Mulher de 48 anos, previamente hígida, apresenta cefaleia explosiva súbita enquanto caminhava, seguida de
vômitos e sonolência progressiva durante o transporte. Na admissão: Glasgow 9, pupilas isocóricas e fotorreativas,
PA 168/98 mmHg, FC 90 bpm, rigidez de nuca e bradipneia ocasional. História sem trauma ou uso de
anticoagulantes. Glicemia 118 mg/dL. Há forte suspeita de hipertensão intracraniana aguda.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?

Question

Mulher de 48 anos, previamente hígida, apresenta cefaleia explosiva súbita enquanto caminhava, seguida de
vômitos e sonolência progressiva durante o transporte. Na admissão: Glasgow 9, pupilas isocóricas e fotorreativas,
PA 168/98 mmHg, FC 90 bpm, rigidez de nuca e bradipneia ocasional. História sem trauma ou uso de
anticoagulantes. Glicemia 118 mg/dL. Há forte suspeita de hipertensão intracraniana aguda.
Qual é a conduta inicial mais apropriada? Alternativa A: Realizar punção lombar imediatamente. Ou Alternativa B: Solicitar tomografia de crânio antes de qualquer punção lombar.  Ou Alternativa C: Administrar benzodiazepínico e aguardar. Ou Alternativa D: Reduzir PA rapidamente com vasodilatador IV. Ou Alternativa E: Hiperventilar de forma contínua e prolongada.

Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPE · Accepted Answer

Alternativa [B] Solicitar tomografia de crânio antes de qualquer punção lombar.

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