O diagnóstico de valvopatias envolve integração de achados ...
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Ano: 2025
Banca:
IGEDUC
Órgão:
Prefeitura de Flores - PE
Prova:
IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Flores - PE - Médico Cardiologista |
Q3770391
Medicina
O diagnóstico de valvopatias envolve integração de
achados clínicos, eletrocardiográficos e
ecocardiográficos, sendo este último o método de
escolha para quantificação da gravidade e orientação
terapêutica. Sobre os principais aspectos clínicos e
diagnósticos das valvopatias, analise as afirmativas a
seguir.
I. Na estenose aórtica grave, o ecocardiograma geralmente mostra área valvar ≤1,0 cm², gradiente médio ≥40 mmHg e velocidade do jato ≥4,0 m/s, sendo a troca valvar indicada em pacientes sintomáticos ou com fração de ejeção <50%.
II. A insuficiência mitral funcional ocorre por degeneração mixomatosa dos folhetos valvares e alongamento de cordoalhas, configurando uma lesão primária que requer correção cirúrgica precoce.
III. A estenose mitral de origem reumática apresenta ecocardiograma com fusão comissural, espessamento dos folhetos e encurtamento das cordoalhas, sendo a valvotomia mitral percutânea o tratamento de escolha quando a anatomia é favorável.
Está correto o que se afirma em:
I. Na estenose aórtica grave, o ecocardiograma geralmente mostra área valvar ≤1,0 cm², gradiente médio ≥40 mmHg e velocidade do jato ≥4,0 m/s, sendo a troca valvar indicada em pacientes sintomáticos ou com fração de ejeção <50%.
II. A insuficiência mitral funcional ocorre por degeneração mixomatosa dos folhetos valvares e alongamento de cordoalhas, configurando uma lesão primária que requer correção cirúrgica precoce.
III. A estenose mitral de origem reumática apresenta ecocardiograma com fusão comissural, espessamento dos folhetos e encurtamento das cordoalhas, sendo a valvotomia mitral percutânea o tratamento de escolha quando a anatomia é favorável.
Está correto o que se afirma em:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão se resolve por três pontos: na afirmativa I, a estenose aórtica grave é reconhecida por área valvar ≤1,0 cm², gradiente médio ≥40 mmHg e velocidade do jato ≥4,0 m/s, com troca valvar indicada em sintomáticos ou FEVE <50%; na III, fusão comissural, espessamento dos folhetos e encurtamento das cordoalhas são achados típicos da estenose mitral reumática, na qual a valvotomia mitral percutânea é a opção de escolha quando a anatomia é favorável; já a II está incorreta porque descreve insuficiência mitral primária degenerativa, e não insuficiência mitral funcional.
Tema central: Valvopatias: critérios ecocardiográficos e mecanismos
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui a afirmativa II como verdadeira. O erro médico da II é fisiopatológico: insuficiência mitral funcional é secundária a remodelamento ventricular esquerdo e/ou dilatação anular, com má coaptação dos folhetos sem lesão primária degenerativa. Degeneração mixomatosa dos folhetos e alongamento de cordoalhas definem insuficiência mitral primária degenerativa, não funcional.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne as afirmativas verdadeiras. A I está certa por trazer os parâmetros ecocardiográficos clássicos de gravidade da estenose aórtica e a indicação clássica de intervenção em pacientes sintomáticos ou com fração de ejeção reduzida. A III também está certa porque descreve a morfologia típica da estenose mitral reumática no ecocardiograma — fusão comissural, espessamento valvar e acometimento subvalvar com encurtamento das cordoalhas — e aponta corretamente a valvotomia mitral percutânea como tratamento de escolha quando a anatomia é favorável. Como a II está conceitualmente errada, a combinação correta é I e III apenas.
C
Errada
Incorreta porque toma a II como única verdadeira, mas ela está errada pelo mecanismo descrito. Além disso, a I é válida pelos critérios clássicos de estenose aórtica grave e pela indicação de troca valvar em sintomáticos ou FEVE <50%, e a III é válida pelos achados típicos da estenose mitral reumática e pela indicação de valvotomia percutânea em anatomia favorável.
D
Errada
Incorreta porque exclui a afirmativa III, que está correta. Na estenose mitral reumática, fusão comissural, espessamento dos folhetos e encurtamento/fusão das cordoalhas são achados morfológicos típicos ao ecocardiograma, e a valvotomia mitral percutânea é o tratamento de escolha quando a anatomia é favorável. Portanto, não é apenas a I que está correta.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre insuficiência mitral funcional e insuficiência mitral primária degenerativa: a afirmativa II usa o rótulo 'funcional', mas descreve degeneração mixomatosa e alongamento de cordoalhas, que são mecanismo de lesão primária.
Dica para questões semelhantes
- Em estenose aórtica grave, confira primeiro os três parâmetros clássicos do ecocardiograma: área valvar ≤1,0 cm², gradiente médio ≥40 mmHg e velocidade ≥4,0 m/s.
- Separe insuficiência mitral funcional de primária pela origem do problema: funcional é secundária ao ventrículo/anel; degeneração mixomatosa e cordoalhas alteradas indicam doença primária.
- Na estenose mitral reumática, fusão comissural é pista morfológica forte; se a anatomia for favorável, a valvotomia percutânea deve ser lembrada como tratamento de escolha.
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