Pedro trabalha há cinco anos em um laboratório químico que ...

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Q3876793
Medicina Hematologia ,
Ano: 2026 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TCE-MG Prova: CESPE / CEBRASPE - 2026 - TCE-MG - Médico |
Q3876793 Medicina
Pedro trabalha há cinco anos em um laboratório químico que utiliza benzeno em seus processos. Ele desenvolve quadro de anemia, leucopenia e alterações do sono, com hipótese diagnóstica de intoxicação por benzeno.
A partir da situação hipotética apresentada, assinale a opção correspondente ao biomarcador específico que deve ser solicitado para a pesquisa laboratorial de Pedro. 
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A questão cobra o biomarcador laboratorial específico de exposição ao benzeno; entre as alternativas, o ácido s-fenilmercaptúrico urinário é o mais específico e, por isso, é a opção correta.

Tema central: Biomarcador de benzeno
Análise das alternativas
A
Errada
Carboxi-hemoglobina é marcador de exposição ao monóxido de carbono. O erro aqui é de agente etiológico: trata-se de exame apropriado para intoxicação por CO, não para exposição ocupacional ao benzeno.
B
Errada
O ácido trans-transmucônico pode ser usado na biomonitorização do benzeno, mas não é o mais específico entre as alternativas. Ele sofre interferências não ocupacionais, incluindo sorbato da dieta e exposições concomitantes, o que reduz sua especificidade. A palavra decisiva da questão é 'específico', e por esse critério ele perde para o ácido s-fenilmercaptúrico urinário.
C
Errada
Fenol livre sanguíneo tem baixa especificidade para caracterizar exposição ao benzeno. Mesmo sendo relacionado ao metabolismo do benzeno, não oferece a especificidade exigida pela questão e é inferior aos metabólitos urinários mais específicos.
D
Errada
Ácido hipúrico urinário é classicamente marcador de exposição ao tolueno, não ao benzeno. O erro é confundir solventes aromáticos diferentes e seus respectivos biomarcadores.
E
Certa
O ácido s-fenilmercaptúrico na urina é metabólito do benzeno e, entre as opções apresentadas, é o biomarcador mais específico para pesquisa laboratorial dessa exposição. Esse é o ponto decisivo da questão, porque ela não pede um marcador relacionado ao benzeno de modo geral, mas o marcador específico. Por isso, ele supera o ácido trans,trans-mucônico, que também se relaciona ao benzeno, porém com menor especificidade por interferências alimentares e ambientais.
Pegadinha da questão
A banca explorou a diferença entre biomarcador possível e biomarcador específico: o ácido trans,trans-mucônico tem relação com o benzeno, mas o mais específico entre as alternativas é o ácido s-fenilmercaptúrico urinário.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado pedir biomarcador específico, compare os marcadores relacionados ao agente e escolha o de maior especificidade, não apenas um marcador possível.
  • Em benzeno, diferencie o ácido s-fenilmercaptúrico urinário do ácido trans,trans-mucônico: ambos se relacionam à exposição, mas o primeiro é mais específico.
  • Não misture biomarcadores de solventes ou tóxicos diferentes: carboxi-hemoglobina aponta para monóxido de carbono, e ácido hipúrico remete a tolueno.

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Comentários

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A alternativa correta é a E: ácido s-fenilmercaptúrico na urina.

(Nota de atenção para a pegadinha da banca: Embora o ácido trans,trans-mucônico seja o indicador mais comumente lembrado, a alternativa B trouxe esse composto associado ao "sangue", o que a torna incorreta, já que sua análise é urinária).

Análise Detalhada dos Biomarcadores

De acordo com o quadro atualizado da NR-7 (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional), existem dois indicadores biológicos de exposição (IBE) reconhecidos para a monitorização do benzeno, ambos analisados estritamente na urina:

  1. Ácido s-fenilmercaptúrico (S-PMA) na urina (Alternativa E - Correta).
  2. Ácido trans,trans-mucônico (TTMA) na urina (Alternativa B - Incorreta por indicar a matriz biológica errada: sanguíneo).

Como a alternativa B errou a matriz (sangue em vez de urina), o ácido s-fenilmercaptúrico na urina resta como a única resposta correta e altamente específica para o metabolismo do benzeno.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

  • A) Carboxi-hemoglobina: É o indicador biológico utilizado para avaliar a exposição ao monóxido de carbono (CO).
  • B) Ácido trans-transmucônico sanguíneo: Erro de matriz biológica. O ácido trans,trans-mucônico é excretado e medido exclusivamente através da urina.
  • C) Fenol livre sanguíneo: O fenol urinário já foi muito utilizado no passado como indicador de benzeno, mas caiu em desuso por falta de especificidade (alimentos e medicamentos interferiam demais). Além disso, a alternativa propõe dosagem no sangue.
  • D) Ácido hipúrico urinário: É o indicador biológico de exposição ao tolueno (outro tipo de solvente aromático).

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