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A hipertensão arterial sistêmica é um dos principais fatore...

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Q3770377
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Flores - PE Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Flores - PE - Médico Cardiologista |
Q3770377 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica é um dos principais fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares e acomete grande parcela da população adulta. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) De acordo com as novas diretrizes (2025) da American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC), a classificação da pressão arterial em adultos define "HAS estágio 1" como pressão sistólica entre 130-139 mmHg ou diastólica entre 80-89 mmHg.
(__) Nos pacientes com hipertensão estágio 2 (≥140/90 mmHg) sem risco cardiovascular aumentado, as diretrizes 2025 recomendam inicialmente apenas mudança de estilo de vida, sem necessidade imediata de tratamento farmacológico.
(__) As diretrizes brasileiras de 2025 para hipertensão arterial recomendam como meta terapêutica, na maioria dos adultos, manter a pressão arterial abaixo de 130/80 mmHg, salvo contraindicações individuais.
(__) A estratificação de risco cardiovascular no paciente hipertenso passa a incluir, segundo a atualização de 2025, fatores como função renal (albuminúria) e vigilância para comprometimento cognitivo, bem como recomendação para automedida da pressão arterial em domicílio.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão depende da leitura direta das diretrizes de hipertensão de 2025 citadas no enunciado: a AHA/ACC mantém estágio 1 em 130-139/80-89 mmHg, enquanto PA média ≥140/90 mmHg já indica tratamento farmacológico além de mudança de estilo de vida; a diretriz brasileira de 2025 adota, para a maioria dos adultos, meta <130/80 mmHg e valoriza albuminúria, comprometimento cognitivo e medidas fora do consultório na estratificação e monitorização. Isso define a sequência V, F, V, V.

Tema central: Diretrizes de hipertensão 2025
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque transforma o 3º e o 4º itens em falsos, o que contraria a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025. A meta terapêutica usual para a maioria dos adultos é <130/80 mmHg, com individualização, portanto o 3º item é verdadeiro. Além disso, albuminúria integra a avaliação de dano renal e risco cardiovascular, há valorização de medidas fora do consultório, e a associação com comprometimento cognitivo é reconhecida, sustentando o 4º item como verdadeiro.
B
Errada
Incorreta porque marca o 1º item como falso, mas a classificação da AHA/ACC 2025 mantém HAS estágio 1 em PAS 130-139 mmHg ou PAD 80-89 mmHg. O erro médico aqui é confundir a classificação ACC/AHA com referenciais baseados em 140/90 mmHg para diagnóstico ou com outros sistemas classificatórios.
C
Certa
A alternativa C é a única compatível com os quatro pontos decisivos da base. O 1º item é verdadeiro porque a diretriz AHA/ACC 2025 define HAS estágio 1 como PAS 130-139 mmHg ou PAD 80-89 mmHg. O 2º item é falso porque a mesma diretriz recomenda iniciar tratamento farmacológico para todos os adultos com PA média ≥140/90 mmHg, independentemente de risco cardiovascular aumentado; o critério de risco de 7,5% orienta decisão no estágio 1, não no estágio 2. O 3º item é verdadeiro porque a diretriz brasileira de 2025 estabelece, para a maioria dos adultos, alvo pressórico <130/80 mmHg, com individualização clínica. O 4º item é verdadeiro porque a atualização brasileira reforça albuminúria como marcador de comprometimento renal/risco, reconhece a relação entre HAS e comprometimento cognitivo e valoriza medidas fora do consultório; a ressalva técnica é que MRPA/MAPA têm papel confirmatório mais robusto do que AMPA, mas isso não invalida o núcleo da assertiva.
D
Errada
Incorreta porque considera verdadeiro o 2º item. Isso contraria a recomendação central da AHA/ACC 2025: PA média ≥140/90 mmHg já exige tratamento farmacológico associado a medidas não farmacológicas, sem depender de risco cardiovascular aumentado. Transferir para estágio 2 a lógica de alguns pacientes com estágio 1 e baixo risco é o erro decisivo.
Pegadinha da questão
A banca mistura duas confusões reais: usar o critério de risco cardiovascular para estágio 2, quando ele orienta a decisão no estágio 1, e explorar no 4º item a simplificação entre AMPA e métodos fora do consultório, embora a diretriz diferencie AMPA de MRPA/MAPA.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado citar ACC/AHA 2025, confira primeiro a classificação: estágio 1 permanece 130-139/80-89 mmHg.
  • Separe limiar de tratamento por estágio: em PA média ≥140/90 mmHg, a diretriz já indica fármaco além de mudança de estilo de vida.
  • Nas diretrizes brasileiras de 2025, memorize o alvo usual <130/80 mmHg para a maioria, mas sem esquecer a individualização clínica.
  • Quando a questão abordar estratificação do hipertenso, procure albuminúria e medidas fora do consultório como elementos centrais; tecnicamente, MRPA/MAPA têm papel confirmatório mais robusto que AMPA.

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Comentários

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Nos pacientes com hipertensão estágio 2 (≥140/90 mmHg) sem risco cardiovascular aumentado, as diretrizes 2025 recomendam inicialmente mudança de estilo de vida e associação de dois medicamentos (60% do controle) → IECA ou BRA + DIU ou BCC, BB (conforme indicação específicas)

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