Qual parâmetro é considerado o marcador principal para a ava...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |
Q3835461
Medicina
Qual parâmetro é considerado o marcador principal para a avaliação da fisiopatologia subjacente e classificação da alcalose metabólica?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A base médica aponta o cloreto urinário como o critério prático de classificação da alcalose metabólica; como o enunciado pede o marcador principal da fisiopatologia subjacente, a alternativa correta é a que traz a concentração de cloreto na urina.
Tema central: Cloreto urinário
Análise das alternativas
A
Errada
A concentração urinária de potássio pode mostrar perda renal de potássio, mas isso não classifica a alcalose metabólica quanto ao seu mecanismo principal. Hipocalemia e kaliúria podem aparecer em etiologias diferentes, então o potássio urinário é dado acessório, não o marcador classificatório central.
B
Errada
A concentração sérica de potássio é frequentemente alterada na alcalose metabólica, mas é inespecífica. Ela não distingue de forma confiável alcalose cloreto-responsiva de cloreto-resistente, que é exatamente a classificação fisiopatológica pedida.
C
Errada
O ânion gap urinário não é o exame principal na alcalose metabólica. Sua utilidade clássica está na avaliação de acidose metabólica hiperclorêmica e da excreção urinária de amônio. Aplicá-lo como marcador principal aqui desloca a investigação para um parâmetro inadequado ao distúrbio perguntado.
D
Errada
A osmolalidade urinária informa a concentração global da urina e o manejo hídrico renal, mas não discrimina os mecanismos fisiopatológicos fundamentais da alcalose metabólica. Portanto, não serve como marcador principal de classificação etiológica nesse contexto.
E
Certa
O cloreto urinário é o exame urinário mais útil para a abordagem da alcalose metabólica porque orienta a distinção entre formas associadas à depleção de cloreto e volume, com resposta ao cloreto/soro fisiológico, e formas ligadas a perda renal persistente de cloreto, excesso mineralocorticoide ou tubulopatias. Por isso, ele é o parâmetro principal de classificação fisiopatológica.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre um achado frequentemente associado à alcalose metabólica, como alteração do potássio, e o parâmetro realmente usado para classificar sua fisiopatologia, que é o cloreto urinário.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão pedir classificação fisiopatológica da alcalose metabólica, pense primeiro em cloreto urinário.
- Potássio sérico ou urinário ajuda a caracterizar o distúrbio, mas não separa os subgrupos principais da alcalose metabólica.
- Não transfira automaticamente a utilidade do ânion gap urinário para qualquer distúrbio ácido-básico; na alcalose metabólica, ele não é o marcador principal.
- Use a lógica cloreto-responsiva versus cloreto-resistente como critério transferível para esse tema.
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