Questões de Medicina para Concurso - Página 610

Q3367723

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367723 Medicina

Paciente com 37 anos de idade, do sexo masculino, tem o diagnóstico de carcinoma indiferenciado do tipo nasofaringe, com acometimento, pelos exames de imagem, de seios paranasais e linfonodos cervicais bilaterais, de até 4 cm no maior eixo, acima da cartilagem cricoide, altamente suspeitos para comprometimento neoplásico.
Nesse caso, a melhor conduta é:

A

radioterapia definitiva concomitante com cisplatina.

B

quimiorradioterapia concomitante com cisplatina, seguida de quimioterapia sistêmica.

C

quimioterapia de indução baseada em platina, seguida de cirurgia se houver boa resposta.

D

quimioterapia de indução baseada em platina, seguida de quimiorradioterapia concomitante com cisplatina.

E

radioterapia definitiva concomitante com cisplatina, em pacientes com HPV positivo.

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Q3367722

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367722 Medicina

Em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células, de histologia escamosa, localmente avançado, com expressão de PD-L1 maior que 50%, que foram tratados inicialmente com quimioterapia exclusiva, na recorrência, a conduta correta é:

A

imunoterapia, associada ou não a quimioterapia, dependendo do volume de doença.

B

o tratamento dirigido para os alvos EGFR, BRAF, MET, KRAS, HER2; fusões de ALK, ROS1, RET e NTRK não apresentam benefício clínico.

C

a pesquisa necessária de mutações em EGFR, BRAF, MET, KRAS, HER2, e fusões de ALK, ROS1, RET e NTRK para definição do tratamento.

D

imunoterapia devido à elevada expressão de PD-L1.

E

quimioterapia baseada em platina e bevacizumabe.

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Q3367721

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367721 Medicina

Paciente tabagista, do sexo feminino, de 67 anos, ECOG 1, tem o diagnóstico de carcinoma de pulmão não pequenas células, PD-L1 menor que 1%, irressecável, com múltiplas metástases em sistema nervoso central (SNC), assintomáticas.
Nesse caso, o tratamento indicado é quimioterapia

A

exclusiva, seguida de radioterapia em SNC, uma vez que não foi demonstrado benefício da imunoterapia em pacientes sem expressão de PD-L1.

B

com a associação de platina, etoposide e atezolizumabe ou durvalumabe, seguida de radioterapia em SNC.

C

exclusiva, seguida de radioterapia em SNC, pois a paciente necessita de dose alta de corticosteroides para as metástases em SNC.

D

com a associação de platina, etoposide e atezolizumabe ou durvalumabe; radioterapia em SNC não está indicada por não apresentar ganhos em termos de sobrevida.

E

com a associação de platina, etoposide e nivolumabe, seguida de radioterapia em SNC.

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Q3367720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367720 Medicina

No tratamento de pacientes com tumor de Merkel, ressecado, estádio T2 N1 M1, a melhor conduta é:

A

radioterapia do leito tumoral e drenagens seguidas de observação clínica.

B

quimioterapia sistêmica com carboplatina e etoposide.

C

vigilância ativa com PET-CT trimestral.

D

imunoterapia com avelumabe, pembrolizumabe ou nivolumabe.

E

radioterapia do leito tumoral e drenagens seguidas de imunoterapia.

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Q3367719

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367719 Medicina

Paciente de 53 anos de idade apresenta lesão suspeita em MID. Após a ressecção completa da lesão, com pesquisa de linfonodo sentinela, tem-se o diagnóstico de melanoma, com espessura de 1 mm e comprometimento do linfonodo sentinela. Não apresenta mutação BRAF V600, e exames de imagem não revelaram metástases a distância.
Para esse caso, a conduta mais indicada é:

A

esvaziamento linfonodal e vigilância ativa.

B

dabrafenibe e trametinibe adjuvantes por doze meses.

C

radioterapia em drenagem linfática e pembrolizumabe por doze meses.

D

vigilância ativa com PET-CT a cada três meses.

E

imunoterapia adjuvante com nivolumabe ou pembrolizumabe por doze meses.

