Questões de Medicina para Concurso - Página 723

Q3278380

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278380 Medicina

Uma paciente de 65 anos, hipertensa e tabagista ativa, apresenta quadro súbito de monoparesia braquial direita, associada a dislalia. Diante do quadro, vem ao pronto atendimento, sendo que, na admissão, seus sintomas desapareceram completamente. Uma ressonância magnética é realizada em caráter de emergência, sendo identificada área correspondente a infarto cerebral fronto-parietal esquerdo. Uma ultrassonografia Doppler carotídea adicional demonstra estenose > 70% em carótida interna esquerda, associada a úlcera local. No dia seguinte à admissão, a paciente apresenta evento súbito de afasia, seguido, 30 minutos após, de monoparesia e posteriormente hemiparesia direita. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada ao caso.

A

Indicar tomografia computadorizada em caráter de urgência, dado provável diagnóstico de transformação hemorrágica.

B

Realizar ultrassonografia Doppler para identificação de provável oclusão carotídea.

C

Indicar anticoagulação plena, seguido de trombólise sistêmica em caráter emergencial.

D

Indicar angiografia carotídea para averiguar perviedade da carótida, bem como identificar trombos secundários em cerebral média.

E

Indicar endarterectomia carotídea em caráter de emergência/urgência.

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Q3278378

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278378 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o anticoagulante oral com menor ocorrência de sangramento gastrointestinal.

A

Apixabana.

B

Dabigatrana.

C

Ximelagatrana.

D

Rivaroxabana.

E

Warfarina sódica.

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Q3278377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278377 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta exemplos de cateteres de reentrada utilizados no tratamento endovascular da oclusão fêmoro-poplítea.

A

CXI® e Rubicon®.

B

Rubicon® e Outback®.

C

Offroad® e Seeker®.

D

Truepath® e GoBack®.

E

Outback® e GoBack®.

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Q3278376

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278376 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a relação de materiais que são frequentemente utilizados em uma angioplastia ostial de artéria renal por doença aterosclerótica.

A

Bainha introdutora radial, cateter guia RDC, fio guia hidrofílico 0,035”, fio guia 0,014”, cateter balão monorail eluidor de droga.

B

Bainha introdutora femoral, cateter cobra C2, fio guia hidrofílico 0,035”, bainha introdutora aramada 6F x 45 cm, cateter balão over-the-wire eluidor de droga.

C

Bainha introdutora femoral, cateter guia RDC, fio guia hidrofílico 0,035”, fio guia 0,014”, stent expansível por balão monorail.

D

Bainha introdutora femoral, cateter guia RDC, fio guia hidrofílico 0,035”, cateter balão de pré-dilatação, stent revestido em PTFE expansível por balão.

E

Bainha introdutora radial, cateter MPA, fio guia hidrofílico 0,035”, cateter balão de pré-dilatação, stent auto-expansível eluidor de droga em Nitinol, cateter balão de pós-dilatação.

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Q3278375

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278375 Medicina

Um paciente de 60 anos, hipertenso, portador de diabetes mellitus e tabagista ativo, vem ao pronto atendimento com relato de piora de claudicação para curtas distâncias, seguida de dor em repouso no membro inferior direito com início ao longo dos últimos 10 dias. Seu exame físico revela a presença de pulso apenas nas artérias femorais bilateralmente 3+/3+. Há discreto gradiente térmico em pododáctilos direitos, associado a ausência de déficit motor ou sensitivo.

Diante desse quadro, assinale a alternativa que corresponde ao provável diagnóstico.

A

Dor neuropática pós-isquêmica.

B

Insuficiência arterial periférica crônica descompessada.

C

Oclusão arterial aguda Rutherford I.

D

Oclusão arterial aguda Rutherford IIa.

E

Neuropatia diabética.

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Q3278374

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278374 Medicina

Um paciente de 55 anos, hipertenso mal controlado, tabagista ativo, apresenta uma lesão em membro inferior esquerdo, em região maleolar externa, com bordos bem definidos, fundo pálido e áreas de necrose pontual em bordos. A úlcera é extremamente dolorosa e nota-se que na região perimaleolar, há uma segunda úlcera em processo de eclosão. O exame físico revela presença de pulsos amplos 3+/3+, incluindo pulsos distais. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico dessa úlcera.

