Questões de Concurso Público Prefeitura de Flores - PE 2025 para Médico Cardiologista
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(__) De acordo com as novas diretrizes (2025) da American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC), a classificação da pressão arterial em adultos define "HAS estágio 1" como pressão sistólica entre 130-139 mmHg ou diastólica entre 80-89 mmHg.
(__) Nos pacientes com hipertensão estágio 2 (≥140/90 mmHg) sem risco cardiovascular aumentado, as diretrizes 2025 recomendam inicialmente apenas mudança de estilo de vida, sem necessidade imediata de tratamento farmacológico.
(__) As diretrizes brasileiras de 2025 para hipertensão arterial recomendam como meta terapêutica, na maioria dos adultos, manter a pressão arterial abaixo de 130/80 mmHg, salvo contraindicações individuais.
(__) A estratificação de risco cardiovascular no paciente hipertenso passa a incluir, segundo a atualização de 2025, fatores como função renal (albuminúria) e vigilância para comprometimento cognitivo, bem como recomendação para automedida da pressão arterial em domicílio.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A avaliação pré-operatória tem como objetivo estimar o risco cardiovascular e otimizar as condições clínicas do paciente antes de procedimentos cirúrgicos não cardíacos, considerando o tipo de cirurgia, comorbidades e capacidade funcional. Considerando as recomendações atuais sobre estratificação de risco cardiovascular no período perioperatório, analise as afirmativas a seguir.
I. A estratificação do risco cirúrgico inclui a avaliação do tipo de cirurgia, sendo considerados de alto risco os procedimentos vasculares maiores e os torácicos complexos, que apresentam risco de eventos cardíacos maiores ≥5%.
II. O uso de betabloqueadores no pré-operatório deve ser continuado nos pacientes que já faziam uso crônico, mas não é recomendado iniciar a medicação imediatamente antes da cirurgia em pacientes sem uso prévio.
III. Pacientes com capacidade funcional inferior a 4 METs e múltiplos fatores de risco cardiovasculares devem ser submetidos à estratificação adicional com teste não invasivo, mesmo em cirurgias de baixo risco.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).
(__) As ações de promoção da saúde cardiovascular se restringem à orientação individual, sem necessidade de políticas públicas amplas.
(__) A redução do consumo de sal, a prática regular de atividade física e o controle do tabagismo são medidas fundamentais de prevenção primária das doenças cardiovasculares.
(__) Campanhas de vacinação contra influenza e COVID-19 não apresentam impacto relevante na morbimortalidade cardiovascular.
(__) O rastreamento da hipertensão arterial e do diabetes mellitus em unidades básicas de saúde é uma estratégia de prevenção secundária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. Os betabloqueadores são indicados em todos os pacientes com insuficiência cardíaca, independentemente da fração de ejeção, devendo ser introduzidos precocemente mesmo em casos de instabilidade hemodinâmica.
II. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) reduzem mortalidade e morbidade em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, sendo contraindicados em casos de hipercalemia ou estenose bilateral de artérias renais.
III. Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos, como a anlodipina, são contraindicados no tratamento da angina estável por aumentarem a demanda miocárdica de oxigênio.
Está correto o que se afirma em:
(__) As ações da atenção especializada em cardiologia no SUS estão restritas aos procedimentos hospitalares e de urgência, sem incluir o acompanhamento ambulatorial ou preventivo.
(__) A Atenção Especializada em Cardiologia deve funcionar de forma articulada com a Atenção Primária à Saúde, garantindo referência e contrarreferência dos pacientes com doenças cardiovasculares.
(__) O documento "Protocolo de Acesso às Ofertas de Cuidados Integrados na Atenção Especializada em Cardiologia" (2024) estabelece que os Conjuntos de Oferta de Cuidado Integrado (OCI) organizam os serviços especializados conforme o nível de complexidade e a necessidade regional.
(__) O projeto "Boas Práticas na Atenção à Cardiologia e Urgências Cardiovasculares", do PROADI-SUS, visa qualificar o atendimento especializado e fortalecer as diretrizes de cuidado em rede, com ênfase na redução da mortalidade cardiovascular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O hiperautomatismo pode ocorrer em células do nódulo sinusal ou em focos ectópicos, sendo potencializado por estímulos adrenérgicos que reduzem o potencial de repouso e aumentam a inclinação da fase 4 do potencial de ação.
II. A atividade deflagrada por pós-despolarizações precoces está associada à prolongação da repolarização, podendo ser induzida por drogas que aumentam o intervalo QT e originar taquicardias ventriculares do tipo torsades de pointes.
III. O mecanismo de reentrada requer a presença de um bloqueio unidirecional e condução lenta, permitindo que um impulso percorra um circuito fechado e reative tecido já excitado após a recuperação de sua refratariedade.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).
(__) Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAM-ST), a intervenção coronariana percutânea (ICP) primária só é indicada se a dor torácica persistir por mais de 12 horas do início dos sintomas.
