A técnica TAR (Transversus Abdominis Release) é usada no tratamento de hérnias ventrais complexas e grandes
defeitos da parede abdominal. Em relação a esse procedimento, podemos afirmar que

Question

A técnica TAR (Transversus Abdominis Release) é usada no tratamento de hérnias ventrais complexas e grandes
defeitos da parede abdominal. Em relação a esse procedimento, podemos afirmar que Alternativa A: por promover uma liberação muscular ampla, ela dispensa o uso de tela de prolene. Ou Alternativa B: por usar o músculo transverso do abdome, ela está contraindicada para hérnias da linha média. Ou Alternativa C: ela se restringe a uma separação anterior de componentes da bainha do reto abdominal.  Ou Alternativa D: ela é uma evolução da cirurgia da separação de componentes, com diminuição dos riscos de atrofia do reto e lesão nervosa. Ou Alternativa E: quando utilizada, a tela deve ser preferencialmente absorvível e aplicada logo abaixo da bainha anterior do reto abdominal.

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Alternativa [D] ela é uma evolução da cirurgia da separação de componentes, com diminuição dos riscos de atrofia do reto e lesão nervosa. Gabarito: DFundamento decisivo: A TAR é uma separação posterior de componentes, indicada para hérnias ventrais complexas e grandes defeitos da linha média, com ampliação do espaço retromuscular para fechamento do defeito e colocação de tela; por isso, a alternativa D é a que melhor descreve o procedimento.Tema central: TARAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a TAR não dispensa o reforço protético. Em grandes defeitos ventrais complexos, a técnica permite fechamento da linha média associado à colocação de tela em amplo plano retromuscular.BErradaEstá errada porque a TAR não é contraindicada para hérnias da linha média; ao contrário, é classicamente empregada em grandes hérnias ventrais medianas e defeitos complexos da parede abdominal.CErradaEstá errada por confundir TAR com separação anterior de componentes. A TAR é técnica posterior, com desenvolvimento do espaço retromuscular e liberação do transverso do abdome.DCertaA alternativa D está correta porque a TAR é uma evolução da separação de componentes, feita por liberação posterior do transverso do abdome após desenvolvimento do espaço retromuscular, permitindo grande medialização da parede abdominal e reconstrução com tela em plano retromuscular/pretransversalis. Em comparação com técnicas anteriores, especialmente a separação anterior, preserva melhor os planos anteriores e reduz o risco de lesão neurovascular e de comprometimento funcional do reto.EErradaEstá errada porque o plano típico da tela na TAR é retromuscular/sublay ou preperitoneal, e não logo abaixo da bainha anterior do reto. Além disso, não há base para afirmar preferência universal por tela absorvível.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre TAR e separação anterior de componentes, além da troca do plano correto da tela e da falsa ideia de que a ampla liberação muscular dispensa prótese.Dica para questões semelhantesSe a alternativa descreve TAR como técnica posterior/retromuscular, ela está alinhada ao conceito correto.Em hérnia ventral complexa, diferencie mobilização da parede de reforço da reconstrução: TAR amplia o fechamento, mas não foi concebida como reparo sem tela.Para excluir alternativas, verifique três pontos: indicação para defeitos medianos, plano anatômico posterior e posicionamento retromuscular da tela.

A técnica TAR (Transversus Abdominis Release) é usada no tra...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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