A

Úlcera microangiopática hipertensiva.

B

Úlcera relacionada a tromboangeíte obliterante.

C

Úlcera isquêmica, sendo os pulsos distais identificados por provável colaterização exuberante no membro inferior.

D

Úlcera flebopática.

E

Leishmaniose tegumentar.

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Q3278373

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278373 Medicina

Sobre a escleroterapia como tratamento de varizes de membros inferiores, assinale a alternativa correta.

A

A glicose hipertônica 75% apresenta como grande vantagem a ausência de complicações alérgicas e principalmente a não ocorrência de úlcera pós-escleroterapia.

B

O mecanismo de ação do Ethamolin® envolve a ativação da musculatura lisa com vasoconstricção, seguida de ativação plaquetária determinando a oclusão do vaso.

C

A grande vantagem da associação do tratamento através do laser transdérmico com a escleroterapia com a glicose ocorre pela sinergia dos métodos, de modo que o laser induz vasoconstricção e a glicose induz lesão endotelial.

D

A escleroterapia com espuma de polidocanol apresenta grandes limitações por não ser possível o uso de dosagens superiores a 2% no tratamento das veias varicosas de membros inferiores.

E

Com a drenagem do escleros pós-escleroterapia com espuma de polidocanol, ocorre diminuição da eficácia do tratamento.

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Q3278372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278372 Medicina

Sobre o mecanismo fisiopatológico envolvido com o pé de Charcot, assinale a alternativa correta.

A

A oclusão arterial microvascular determina a formação de microtrombos que ativam a cascata de coagulação e estimulam a liberação de IL-6 e TNF-alfa.

B

As lesões dos nervos autônomos produzem vasodilatação periférica com aumento da atividade osteoblástica e consequente deformidade óssea.

C

A disautonomia nervosa produz alterações da musculatura intrínseca, com microtraumas ósseos, inflamação crônica e atividade osteoclástica.

D

A liberação de citocinas induzida por bactérias, especialmente gram-positivas, determina inflamação crônica, vasodilatação e acúmulo de polimorfonucleares.

E

A combinação de disautonomia e vasculopatia microvascular leva a microinfartos ósseos, responsáveis pela osteopenia observada.

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Q3278371

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278371 Medicina

Sobre a trombose venosa ilíaco-femoral, assinale a alternativa correta.

A

A compressão da artéria ilíaca sobre a veia ilíaca somente ocorre na topografia da ilíaca comum, não sendo descritas compressões fora desse segmento.

B

O mecanismo fisiopatológico da síndrome compressiva de Cockett envolve apenas efeito mecânico compressivo, sem a presença de lesão endotelial intravenosa.

C

Uma das limitações do uso de dispositivos de trombectomia é a indisponibilidade de dispositivos que combinem terapia trombolítica com a trombectomia.

D

Na fibrinólise com uso de cateter multiperfurado, é recomendada a dosagem seriada de fibrinogênio e a interrupção do tratamento se fibrinogênio sérico for < 100 mg/dL.

E

Na angioplastia, é admitida a não colocação do stent desde que não ocorra estenose residual > 30% ou recoil.

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Q3278370

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278370 Medicina

Uma paciente de 32 anos, escriturária, sem comorbidades, vem para a avaliação por apresentar queixa de mudança na coloração dos quirodáctilos direitos, especialmente relacionados à exposição ao frio. Refere apresentar parestesia em membro superior direito, associada a dor irradiada para região cervical ipsilateral. Seu exame físico não apresenta achados significativos, com exceção de uma discreta diminuição de pulso em membro superior direito à abdução do membro.

Assinale a alternativa correta em relação à conduta adequada e ao provável diagnóstico.

A

Informar a paciente de que provavelmente trata-se de uma alteração constitucional; com fortalecimento muscular e uso de miorrelaxantes, ocorrerá melhora.