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Q3367718

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367718 Medicina

Em pacientes com neoplasias primárias de sistema nervoso central, é correto afirmar:

A

a metilação do promotor de MGMT é fator de mau prognóstico no glioblastoma.

B

para o diagnóstico de oligodendroglioma, são necessárias a codeleção de 1p e 19q e mutação de IDH.

C

astrocitomas G2 e G3 têm como característica a presença de IDH1 ou 2 selvagens.

D

os glioblastomas são caracterizados pela presença de IDH1 selvagem e IDH2 mutado.

E

a presença de IDH 1 ou 2 selvagem confere maior sensibilidade a radioterapia e agentes alquilantes.

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Q3367717

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367717 Medicina

Paciente de 75 anos de idade, sem comorbidades relevantes, após a realização de exames de rotina, tem o diagnóstico recente de adenocarcinoma de próstata Gleason 8. Não apresenta sintomas obstrutivos. Exames de imagem revelam três metástases ósseas, assintomáticas e sem fatores de risco para fratura.
Para esse caso, a melhor conduta é:

A

prostatectomia radical seguida de observação.

B

análogos de LHRH.

C

radioterapia em próstata seguida de análogo de LHRH.

D

orquiectomia ou análogo de LHRH, associada a abiraterona.

E

quimioterapia sistêmica com docetaxel associada a orquiectomia.

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Q3367716

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367716 Medicina

Paciente de 63 anos de idade, tabagista, apresenta hematúria persistente. A investigação diagnóstica revelou tratar-se de carcinoma de bexiga. Foi tratado inicialmente com gencitabina e cisplatina neoadjuvantes, por quatro ciclos, seguidos de cirurgia radical. Estadiamento cirúrgico: ypT3 ypN0 M0. Expressão de PD-L1 superior a 1%.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Há evidência de ganho em sobrevida global com o uso de nivolumabe adjuvante.

B

Há evidência de ganho em sobrevida global com o uso de durvalumabe adjuvante.

C

Há evidência de ganho em sobrevida livre de progressão com o uso de nivolumabe adjuvante.

D

Não há evidência de ganho em sobrevida com o uso de imunoterapia.

E

O paciente tem indicação de tratamento adjuvante com gencitabina e cisplatina, dois ciclos.

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Q3367715

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367715 Medicina

Paciente de 54 anos de idade, com antecedentes de hepatite crônica ativa, apresenta diagnóstico de hepatocarcinoma, metastático. Ao exame físico, tem ECOG 0, está consciente e orientado, sem sinais de encefalopatia, sem ascite, com albumina de 3 g/dL, bilirrubinas totais de 1,8 mg/dL e coagulograma dentro dos limites da normalidade.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

O paciente pode ser classificado com CHILD-Pugh A e teria benefício de tratamento sistêmico.

B

O paciente pode ser classificado com CHILD-Pugh B e teria benefício de tratamento sistêmico.

C

Deve ser averiguada a possibilidade de controle local exclusivo em razão da boa performance.

D

Pembrolizumabe é o tratamento de escolha, independentemente das enzimas de reparo do DNA.

E

O paciente deve ser encaminhado para cuidados paliativos exclusivos.

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Q3367714

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367714 Medicina

Quanto aos tumores estromais de trato gastrointestinal de estômago, é correto afirmar:

A

tumores com menos de 10 cm e mais de 5 mitoses/50 CGA são de baixo risco.

B

o tratamento neoadjuvante não deve ser indicado.

C

quando indicado, o tratamento neoadjuvante não deve ser superior a três meses.

D

a mutação D842V em KIT confere maior sensibilidade ao imatinibe.

E

mutações em PDGFRA, no éxon 18, conferem resistência ao imatinibe.

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Q3367713

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367713 Medicina

Paciente de 57 anos de idade, do sexo masculino, sem antecedentes mórbidos, é submetido a cirurgia devido a quadro de obstrução intestinal. Anatomopatológico: adenocarcinoma de cólon pouco diferenciado, com presença de invasão angiolinfática e perineural, margens exíguas. Quatro linfonodos ressecados. Imuno-histoquímica: MLH1+, MSH2+, MSH6+, PMS2+. Estádio pT2 pN1 M0.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Por se tratar de paciente com MSI-H, não há benefício em quimioterapia adjuvante.

