As cardiopatias congênitas e adquiridas compreendem um ampl...

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Q3770381
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Flores - PE Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Flores - PE - Médico Cardiologista |
Q3770381 Medicina
As cardiopatias congênitas e adquiridas compreendem um amplo espectro de anormalidades estruturais e funcionais do coração e dos grandes vasos, que podem comprometer o débito cardíaco e a oxigenação tecidual. O diagnóstico precoce e a classificação adequada dessas condições são essenciais para orientar o manejo clínico e/ou cirúrgico. Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer a tetralogia de Fallot como a alternativa que descreve corretamente sua tétrade clássica — estenose da via de saída pulmonar/infundibular, comunicação interventricular ampla, aorta dextroposicionada e hipertrofia ventricular direita — o que corresponde ao gabarito B e permite excluir as demais por erros objetivos de fisiopatologia, semiologia e valvulopatia reumática.

Tema central: Tetralogia de Fallot e cardiopatias congênitas
Análise das alternativas
A
Errada
O erro está na repercussão hemodinâmica. Na CIA ostium secundum, o shunt habitual é esquerda-direita, mas a sobrecarga volumétrica recai sobre átrio direito, ventrículo direito e circulação pulmonar. A alternativa erra ao atribuir sobrecarga de volume ao ventrículo esquerdo e hipertrofia ventricular esquerda.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reproduz a definição anatômica e fisiopatológica clássica da tetralogia de Fallot. Essa cardiopatia congênita cianótica é composta por quatro elementos: estenose da via de saída do ventrículo direito, geralmente infundibular; comunicação interventricular ampla; dextroposição da aorta; e hipertrofia ventricular direita. A descrição da alternativa coincide integralmente com essa tétrade.
C
Errada
A alternativa mistura um dado anatômico compatível com a forma clássica da coarctação com semiologia errada. Na coarctação da aorta, o padrão esperado é hipertensão em membros superiores, pressão reduzida em membros inferiores e pulsos femorais fracos ou atrasados. Dizer que o quadro deve ser suspeitado por hipertensão em membros inferiores invalida a alternativa.
D
Errada
A alternativa erra em dois pontos. Na febre reumática, a valva mais frequentemente acometida é a mitral, não a insuficiência aórtica isolada como lesão predominante. Além disso, a cardite reumática não é processo limitado ao endocárdio; trata-se de pancardite imunomediada, com possibilidade de acometimento de endocárdio, miocárdio e pericárdio.
Pegadinha da questão
A banca explorou descrições parcialmente verdadeiras com um erro decisivo: na CIA, manteve a direção do shunt mas trocou a câmara sobrecarregada; na coarctação, acertou a localização anatômica e inverteu o padrão de pressão e pulsos; na febre reumática, trocou a valva mais acometida e reduziu a cardite a endocardite.
Dica para questões semelhantes
  • Em defeitos com shunt atrial esquerda-direita, confirme qual lado recebe a sobrecarga volumétrica: na CIA típica, são as câmaras direitas e o leito pulmonar.
  • Na coarctação da aorta, procure o padrão diferencial de pressão: membros superiores hipertensos e membros inferiores hipoperfundidos, com pulsos femorais reduzidos ou atraso rádio-femoral.
  • Na febre reumática, a referência principal é valva mitral como a mais acometida e cardite com caráter de pancardite, não processo restrito ao endocárdio.
  • Na tetralogia de Fallot, a presença simultânea da obstrução da via de saída pulmonar, CIV, aorta dextroposicionada e hipertrofia ventricular direita fecha o diagnóstico da alternativa correta.

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