A trombocitopenia isolada (sem anemia ou leucopenia) que se ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |
Q3835454
Medicina
A trombocitopenia isolada (sem anemia ou leucopenia) que se desenvolve no primeiro mês após o transplante renal está mais frequentemente associada ao seguinte medicamento:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o perfil hematológico dos imunossupressores no pós-transplante renal: diante de trombocitopenia no primeiro mês, sem anemia ou leucopenia, o micofenolato é o fármaco mais classicamente associado a mielossupressão com citopenias, enquanto tacrolimo e ciclosporina se relacionam mais a nefrotoxicidade e microangiopatia trombótica, prednisona tende a elevar plaquetas e basiliximabe não é causa frequente de trombocitopenia isolada.
Tema central: Citopenia por imunossupressor
Análise das alternativas
A
Errada
Tacrolimo é mais associado a nefrotoxicidade, neurotoxicidade e diabetes pós-transplante. Quando há plaquetopenia com calcineurínico, o raciocínio mais importante é microangiopatia trombótica, quadro que em geral não se apresenta como trombocitopenia isolada simples, mas com outros achados como anemia hemolítica e disfunção do enxerto.
B
Errada
Ciclosporina compartilha o perfil dos inibidores da calcineurina: seu destaque não é trombocitopenia isolada frequente, mas nefrotoxicidade e, em situações específicas, microangiopatia trombótica. Portanto, seu perfil adverso predominante é menos compatível com o quadro pedido do que o do micofenolato.
C
Certa
O micofenolato de sódio é o fármaco mais classicamente relacionado a toxicidade medular entre as alternativas listadas, podendo causar citopenias no pós-transplante, inclusive trombocitopenia. Mesmo com a palavra “isolada”, que torna a formulação menos limpa, ele permanece como a associação farmacológica mais forte e, por isso, sustenta corretamente o gabarito oficial.
D
Errada
Prednisona não costuma causar trombocitopenia. O efeito hematológico esperado dos corticosteroides vai na direção oposta: eles podem elevar a contagem plaquetária e são usados no tratamento de trombocitopenias imunes. Isso exclui essa alternativa pelo mecanismo farmacológico.
E
Errada
Basiliximabe é um agente de indução anti-CD25 e não é causa frequente nem clássica de trombocitopenia isolada no primeiro mês após transplante renal. Entre as opções, não tem o mesmo peso de associação com citopenia medicamentosa que o micofenolato.
Pegadinha da questão
A banca explora a palavra “isolada” para induzir a exclusão do micofenolato, já que ele é lembrado por mielossupressão podendo acometer mais de uma série. Mesmo assim, entre as alternativas oferecidas, ele continua sendo o imunossupressor mais classicamente associado a citopenia medicamentosa no pós-transplante.
Dica para questões semelhantes
- Em transplante renal, relacione micofenolato a mielossupressão e citopenias como efeito adverso clássico.
- Se a alternativa trouxer tacrolimo ou ciclosporina com plaquetopenia, pense primeiro em microangiopatia trombótica, especialmente se houver anemia hemolítica ou disfunção do enxerto.
- Corticosteroide não entra como causa típica de trombocitopenia medicamentosa nesse contexto; seu efeito esperado sobre plaquetas é oposto.
- Quando a prova pedir a associação mais frequente entre opções, priorize o perfil adverso clássico do fármaco, mesmo que o enunciado não descreva uma apresentação perfeita.
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