Questões de Medicina para Concurso - Página 698

Q3283210

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico do Trabalho |

Q3283210 Medicina

Na investigação de doenças pulmonares intersticiais, o lavado broncoalveolar (LBA) é uma ferramenta importante, fornecendo informações sobre a celularidade e composição do fluido de revestimento epitelial do trato respiratório inferior. Em relação às indicações e limitações do LBA nesse contexto, é correto afirmar que:

A

O LBA é o método de escolha para o diagnóstico definitivo de sarcoidose, sendo a presença de um aumento na relação CD4+/CD8+ considerada patognomônica desta doença.

B

Na pneumonia por hipersensibilidade, o LBA tipicamente revela linfocitose, com predomínio de células T CD8+ e um aumento na relação CD4+/CD8+, diferenciando-a da sarcoidose.

C

O LBA é útil para excluir infecções oportunistas em pacientes imunocomprometidos com infiltrados pulmonares, mas seu valor é limitado na avaliação de doenças pulmonares intersticiais não infecciosas.

D

Embora a proteinose alveolar pulmonar possa ser suspeitada com base no aspecto macroscópico leitoso do LBA, o diagnóstico definitivo requer biópsia pulmonar transbrônquica ou cirúrgica.

E

Na avaliação de pacientes com suspeita de fibrose pulmonar idiopática, o LBA pode auxiliar na diferenciação de outras doenças intersticiais, mas a ausência de achados específicos não exclui o diagnóstico.

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Q3283208

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico do Trabalho |

Q3283208 Medicina

Em relação aos achados do exame físico e semiológicos na avaliação clínica de um paciente adulto com suspeita de laringite aguda, assinale a alternativa correta:

A

O estridor inspiratório é um sinal patognomônico de laringite aguda, sendo mais comumente observado em posição supina e indicativo de obstrução grave das vias aéreas superiores.

B

A disfonia progressiva, associada à tosse seca e irritativa, é um achado típico, porém a ausência de febre exclui o diagnóstico de laringite aguda viral em adultos.

C

A laringoscopia indireta revela tipicamente edema e hiperemia das pregas vocais, podendo apresentar exsudato fibrinoso em casos bacterianos, sem alterações na mobilidade das aritenoides.

D

A palpação cervical demonstra linfadenopatia dolorosa consistente, sendo a presença de linfonodos retrofaríngeos aumentados um sinal específico de laringite aguda em adultos.

E

O teste de amplitude vocal, realizado solicitando ao paciente que sustente uma nota em volume máximo, apresenta sensibilidade de 95% e especificidade de 80% para o diagnóstico de laringite aguda.

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Q3283205

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico do Trabalho |

Q3283205 Medicina

O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, _____________________.

A

constitui o Sistema Único de Saúde (SUS)

B

depende de parcerias com instituições privadas

C

constitui o conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass)

D

constitui os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS)

E

funciona apenas em situações de emergência sanitária

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Q3283197

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283197 Medicina

Sobre o mecanismo de ação da estreptoquinase na trombólise, assinale a alternativa correta:

A

A estreptoquinase forma um complexo 1:1 com o plasminogênio, ativando-o diretamente sem necessidade de clivagem proteolítica, resultando na formação de plasmina livre no plasma.

B

A estreptoquinase atua como uma serina protease, clivando diretamente a ligação Arg561- Val562 do plasminogênio, convertendo-o em plasmina de maneira análoga ao ativador de plasminogênio tecidual (tPA).

C

O complexo estreptoquinase-plasminogênio age como ativador indireto, convertendo outras moléculas de plasminogênio em plasmina através de clivagem proteolítica, sem consumir o complexo original.

D

A estreptoquinase se liga ao fibrinogênio, alterando sua conformação e expondo sítios de ligação para o plasminogênio, facilitando assim sua ativação local no trombo.

E

A estreptoquinase inibe competitivamente o inibidor do ativador do plasminogênio-1 (PAI-1), permitindo que o tPA endógeno atue sem oposição na conversão do plasminogênio em plasmina.

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Q3283196

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283196 Medicina

A hipercalemia é um distúrbio eletrolítico potencialmente fatal que requer intervenção imediata em ambiente de terapia intensiva. Dentre as opções terapêuticas, a solução polarizante contendo insulina e glicose é frequentemente utilizada. Considerando o mecanismo de ação, indicações e cuidados na administração da solução polarizante no tratamento da hipercalemia aguda grave, considere a alternativa correta:

A

A insulina age promovendo o deslocamento do potássio para o meio intracelular, ativando a bomba de sódio-potássio ATPase, enquanto a glicose é administrada para prevenir a hipoglicemia induzida pela insulina.

B

A solução polarizante é a primeira linha de tratamento na hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas, mesmo na ausência de sintomas, e deve ser administrada antes de medidas de estabilização de membrana, como o gluconato de cálcio.

C

A dose recomendada de insulina regular na solução polarizante é de 50 a 100 unidades, administradas por via endovenosa em bolus, independentemente do nível sérico de glicose do paciente.

D

Após a administração da solução polarizante, o monitoramento da glicemia capilar deve ser realizado a cada 30 minutos, enquanto o potássio sérico deve ser dosado após 4 a 6 horas.

E

A solução polarizante é contraindicada em pacientes com hipercalemia e insuficiência renal aguda ou crônica, devido ao risco de sobrecarga de volume e hipoglicemia prolongada.

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Q3283195

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283195 Medicina

Sobre as indicações da Hemodiálise Estendida de Baixa Eficiência (SLED) em pacientes críticos, é correto afirmar que:

A

É contraindicada em pacientes com coagulopatia grave por necessitar de anticoagulação plena com heparina não fracionada durante todo o procedimento.

B

Apresenta como vantagem principal a remoção ultrarrápida de solutos em 4 horas, sendo ideal para correção emergencial de hipercalemia refratária em choque cardiogênico.

C

Possui maior tolerância hemodinâmica quando comparada à hemodiálise convencional por utilizar fluxos sanguíneos reduzidos (100- 200 mL/min) e duração de 6-12 horas.

D

Tem como desvantagem principal a necessidade de interrupção para procedimentos diagnósticos, impossibilitando seu uso em pacientes com múltiplas comorbidades.

E

É indicada exclusivamente em pacientes com clearance de creatinina inferior a 15 mL/min, devido ao alto custo operacional quando comparada à diálise peritoneal.

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Q3283194

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283194 Medicina

Sobre a morte cerebral, assinale a alternativa que caracteriza corretamente o Sinal de Lázaro:

A

Movimentos voluntários coordenados observados em pacientes com atividade cerebral residual.

B

Reflexos espinais que ocorrem após a cessação das funções cerebrais superiores, sem indicação de consciência.

C

Resposta autonômica que inclui aumento da pressão arterial e frequência cardíaca em estado de morte cerebral.

D

Contrações musculares induzidas por estímulos dolorosos persistentes em pacientes em coma profundo.

E

Atividade elétrica cerebral detectável através de eletroencefalograma mesmo após a declaração de morte cerebral.

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Q3283193

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283193 Medicina

Sobre o Sinal de Fox no contexto do abdome agudo, assinale a alternativa correta:

A

Presença de equimoses periumbilicais associadas à pancreatite aguda.

B

Rigidez abdominal difusa com dor à descompressão rápida, típica de peritonite bacteriana.

C

Dor intensa no quadrante inferior esquerdo acompanhada de massa palpável, sugestiva de torção de ovário.

D

Ascite maciça com deslocamento das estruturas abdominais, comum em insuficiência hepática.

E

Equimose na região lombar direita indicando hemorragia retroperitoneal.

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Q3283192

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283192 Medicina

Sobre a técnica de passagem do tubo de Sengstaken-Blakemore (SBT) em pacientes com hemorragia varicosa esofágica grave, analise as afirmações a seguir e selecione a alternativa correta:

A

O SBT deve ser inserido pela narina até atingir o estômago, com posterior insuflação do balão gástrico com 150-200 mL de ar, seguida da insuflação do balão esofágico com 20-30 mmHg de pressão.

B

A confirmação radiográfica da posição do SBT é dispensável quando há cessação imediata do sangramento após a insuflação dos balões.

C

O balão esofágico deve ser desinsuflado a cada 12 horas por 5 minutos para prevenir necrose da mucosa, enquanto o balão gástrico pode permanecer insuflado continuamente por até 72 horas.

D

A intubação orotraqueal prévia à passagem do SBT é mandatória em todos os casos para prevenir broncoaspiração durante o procedimento.

E

O SBT deve ser mantido in situ por no mínimo 48 horas após a cessação do sangramento, com desinsuflação gradual dos balões nas 24 horas subsequentes.

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Q3283191

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283191 Medicina

O diagnóstico de morte encefálica (ME) é um processo rigoroso e que exige o cumprimento de protocolos específicos. O teste de apneia é uma etapa fundamental nesse processo. De acordo com as diretrizes do Conselho Federal de Medicina (CFM) para a execução e interpretação do teste de apneia na determinação de ME, analise as seguintes afirmações indicando a correta:

A

O teste de apneia deve ser realizado antes dos exames complementares que demonstrem ausência de atividade elétrica cerebral ou de fluxo sanguíneo intracraniano.

B

Antes de iniciar o teste de apneia, o paciente deve ser pré-oxigenado para atingir uma PaO2 > 100 mmHg e deve ser desconectado do ventilador mecânico, mantendo-se a oferta de oxigênio por cateter intratraqueal a 15 L/min.