B

Solicitar exames gerais, incluindo angiorressonância de troncos supra-aórticos, já que pode se tratar de uma arterite de Takayasu.

C

Indicar uma angiotomografia de troncos supra-áorticos, incluindo membro superior, tendo em vista que pode se tratar de uma doença da artéria subclávia, incluindo aneurisma.

D

Indicar Doppler arterial de membro superior direito com objetivo de identificar displasia fibromuscular de artéria subclávia.

E

Solicitar raio X cervical em três incidências, com intuito de excluir costela cervical e encaminhar paciente para reeducação postural/fisioterapia.

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Q3278368

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278368 Medicina

Em relação aos aneurismas de artéria renal, assinale a alternativa correta.

A

A principal causa é degenerativa, seguida das causas traumáticas e iatrogênicas.

B

O principal sintoma é a detecção de hematúria microscópica.

C

A principal localização ocorre na 1ª segmentação arterial.

D

Em torno de 50% dos casos, a topografia favorece ao implante do stent revestido para tratamento.

E

No tratamento por embolização, a medida relacionada à diminuição do recrutamento aneurismático tardio é a adequada compactação das molas.

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Q3278367

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278367 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os marcadores imunológicos utilizados para o diagnóstico da síndrome do anticorpo antifosfolípide.

A

Fator reumatoide, anticoagulante lúpico e Anti-Ro.

B

Fator reumatoide, anticardiolipina e MTHFR.

C

Anti-Ro, anti-beta2-glicoproteína e anticoagulante lúpico.

D

Anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-beta2-glicoproteína.

E

MTHFR, Anti-Ro e fator reumatoide.

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Q3278366

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278366 Medicina

Uma paciente de 18 anos apresenta lesões eritematosas elevadas em membros inferiores, associadas a alguns hematomas. Adicionalmente, a paciente queixa-se de artralgia em joelhos. Assinale a alternativa que provavelmente corresponde ao quadro de vasculite apresentado.

A

Vasculite de Wegener.

B

Vasculite por IgA.

C

Churg-Strauss.

D

Poliarterite nodosa.

E

Doença de Kawasaki.

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Q3278365

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278365 Medicina

A diretriz GLOBAL (Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia) é uma importante normativa de tratamento da doença arterial periférica. Além da avaliação dos resultados do tratamento endovascular e cirúrgico aberto, a diretriz analisa os critérios clínicos para a escolha da melhor modalidade terapêutica a ser realizada. Dentre os critérios, a gravidade clínica dada pelo WIfI e a estratificação angiográfica GLASS são fundamentais.

Para um paciente categorizado como WIfI 3 e complexidade anatômica GLASS III, assinale a alternativa correta quanto à conduta operatória preconizada.

A

Os critérios apresentados são compatíveis com inviabilidade do membro, portanto, o tratamento por amputação maior é preconizado.

B

A cirurgia híbrida por endarterectomia femoral, associada a angioplastia fêmoro-poplítea e infrapoplítea é uma excelente opção nesse cenário.

C

Há recomendação do tratamento endovascular, dado o menor risco operatório e os índices de falência serem inferiores a 10% no primeiro ano.

D

Há benefício na revascularização cirúrgica por derivação arterial após estratificação da expectativa de vida e avaliação do substituto arterial autógeno.

E

Considerando se tratar de GLASS III, a conduta por cirurgia aberta é recomendada, sendo os resultados dos enxertos protéticos equivalentes aos autógenos nesses tipos de lesões fêmoro-poplíteas.

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Q3278364

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278364 Medicina

Um paciente de 75 anos é admitido no hospital por quadro de aneurisma de aorta abdominal roto, envolvendo as artérias ilíacas comuns bilateralmente. A técnica endovascular é conduzida com sucesso, sendo realizada embolização com plug arterial em uma das artérias hipogástricas, associada ao emprego de endoprótese bifurcada de ilíaca na ilíaca contralateral. No 1º pós-operatório, o paciente evolui com estabilidade hemodinâmica e discreta distensão abdominal. No 2º pós-operatório, o paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com queixa de inapetência e sem dor abdominal. Ao exame físico, há distensão abdominal, sem ruídos hidroaéreos e sem sinais de irritação peritoneal. Seu hemograma apresenta leucocitose de 12.500/mm³, hemoglobina de 12.0 g/dL e contagem de plaquetas de 250.000/mm³. Adicionalmente, o coagulograma encontra-se normal, e a dosagem de proteína C reativa é 12 mg/dL. Assinale a alternativa correta em relação à condução do caso.

