Assinale a opção correta a respeito da doença pulmonar
obstrutiva crônica, de acordo com a GOLD 2025 (Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2025).

Question

Assinale a opção correta a respeito da doença pulmonar
obstrutiva crônica, de acordo com a GOLD 2025 (Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2025). Alternativa A: O diagnóstico da doença depende da espirometria, sendo o
critério proposto pela GOLD 2025 a presença de relação
VEF1/CVF < 0,7 no pré-broncodilatador. Ou Alternativa B: O uso de terapia tripla (beta-2 agonista de longa duração,
antimuscarínico de longa duração e corticoide inalatório) em
pacientes exacerbadores melhora os sintomas, mas não reduz
a mortalidade. Ou Alternativa C: Os pacientes com uma exacerbação moderada no último ano
— escala mMRC 2 e CAT 15 — devem fazer uso de beta-2
agonista de longa duração e corticoide inalatório como terapia
inicial. Ou Alternativa D: Quando utilizada para controle de exacerbações, a
azitromicina deve ser administrada por pelo menos 6 meses,
na dose de 500 mg, duas vezes por semana. Ou Alternativa E: O dupilumabe é indicado para pacientes com histórico de
exacerbações frequentes, que já estejam em uso de tripla
terapia (beta-2 agonista de longa duração, antimuscarínico de
longa duração e corticoide inalatório) e que apresentem
eosinófilos ≥ 300 células por microlitro.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O dupilumabe é indicado para pacientes com histórico de
exacerbações frequentes, que já estejam em uso de tripla
terapia (beta-2 agonista de longa duração, antimuscarínico de
longa duração e corticoide inalatório) e que apresentem
eosinófilos ≥ 300 células por microlitro. Gabarito: EFundamento decisivo: A alternativa E é a correta porque a GOLD 2025 contempla o dupilumabe como opção em pacientes com exacerbações frequentes apesar de terapia tripla inalatória, especialmente quando há eosinofilia sanguínea elevada (≥ 300 células/µL).Tema central: GOLD 2025 na DPOCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a GOLD 2025 exige relação VEF1/CVF < 0,7 no pós-broncodilatador para confirmar DPOC. Usar o pré-broncodilatador confunde achado sugestivo com critério confirmatório e pode incluir obstrução reversível.BErradaEstá errada porque a terapia tripla não se limita a melhorar sintomas. A GOLD 2025 incorpora evidência de que, em populações selecionadas, LABA+LAMA+ICS também mostrou redução de mortalidade; portanto a afirmação de que não reduz mortalidade contradiz a diretriz.CErradaEstá errada porque esse perfil clínico entra no algoritmo de paciente exacerbador do grupo E, cuja terapia inicial preferencial é LAMA+LABA. LABA+ICS não é o esquema inicial preferido nesse cenário; o corticoide inalatório entra por critérios específicos, como fenótipo/eosinofilia, geralmente em escalonamento para terapia tripla.DErradaEstá errada porque a posologia descrita não corresponde ao esquema padronizado da GOLD 2025 para prevenção de exacerbações com azitromicina. A diretriz trabalha com esquemas como 250 mg/dia ou 500 mg três vezes por semana por cerca de 1 ano, em pacientes selecionados; 500 mg duas vezes por semana por pelo menos 6 meses não é o esquema recomendado.ECertaA alternativa E está de acordo com a GOLD 2025 Pocket Guide / GOLD 2025 Report ao descrever o uso do dupilumabe como terapia adjuvante em DPOC com exacerbações frequentes apesar de tratamento inalatório otimizado com terapia tripla, especialmente quando há eosinofilia sanguínea elevada (≥ 300 células/µL), marcador de inflamação tipo 2 associado a maior probabilidade de benefício nesse contexto.Pegadinha da questãoA banca misturou formulações plausíveis com detalhes técnicos decisivos da GOLD 2025: pré versus pós-broncodilatador no diagnóstico, LABA+ICS como esquema 'clássico' inicial, negação absoluta de benefício de mortalidade da terapia tripla e uma posologia de azitromicina quase crível; a alternativa correta parece estranha porque envolve biológico em DPOC, mas é justamente a atualização incorporada pela diretriz.Dica para questões semelhantesSe a questão citar GOLD, confira primeiro os pontos de algoritmo que costumam ser trocados pela banca: diagnóstico é pós-broncodilatador, não pré.Em paciente exacerbador do grupo E, pense primeiro em LAMA+LABA; LABA+ICS isolado não é terapia inicial preferencial nesse perfil.Desconfie de enunciados absolutos sobre terapia tripla: a GOLD atual admite benefício além de sintomas e exacerbações em populações selecionadas.Quando aparecer azitromicina ou dupilumabe, o detalhe decisivo costuma ser o contexto exato de indicação e o esquema descrito pela diretriz.

Assinale a opção correta a respeito da doença pulmonar obst...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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