Antônio, enfermeiro de um serviço de saúde, sofre acidente ...
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Q3876796
Medicina
Antônio, enfermeiro de um serviço de saúde, sofre
acidente com instrumento perfurocortante contaminado com
sangue de um paciente portador do vírus da hepatite B.
Nesse caso hipotético, o exame sorológico mais relevante para avaliar o risco de que Antônio venha a desenvolver hepatite clínica, e cuja amostra deve ser colhida imediatamente, é o
Nesse caso hipotético, o exame sorológico mais relevante para avaliar o risco de que Antônio venha a desenvolver hepatite clínica, e cuja amostra deve ser colhida imediatamente, é o
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na exposição ocupacional a sangue com HBV, o parâmetro mais útil para estimar infectividade da fonte é o marcador de replicação viral; entre as alternativas, isso corresponde ao HBeAg no paciente-fonte.
Tema central: Sorologia ocupacional do HBV
Análise das alternativas
A
Errada
Anti-VHD em Antônio está errado porque não avalia a infectividade do HBV na exposição atual. Trata-se de marcador relacionado ao vírus delta, enquanto o problema clínico da questão é estimar o risco de transmissão do HBV após acidente ocupacional. Além disso, entre as opções, o dado decisivo para risco imediato deve vir da fonte, não do trabalhador exposto.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o HBeAg é o marcador clássico de replicação viral ativa e maior infectividade do paciente-fonte. Nesse contexto, ele é o achado sorológico que melhor diferencia uma fonte com maior potencial de transmissão dos demais marcadores listados, que não estimam tão diretamente esse risco imediato.
C
Errada
IgG anti-HBc no paciente-fonte não serve como melhor estimador do risco imediato de transmissão porque é marcador de contato prévio com o HBV e pode persistir em infecção passada ou crônica. Ele não mede replicação viral atual nem infectividade, que é o critério decisivo neste cenário.
D
Errada
Anti-HBs no paciente-fonte indica imunidade/proteção contra o HBV, geralmente por vacinação ou resolução da infecção, e não maior capacidade de transmissão. Portanto, não é marcador de risco de inoculação infectante para o acidentado.
E
Errada
Anti-HBe costuma se associar a menor replicação viral e menor infectividade relativa quando comparado ao HBeAg. Assim, ele não é o exame mais útil para identificar a situação de maior risco de transmissão após exposição percutânea.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre marcador de infectividade atual da fonte e outros marcadores do HBV que apenas documentam imunidade, contato prévio ou menor replicação; também tenta desviar para exame do exposto em vez do paciente-fonte.
Dica para questões semelhantes
- Em exposição ocupacional ao HBV, diferencie marcador de infectividade da fonte de marcador de imunidade ou contato prévio.
- HBeAg aponta maior replicação viral e maior transmissibilidade; anti-HBe sugere o contrário.
- Anti-HBs indica proteção, não infecção ativa nem maior risco de transmissão.
- Nem todo marcador positivo do HBV estratifica risco ocupacional imediato; para isso, o dado central é o que reflete replicação viral.
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