A

Otimizar a hidratação endovenosa e manter o jejum.

B

Otimizar tratamento com fisioterapia respiratória, tendo em vista que o quadro provavelmente é secundário à atelectasia pulmonar.

C

Indicar retossigmoidoscopia.

D

Indicar angiografia para avaliação de oclusão do ramo ilíaco interno da endoprótese ramificada.

E

Indicar laparotomia exploradora com esvaziamento de hematoma retroperitoneal.

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Q3278363

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278363 Medicina

Apesar de frequentes, as variações anatômicas dos vasos pélvicos seguem um padrão. Assinale a alternativa que corresponde frequentemente a ramos arteriais componentes do tronco posterior da artéria ilíaca interna.

A

Glútea superior, iliolombar e sacrais laterais.

B

Glútea superior, glútea inferior e obturatória.

C

Glútea inferior, sacral mediana e iliolombar.

D

Pudenda interna, obturatória e sacral mediana.

E

Pudenda interna, isquiática e retal média.

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Q3278361

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278361 Medicina

Pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células, elegíveis para tratamento imunoterápico, de acordo com os conceitos atuais, são aqueles que apresentam positividade para a detecção de marcadores de morte celular programada do seguinte tipo:

A

gene Ki-67.

B

gene EGFR.

C

ligantes do PD-1.

D

rearranjo do gene Kras.

E

imunoexpressão ALK baixa.

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Q3278360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278360 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma regra, adotada sempre que possível, quanto às técnicas de hemostasia e ressecções pulmonares em relação ao lobo pulmonar a ser removido.

A

Clampeamento transitório da artéria pulmonar principal.

B

Ligadura das artérias antes da ligadura das veias.

C

Grampeamento das veias antes dos ramos arteriais.

D

Utilização de dispositivos de energia para seção dos vasos lobares.

E

Grampeamento “em bloco” dos vasos lobares arteriais e venosos.

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Q3278359

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278359 Medicina

Paciente de 60 anos, do sexo masculino, tabagista, foi diagnosticado com adenocarcinoma pulmonar em lobo superior direito (LSD), periférico, medindo 5,6 cm em seu maior diâmetro, associado a outro nódulo comprovadamente neoplásico (adenocarcinoma), no mesmo lobo, medindo 2,5 cm de diâmetro. PET/CT evidencia captação anômala nos dois nódulos pulmonares em LSD e apenas no linfonodo subcarinal. Há comprovação histológica de comprometimento neoplásico linfonodal apontado pelo PET/CT. Não há outros focos de captação anômala no restante do corpo.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o estadiamento TNM desse paciente.

A

T2a N1 – estágio III A.

B

T3 N3 – estágio III B.

C

T3 N2a – estágio III A.

D

T4 N1 – estágio IV A.

E

T4 N2b – estágio III B.

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Q3278358

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278358 Medicina

Paciente, com 8 anos de idade, apresenta massa com 15 cm de diâmetro em parede torácica, severa destruição óssea, crescimento intracavitário e infiltração de pulmão subjacente. Biópsia da massa tumoral revelou presença de agrupamento de células pequenas. Estudo imuno-histoquímico demonstrou positividade para FLI-1 e CD99; negatividade para citoqueratina, vimentina, TdT, CD 45, CD 43 e CD 56. Hibridização in situ fluorescente positiva (FISH) para rearranjo do gene EWSR1.

A descrição corresponde a

A

neoplasia primitiva neuroectodérmica.

B

neurofibrossarcoma de alto grau.

C

plasmocitoma de parede torácica.

D

neoplasia de células mesenquimais primitivas.

E

teratoma cístico primitivo com degeneração sarcomatosa.

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