(__) Em infarto sem supradesnível do segmento ST (IAM-SEST), a única conduta recomendada é a terapia medicamentosa; a angiografia ou revascularização nunca têm papel nessa situação.
(__) Após revascularização por stent em síndromes coronárias, o uso de antiagregante plaquetário simples (monoterapia) por 1 mês substitui totalmente a terapia dupla (DAPT) em todos os pacientes, independentemente de fatores de risco ou tipo de stent.
(__) Na angina estável, a inicial estratégia terapêutica baseada em evidência enfatiza a combinação de mudança de estilo de vida, anti-isquêmicos e estatinas; a revascularização só é considerada após falha do tratamento clínico ou em presença de isquemia significativa invasiva ou anatomia de alto risco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) As classes de recomendação e níveis de evidência das diretrizes cardiológicas buscam expressar, respectivamente, a força da recomendação e o grau de certeza científica que sustenta determinada conduta.
(__) As diretrizes brasileiras de cardiologia priorizam a aplicabilidade local das recomendações, considerando aspectos de acesso, recursos disponíveis e prevalência de doenças cardiovasculares no país.
(__) Diretrizes internacionais, como as da European Society of Cardiology (ESC) e da American Heart Association (AHA), são referências universais e dispensam adaptação ao contexto epidemiológico e estrutural do Sistema Único de Saúde (SUS).
(__) A atualização periódica das diretrizes é essencial para incorporar novas evidências científicas provenientes de ensaios clínicos randomizados, meta-análises e estudos de coorte de alta qualidade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. Na estenose aórtica grave, o ecocardiograma geralmente mostra área valvar ≤1,0 cm², gradiente médio ≥40 mmHg e velocidade do jato ≥4,0 m/s, sendo a troca valvar indicada em pacientes sintomáticos ou com fração de ejeção <50%.
II. A insuficiência mitral funcional ocorre por degeneração mixomatosa dos folhetos valvares e alongamento de cordoalhas, configurando uma lesão primária que requer correção cirúrgica precoce.
III. A estenose mitral de origem reumática apresenta ecocardiograma com fusão comissural, espessamento dos folhetos e encurtamento das cordoalhas, sendo a valvotomia mitral percutânea o tratamento de escolha quando a anatomia é favorável.
Está correto o que se afirma em:
(__) O eletrocardiograma (ECG) de repouso permite identificar alterações no ritmo cardíaco, sobrecarga ventricular e sinais de isquemia miocárdica.
(__) O ecocardiograma transtorácico é indicado apenas em situações de emergência, pois não fornece informações sobre a função diastólica.
(__) O MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) registra a pressão arterial durante 24 horas, auxiliando no diagnóstico de hipertensão mascarada e do avental branco.
(__) O teste ergométrico é útil na avaliação funcional da capacidade física e na detecção de isquemia miocárdica induzida pelo esforço.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A pericardite idiopática representa menos de 10% dos casos de pericardite aguda e geralmente exige tratamento cirúrgico imediato, devido ao alto risco de constrição pericárdica.
(__) A pericardite tuberculosa é uma causa rara em países desenvolvidos, mas no Brasil tem alta incidência, especialmente em indivíduos imunocomprometidos, sendo a dosagem de adenosina deaminase (ADA) no líquido pericárdico um exame útil para o diagnóstico.
(__) O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINH) está contraindicado no tratamento das pericardites virais, pois aumenta o risco de recorrência e complicações cardíacas.
(__) O ecocardiograma é um exame essencial na avaliação inicial das pericardiopatias, permitindo identificar espessamento pericárdico, derrame e sinais de tamponamento cardíaco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. As unidades de Atenção Especializada em Cardiologia atuam de forma isolada, com foco exclusivo no tratamento hospitalar e de urgência, sem articulação obrigatória com a Atenção Primária à Saúde.
II. As diretrizes do SUS para atenção cardiovascular priorizam a centralização dos serviços em grandes centros urbanos, a fim de concentrar tecnologia e reduzir a demanda de atendimento em municípios de pequeno porte.
III. O acesso aos serviços especializados em cardiologia deve ocorrer preferencialmente por meio de regulação, garantindo continuidade do cuidado e integração com os demais níveis de atenção da Rede de Atenção à Saúde.
Está correto o que se afirma em:
(__) A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e do sistema nervoso simpático tem papel benéfico sustentado, pois aumenta o débito cardíaco e reduz a pós-carga de forma duradoura na IC.
(__) O remodelamento ventricular, inicialmente compensatório, contribui posteriormente para a progressão da disfunção cardíaca e para o aumento da mortalidade associada à IC.
(__) A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) está associada predominantemente à necrose de miócitos e perda significativa de massa miocárdica, sendo classicamente associada a doença coronariana isquêmica.
(__) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), como a empagliflozina, mostraram benefícios na redução da hospitalização e mortalidade por IC, mesmo em pacientes não diabéticos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: