Qual medicamento, usado em conjunto com a plasmaférese, tem ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |
Q3835448
Medicina
Qual medicamento, usado em conjunto com a plasmaférese, tem evidências mais consistentes de benefício no tratamento da recorrência de GESF após transplante renal?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é a comparação entre as alternativas no cenário específico de recorrência de GESF primária após transplante renal, em que a plasmaférese é a base do tratamento e o rituximabe reúne o melhor suporte relativo de evidência como adjuvante entre as opções.
Tema central: Recorrência de GESF pós-transplante
Análise das alternativas
A
Errada
Tacrolimo é um calcineurínico usado na imunossupressão de manutenção do transplantado, mas isso não o torna o adjuvante específico com melhor suporte junto à plasmaférese para recorrência de GESF. O erro é confundir imunossupressão pós-transplante com terapia mais sustentada para essa recorrência.
B
Certa
Rituximabe é a opção com melhor suporte descrito em associação à plasmaférese na recorrência de GESF pós-transplante renal. A literatura e as recomendações práticas citadas na base apontam essa combinação como a mais usada nas séries e coortes disponíveis, enquanto as demais alternativas não apresentam evidência comparável nesse contexto específico. Assim, a escolha da letra B decorre do melhor suporte relativo entre os fármacos listados.
C
Errada
Ciclosporina também é calcineurínico e pode ter papel em GESF do rim nativo, inclusive com efeito antiproteinúrico, mas a questão pede o cenário específico de recorrência no enxerto tratada em conjunto com plasmaférese. Nesse contexto, ela não tem suporte comparável ao rituximabe como adjuvante mais consistentemente associado a benefício.
D
Errada
Azatioprina é imunossupressor antiproliferativo, porém não é terapia de resgate classica nem adjuvante com evidência característica de benefício na recorrência de GESF pós-transplante associada à plasmaférese. O erro é tomar um imunossupressor geral como tratamento direcionado dessa situação.
E
Errada
Metilprednisolona pode ser usada em rejeição aguda e em outras glomerulopatias, mas isso não equivale a ter o melhor suporte de evidência como adjuvante específico da plasmaférese para recorrência de GESF pós-transplante. A alternativa cai por falta de evidência comparável à do rituximabe nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre imunossupressão geral do transplantado ou tratamento da GESF no rim nativo e a terapia adjuvante mais sustentada especificamente para recorrência de GESF no enxerto; além disso, “evidências mais consistentes” aqui significa melhor suporte relativo entre as opções, mesmo com literatura predominantemente observacional.
Dica para questões semelhantes
- Em recorrência de GESF pós-transplante, pense primeiro na fisiopatologia por fator circulante: isso aponta para plasmaférese como base do tratamento.
- Se a questão pedir o adjuvante farmacológico mais sustentado junto à plasmaférese nesse cenário, a resposta clássica é rituximabe.
- Não transfira automaticamente o papel de calcineurínicos ou de outros imunossupressores do rim nativo ou da manutenção do transplante para a recorrência de GESF no enxerto.
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