C

O objetivo do teste de apneia é demonstrar a ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapnia, sendo considerado positivo quando a PaCO2 atinge valores ≥ 55 mmHg e não há movimentos respiratórios observados.

D

O teste de apneia deve ser imediatamente interrompido se a pressão arterial sistólica cair abaixo de 90 mmHg ou se a saturação de oxigênio cair abaixo de 85%, independentemente do tempo decorrido ou do valor da PaCO2.

E

Para a realização do teste de apneia, é necessário que o paciente esteja em coma profundo, com escala de coma de Glasgow = 3, e que a temperatura corporal central seja superior a 32 °C.

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Q3283189

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283189 Medicina

Identifique o sinal ou sintoma mais característico de uma crise tireotóxica, levando em consideração a apresentação clínica e a gravidade da condição:

A

Bradicardia.

B

Hipotermia.

C

Hipoglicemia.

D

Edema periférico.

E

Taquicardia.

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Q3283188

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283188 Medicina

Sobre as características diagnósticas e critérios definidores de infecção relacionada a cateter venoso central em posição subclávia, indique a alternativa correta:

A

O diagnóstico definitivo requer crescimento do mesmo microrganismo em hemoculturas pareadas, com tempo diferencial de positividade inferior a 120 minutos entre a amostra central e periférica.

B

A cultura semiquantitativa da ponta do cateter tem valor preditivo positivo de 85% quando isolados mais de 5 UFC, dispensando a realização de hemoculturas pareadas.

C

A bacteremia relacionada ao cateter é confirmada quando há crescimento do mesmo microrganismo na ponta do cateter (>15 UFC) e em pelo menos uma hemocultura periférica.

D

O diagnóstico presuntivo é estabelecido na presença de febre e sinais flogísticos no sítio de inserção, sendo necessária a retirada imediata do dispositivo independente do resultado das hemoculturas.

E

As hemoculturas qualitativas pareadas devem ser coletadas simultaneamente, com volume mínimo de 20mL por amostra, sendo diagnóstico o crescimento exclusivo na amostra central.

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Q3283187

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283187 Medicina

Em relação à avaliação laboratorial da Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), assinale a alternativa correta:

A

O aumento isolado do dímero-D acima de 500 ng/mL é suficiente para o diagnóstico definitivo de CIVD, dispensando a necessidade de avaliação seriada de outros parâmetros da coagulação.

B

A trombocitopenia é um achado inconsistente na CIVD, sendo mais comum observar uma contagem de plaquetas normal ou elevada devido à resposta compensatória da medula óssea à coagulopatia.

C

O tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) estão invariavelmente normais nos estágios iniciais da CIVD, só se alterando nas fases tardias e descompensadas da condição.

D

A dosagem de fibrinogênio apresenta pouca utilidade diagnóstica na CIVD, pois seus níveis permanecem estáveis ou elevados devido à sua característica de proteína de fase aguda, mesmo em casos graves.

E

O escore da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH) para CIVD inclui contagem de plaquetas, tempo de protrombina prolongado, níveis de fibrinogênio e um marcador de produtos de degradação da fibrina, como o dímero-D.

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Q3283186

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283186 Medicina

No contexto da translocação bacteriana em pacientes críticos, assinale a alternativa que descreve corretamente um mecanismo que contribui para o aumento da permeabilidade intestinal:

A

Estímulo das células endoteliais à produção de interleucina-10.

B

Aumento da secreção de ácido clorídrico no lúmen intestinal.

C

Estimulação das células Paneth para a produção de peptídeos antimicrobianos.

D

Incremento da motilidade gastrointestinal promovendo o esvaziamento rápido do intestino.

E

Redução da expressão das proteínas de junção estreita (tight junctions) entre as células epiteliais intestinais.

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Q3283185

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283185 Medicina

Identifique a complicação da histoplasmose que mais frequentemente leva à necessidade de cuidados intensivos (CTI):

A

Formação de granulomas pulmonares.

B

Síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA).

C

Abscesso pulmonar.

D

Hipoxemia.

E

Disseminação hematógena.

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Q3283184

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283184 Medicina

Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a sepse representa uma das principais causas de morbimortalidade. O rápido reconhecimento e o manejo adequado do foco infeccioso são cruciais para o desfecho clínico. Em relação à investigação e ao manejo do foco abdominal como origem de sepse em pacientes críticos, analise as afirmações a seguir:

A

A tomografia computadorizada (TC) de abdome é o exame de imagem de escolha para a investigação inicial de sepse de origem abdominal, devido à sua alta sensibilidade e especificidade para a detecção de coleções intraabdominais e perfurações de vísceras ocas.

B

A dosagem sérica de procalcitonina é um biomarcador específico para infecções abdominais e seu valor preditivo negativo exclui a necessidade de investigação por imagem em pacientes com suspeita de sepse de foco abdominal.

