivo de medicação; são coisas diferentes.
B
Errada
A alternativa está correta, portanto não pode ser a resposta. Ibuprofeno, ácido acetilsalicílico e diclofenaco são AINEs aceitos como opções iniciais no tratamento agudo, especialmente em crises leves a moderadas. O critério que valida a assertiva é o lugar desses fármacos na primeira etapa do manejo abortivo.
C
Errada
A alternativa está correta, portanto não pode ser a resposta. Triptanos são fármacos específicos para enxaqueca e são úteis sobretudo em crises moderadas a graves ou quando analgésicos simples falham. O ponto decisivo aqui é o mecanismo farmacológico direcionado à crise de enxaqueca, o que distingue os triptanos dos analgésicos inespecíficos.
D
Certa
A alternativa D é a incorreta porque coloca os opioides como recomendados em primeira linha e com melhor custo-efetividade, o que contraria o manejo agudo consolidado da enxaqueca. Esses fármacos não são específicos para os mecanismos da crise e se associam a sedação, náuseas, dependência, pior desempenho funcional e maior risco de cefaleia por uso excessivo de medicação e cronificação. Por isso, ficam em posição desfavorável quando comparados a AINEs e triptanos no tratamento abortivo da enxaqueca.
E
Errada
A alternativa está correta, portanto não pode ser a resposta. Em crises com náuseas, vômitos ou lentificação do esvaziamento gástrico, a via oral perde efetividade ou praticidade; por isso, apresentações subcutâneas ou intranasais ajudam a contornar essa limitação. O critério eliminatório é semiológico e farmacocinético: sintomas gastrointestinais da crise podem comprometer a via oral.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre analgesia potente e tratamento adequado da enxaqueca: opioide pode aliviar dor, mas isso não o torna primeira linha. Além disso, a questão pede a alternativa incorreta, o que favorece erro por leitura apressada.
Dica para questões semelhantes
- Em enxaqueca aguda, pense primeiro na hierarquia: AINEs e triptanos vêm antes de opioides.
- Se a crise tem náuseas, vômitos ou limitação da via oral, valorize apresentações intranasais ou subcutâneas.
- Quando a assertiva falar em opioide como rotina ou primeira linha na enxaqueca, a tendência é estar errada pelo pior perfil risco-benefício.
- Tratar cedo a crise aumenta a chance de resposta; esse é um princípio recorrente em questões de manejo agudo.
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