No que diz respeito à endocardite causada por Streptococcus ...
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Q3876791
Medicina
No que diz respeito à endocardite causada por Streptococcus
bovis, assinale a opção correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é identificar o perfil clássico da endocardite por Streptococcus bovis/Streptococcus gallolyticus: acometimento preferencial de valvas esquerdas, com destaque para a valva aórtica. Isso torna correta a alternativa que indica essa topografia valvar.
Tema central: Endocardite por S. bovis
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a associação clássica desse agente não é com carcinoma urotelial de bexiga, mas com neoplasia e outras lesões colorretais. O erro médico da alternativa é trocar a investigação colônica por cistoscopia, deslocando a associação extracardíaca típica para um órgão não sustentado pela base.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a endocardite por Streptococcus bovis é classicamente descrita em valvas esquerdas, especialmente na valva aórtica. Esse é o vínculo microbiológico e anatômico típico cobrado na questão, junto da associação extracardíaca com lesões/neoplasia de cólon.
C
Errada
Está errada porque usuários de drogas injetáveis não constituem o perfil predominante da endocardite por S. bovis. Nesse contexto epidemiológico, o agente classicamente mais relacionado é Staphylococcus aureus, muitas vezes com acometimento de valva tricúspide. A alternativa falha por aplicar a epidemiologia de outro agente etiológico.
D
Errada
Está errada porque o perfil típico não é de pacientes entre 20 e 40 anos. A base descreve essa endocardite como mais característica de pacientes mais idosos, frequentemente com comorbidades e doença intestinal associada. Portanto, a faixa etária proposta contraria a epidemiologia clássica.
E
Errada
Está errada porque não há distinção clínica clássica dessa endocardite por apresentar febre em menor frequência do que outras. Febre continua sendo manifestação comum de endocardite infecciosa também nesse agente. A alternativa tenta criar um marcador semiológico diferencial que a base não sustenta.
Pegadinha da questão
A banca explora duas trocas indevidas: confundir a associação clássica com câncer colorretal com neoplasia urinária e generalizar para S. bovis o perfil típico de endocardite em usuários de drogas injetáveis.
Dica para questões semelhantes
- Ao ver Streptococcus bovis/Streptococcus gallolyticus, associe primeiro a lesão/neoplasia de cólon e valvas esquerdas.
- Se a alternativa falar em usuário de drogas injetáveis como perfil principal, confronte com o agente mais típico desse cenário, que não é S. bovis.
- Não aceite como diferencial clínico de S. bovis uma suposta baixa frequência de febre sem base semiológica específica.
- Quando a questão detalhar a válvula, lembre que o ensino clássico aponta predileção pela valva aórtica.
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