Homem de 72 anos, internado por sepse urinária, evolui nas últimas 12 horas com oligúria marcada, fraqueza
muscular progressiva e episódios de palpitação. Exames laboratoriais mostram potássio 7,3 mEq/L, creatinina 3,8
mg/dL (prévia 1,2), bicarbonato 16 mEq/L e pH 7,25. ECG revela ondas T apiculadas, QRS alargado e redução de
amplitude complexa. Pressão arterial 94/58 mmHg com baixo suporte vasopressor. Perfusão periférica diminuída.
Qual é a conduta imediata?

Question

Homem de 72 anos, internado por sepse urinária, evolui nas últimas 12 horas com oligúria marcada, fraqueza
muscular progressiva e episódios de palpitação. Exames laboratoriais mostram potássio 7,3 mEq/L, creatinina 3,8
mg/dL (prévia 1,2), bicarbonato 16 mEq/L e pH 7,25. ECG revela ondas T apiculadas, QRS alargado e redução de
amplitude complexa. Pressão arterial 94/58 mmHg com baixo suporte vasopressor. Perfusão periférica diminuída.
Qual é a conduta imediata?  Alternativa A: Administrar apenas resina de troca iônica.  Ou Alternativa B: Aguardar nova gasometria para confirmar a gravidade. Ou Alternativa C: Gluconato de cálcio IV + insulina com glicose + considerar terapia renal substitutiva. Ou Alternativa D: Furosemida em altas doses como primeira escolha. Ou Alternativa E: Aumentar vasopressor antes de qualquer intervenção.

Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPE · Accepted Answer

Alternativa [C] Gluconato de cálcio IV + insulina com glicose + considerar terapia renal substitutiva.

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Homem de 72 anos, internado por sepse urinária, evolui nas ú...

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