B

Está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com capecitabina monoterapia.

C

Está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFOX e cetuximabe.

D

Está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com FOLFOX ou CAPEOX.

E

Está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFOX e bevacizumabe.

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Q3367712

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367712 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 56 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão, apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor excruciante em região lombar após queda da própria altura e parestesias em membros inferiores. Relata ter escorregado no banheiro e caído de costas; desde então, apresenta dor lombar de forte intensidade. Relata que apresenta metástases ósseas e estava em programação de radioterapia para lesões em coluna lombar. Gradua sua dor como 10/10. Tomou 2 g de dipirona em casa, sem melhora. Não usava nenhuma outra medicação para dor.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se administrar 2 g de dipirona EV e solicitar ressonância magnética de coluna para avaliação de fratura.

B

O paciente deve ser encaminhado para tomografia computadorizada de coluna; constatada fratura, deve receber morfina EV.

C

O paciente deve ser orientado a receber 30 mg de codeína + 500 mg de paracetamol VO a cada oito horas e ser encaminhado para avaliação ambulatorial.

D

Deve ser solicitada avaliação da ortopedia, e o paciente deve ser medicado somente após a avaliação para não haver mascaramento do quadro clínico.

E

Deve-se administrar de 2 a 5 mg de morfina EV e solicitar ressonância magnética de coluna para avaliação de fratura.

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Q3367711

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367711 Medicina

Paciente de 24 anos de idade, do sexo masculino, comparece ao pronto-socorro com quadro de dispneia de caráter progressivo, sibilos, congestão de face e de veias da conjuntiva, edema de face e edema de membros superiores. Nega febre, antecedentes de asma ou outros quadros de broncoespasmo e expectoração. Relata ter percebido aumento do volume do testículo esquerdo há dois meses, que atribuiu a trauma. A radiografia do tórax mostra alargamento do mediastino e derrame pleural à direita.
A hipótese diagnóstica mais provável e o procedimento mais adequado para diagnóstico são, respectivamente:

A

síndrome de compressão da cava superior; orquiectomia.

B

síndrome de compressão da cava superior; tomografia de tórax.

C

linfoma; biópsia de mediastino.

D

síndrome de compressão da cava superior; biópsia do mediastino.

E

pneumonia; cultura de escarro.

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Q3367710

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367710 Medicina

Paciente de 34 anos de idade, não tabagista, está em tratamento para doença trofoblástica gestacional com metotrexato D1, D3, D5 e D7, alternando com ácido folínico D2, D4, D6 e D8, ciclos de 14 dias. Está no sexto ciclo, com quase normalização da HCG. Passou a apresentar febre baixa, tosse seca, mal-estar. Exames de imagem mostram opacidades pulmonares em vidro fosco, com distribuição basal predominante. Foi realizado tratamento empírico com antibióticos, sem sucesso.
A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:

A

pneumonia intersticial pelo metotrexato; suspensão da quimioterapia.

B

tuberculose pulmonar; deve ser iniciado tratamento específico.

C

progressão de doença com linfangite carcinomatosa; tem indicação de EMA-CO.

D

pneumonia atípica; deve ser introduzido antibiótico específico.

E

pneumonite por fungos; deve ser introduzido antifúngico.

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Q3367709

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367709 Medicina

Paciente de 52 anos de idade está em tratamento para câncer de endométrio localmente avançado, com dostarlimabe. Apresenta quadro de tontura, náuseas, anorexia, fadiga, hipotensão e episódios de confusão mental. Os sintomas se instalaram no último mês e vêm piorando progressivamente. A paciente apresenta-se no serviço de emergência com quadro de pneumonia e piora dos sintomas gerais nas últimas 24 horas. Exames de laboratório colhidos às 7h da manhã mostram: ACTH: 4 pg/dL (normal: 7–63); cortisol: 3 mcg/dL (normal: 5–22); TSH: 0,5 mUI/L (normal: 0,4–4); sódio sérico de 122 mg/dL.
A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:

A

hipofisite; hidrocortisona 100 mg EV seguido de 50 mg EV de oito em oito horas.

B

hipotireoidismo; levotiroxina 50 mg VO pela manhã.

C

hipofisite; hidrocortisona 20 mg VO pela manhã e 10 mg VO à tarde.

D

hipertireoidismo; tiamazol 5 mg VO ao dia.

E

secreção inapropriada de hormônio antidiurético; solução hipertônica EV.

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Q3367708

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367708 Medicina

Nos últimos anos, diversas técnicas de biologia molecular têm sido aplicadas para a avaliação de pacientes com câncer; entre elas, a transcriptômica vem ocupando papel de destaque.
Essa técnica

A

é facilmente reprodutível devido à elevada estabilidade do DNA.

B

faz referência ao estudo de transcritos do DNA e suas funções.

C

tem como desafio a contagem de células tumorais circulantes.

D

está bem estabelecida e prescinde da comparação com o tecido normal.

E

faz referência ao estudo de transcritos do RNA e suas funções.

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Q3367707

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367707 Medicina

O câncer de mama é o mais incidente no mundo, correspondendo a cerca de 11,7% dos casos.
No Brasil, excluindo o câncer de pele não melanoma, o câncer de mama

A

é o mais incidente nas regiões Sul e Sudeste, perdendo para câncer de colo uterino na região Norte.

B

é o mais incidente em todas as regiões brasileiras.

C

apresenta maior risco estimado na região Sul, de 84,46 por 100.000 mulheres.

D

apresenta menor risco estimado na região Nordeste, de 24,99 casos por 100.000 mulheres.

E

apresenta risco estimado de 84,46 casos por 100.000 mulheres.

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Q3367676

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q3367676 Medicina

Em relação à doença cerebrovascular extracraniana, assinale a alternativa correta.

A

Paciente acima de 80 anos de idade, em princípio, não devem ser submetidos a tratamento cirúrgico de estenose carotídea, em função do maior risco de AVC perioperatório.

B

As diretrizes atuais de tratamento recomendam aguardar quatro semanas, após um episódio de ataque isquêmico transitório, para realizar a endarterectomia de carótida.

C

A utilização rotineira de remendo de pericárdio bovino na endarterectomia de carótida está associada à diminuição na incidência de AVC tardio.

D

A oclusão carotídea contralateral gera o mesmo risco de AVC e óbito após endarterectomia, quando comparada à estenose moderada contralateral.

E

No tratamento da síndrome de hiperperfusão após endarterectomia, é fundamental a administração de anticoagulante endovenoso em dose plena.

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Q3367675

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q3367675 Medicina

Angiodisplasia que se manifesta no período neonatal, caracterizada por uma fase proliferativa pós-natal, quando a lesão precursora evolui rapidamente para a formação de placa ou tumor que aumenta em volume e extensão nos primeiros meses de vida. A partir do segundo ano de vida, ocorre a fase involutiva, caracterizada pela regressão lenta, com resolução prevista ainda na infância – cerca de 50% dos casos atingem a resolução em torno dos 5 anos de idade.
Trata-se

A

do hemangioma.

B

do granuloma piogênico.

C

da malformação capilar.

D

do angioqueratoma.

E

do linfangioma.

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Q3367674

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q3367674 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às amputações de membros inferiores.

A

A amputação transmetatarsiana demanda retalho extenso de dorso do pé, por ser pele de maior qualidade para suporte de deambulação em relação à pele plantar.

B

A desarticulação dos metatarsianos deve ser evitada em pacientes diabéticos, pelo risco de osteomielite proximal do retrope.

C

São consideradas amputações maiores dos membros inferiores as que são praticadas em nível proximal às articulações metatarso-falangeanas.

D

Complicação frequente, que o ocorre após a desarticulação entre calcâneo e tálus dos demais ossos do tarso, é a deformidade do retropé em posição equinovara.

E

Nas amputações transtibiais, a técnica que utiliza retalho anterior longo, revestindo a tíbia sem músculo gastrocnêmio, é a que produz melhores resultados de cicatrização.

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