Mulher de 65 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de DPOC mod...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3833206
Medicina
Mulher de 65 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de DPOC moderada, usa broncodilatador de longa duração de
forma regular. Apresentou três exacerbações no último ano, duas delas exigindo antibiótico. A contagem de
eosinófilos é de 320 células/µL. Qual é a conduta adicional mais adequada neste cenário?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Na DPOC estável, o uso de corticosteroide inalado deve ser considerado quando há exacerbações frequentes associadas a eosinófilos sanguíneos elevados; com 320 células/µL, este caso entra no perfil de maior benefício para ICS segundo a GOLD 2024/2025.
Tema central: Escalonamento na DPOC
Análise das alternativas
A
Errada
Errada: corticosteroide sistêmico contínuo não é conduta de manutenção na DPOC estável; a via indicada, quando há benefício anti-inflamatório, é a inalatoria.
B
Errada
Errada: metilxantina não é substituta preferencial do broncodilatador de longa duração e não atende ao dado decisivo do caso, que é a indicação de adicionar ICS.
C
Certa
A alternativa C é a melhor porque acrescenta a terapia indicada para o cenário descrito: paciente com DPOC em uso de broncodilatador de longa duração, mas com três exacerbações no último ano e eosinofilia periférica de 320 células/µL. Esse conjunto favorece resposta ao corticosteroide inalado e redução de novas exacerbações, sem substituir a base broncodilatadora já em uso.
D
Errada
Errada: fisioterapia respiratória é adjuvante e não substitui o broncodilatador de manutenção; suspender a terapia de base é inadequado.
E
Errada
Errada: há critério clínico para intensificação, com três exacerbações no ano e eosinófilos elevados, portanto não se deve manter a conduta inalterada.
Pegadinha da questão
A banca tenta fazer o candidato superestimar o rótulo de DPOC moderada e ignorar que o histórico de exacerbações frequentes e a eosinofilia é que orientam a adição de ICS.
Dica para questões semelhantes
- Em DPOC estável, avalie o número de exacerbações antes de decidir manter ou intensificar a terapia.
- Eosinófilos em torno de 300 células/µL ou mais favorecem benefício com corticosteroide inalado associado ao broncodilatador.
- ICS na DPOC é terapia adjuvante em pacientes selecionados; não substitui o broncodilatador de longa ação.
- Corticoide sistêmico crônico, metilxantina como troca do broncodilatador e suspensão da terapia inalatória de base não são escolhas adequadas nesse cenário.
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