C

Em pacientes com sepse de origem abdominal, a antibioticoterapia empírica deve ser iniciada precocemente, mas a abordagem cirúrgica ou intervencionista para controle do foco deve ser postergada até a estabilização hemodinâmica completa.

D

A presença de pneumoperitônio em um paciente com sepse de origem abdominal é um achado radiológico que indica a necessidade de laparotomia exploradora de emergência, independentemente da estabilidade clínica.

E

A ultrassonografia à beira do leito é um método rápido e não invasivo para avaliação inicial de pacientes críticos com suspeita de foco abdominal, mas sua sensibilidade é operadordependente e limitada na presença de distensão gasosa intestinal.

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Q3283183

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283183 Medicina

Sobre a Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos (SDMO/IMOS), considere as seguintes alternativas relacionadas aos critérios diagnósticos e fisiopatologia, e assinale a correta:

A

A disfunção cardiovascular é caracterizada por índice cardíaco > 3,5 L/min/m² e resistência vascular sistêmica < 800 dinas/seg/cm⁵, necessitando de noradrenalina em dose > 0,1 mcg/kg/min.

B

O Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score > 3 pontos em dois ou mais sistemas define SDMO, sendo a alteração do nível de consciência o parâmetro mais específico para mortalidade.

C

A avaliação da disfunção hepática pelo SOFA considera os níveis de bilirrubina total e de albumina, atribuindo pontuação máxima para valores de bilirrubina superiores a 6 mg/dL e albumina inferior a 2,5 g/dL, independentemente da evolução temporal.

D

A lesão renal aguda na SDMO é caracterizada pelo KDIGO estágio 2 ou superior, com oligúria < 0,3 mL/kg/h por 24h ou creatinina > 4,0 mg/dL com aumento > 0,3 mg/dL em 48h.

E

A disfunção respiratória é definida pela relação PaO₂/FiO₂ < 300, com necessidade de PEEP ≥ 5 cmH₂O, sendo a hipercapnia permissiva contraindicada pelo risco de piora da disfunção neurológica.

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Q3283177

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283177 Medicina

Sobre a doação de órgãos, analise os itens e assinale a alternativa correta.

I – A doação de órgãos é um ato por meio do qual podem ser retirados órgãos ou tecidos de uma pessoa viva ou falecida (receptores) para serem utilizados no tratamento de outras pessoas (doadores), com a finalidade de reestabelecer as funções de um órgão ou tecido doente.
II – O indivíduo que esteja necessitando do órgão ou tecido o receberá por meio da realização de um processo denominado transplante.
III – De um doador é possível obter vários órgãos e tecidos para realização do transplante. Podem ser doados rins, fígado, coração, pulmões, pâncreas, intestino, córneas, valvas cardíacas, pele, ossos e tendões.

A

Apenas II e III estão corretos.

B

Apenas III está correto.

C

Apenas I e II estão corretos.

D

Todos os itens estão corretos.

E

Apenas II está correto.

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Q3283149

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Ultrassonografista/Radiologista |

Q3283149 Medicina

Entre as condições a seguir, não é considerada uma doença comum na população idosa:

A

Doenças cardiovasculares

B

Diabetes mellitus

C

Catarata

D

Doença de Alzheimer

E

Sarampo

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Q3283147

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283147 Medicina

O controle de infecções hospitalares é um desafio constante, especialmente diante da emergência de patógenos multirresistentes. A epidemiologia molecular, com o advento das tecnologias de sequenciamento genômico, tornou-se uma ferramenta poderosa nesse contexto. Em relação à aplicação do sequenciamento genômico de nova geração (NGS) na investigação de surtos de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmicos (KPC) em ambiente hospitalar, avalie as seguintes afirmativas e assinale a verdadeira:

A

A análise filogenética baseada em NGS de isolados de KPC pode revelar a relação clonal entre as cepas, auxiliando na reconstrução da cadeia de transmissão e identificação da fonte do surto.

B

O NGS permite a identificação precisa do clone de KPC envolvido no surto, mas não é capaz de determinar o mecanismo de resistência aos carbapenêmicos presente na cepa.

C

O sequenciamento do genoma completo (WGS) de KPC é uma técnica mais demorada e menos sensível que a PCR em tempo real para a detecção de genes de resistência a carbapenêmicos, como bla_KPC.

D

A utilização de NGS na investigação de surtos de KPC é limitada a laboratórios de referência, devido ao alto custo e à complexidade da análise bioinformática, não sendo aplicável em tempo hábil para a tomada de decisões clínicas.

E

O NGS permite identificar apenas a presença do gene bla_KPC, sendo incapaz de detectar outros genes de resistência a antimicrobianos ou fatores de virulência presentes no genoma da bactéria.

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