Acerca da asbestose, assinale a opção correta.

Question

Acerca da asbestose, assinale a opção correta. Alternativa A: A asbestose é uma doença autoimune desencadeada pela
mimetização molecular entre proteínas do amianto e
antígenos pulmonares, levando à produção de autoanticorpos
contra o tecido intersticial. Ou Alternativa B: O mecanismo fisiopatológico principal da asbestose é a
fibrose decorrente da fagocitose frustrada das fibras de
amianto pelos macrófagos alveolares, o que desencadeia a
liberação de citocinas e fatores de crescimento, que
estimulam a inflamação, a deposição de colágeno e,
consequentemente, levam à fibrose. Ou Alternativa C: A asbestose é causada primariamente pela deposição de
corpos de amianto ferruginosos na pleura, o que, por sua vez,
induz uma reação inflamatória linfocítica que se estende ao
parênquima pulmonar, gerando fibrose.  Ou Alternativa D: A principal complicação da asbestose, o mesotelioma, é uma
neoplasia epitelial que surge por predisposição genética
ativada por ação indireta do asbesto sobre os linfócitos B
pulmonares.  Ou Alternativa E: A asbestose resulta da incapacidade dos pneumócitos tipo I de
eliminar as fibras curtas de amianto, levando à necrose celular
e subsequente deposição de colágeno por ativação direta de
fibroblastos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O mecanismo fisiopatológico principal da asbestose é a
fibrose decorrente da fagocitose frustrada das fibras de
amianto pelos macrófagos alveolares, o que desencadeia a
liberação de citocinas e fatores de crescimento, que
estimulam a inflamação, a deposição de colágeno e,
consequentemente, levam à fibrose. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra o mecanismo fisiopatológico da asbestose, e a base decisiva é que a doença é uma pneumoconiose fibrosante do parênquima pulmonar causada por fibras de asbesto, com resposta macrofágica e deposição de colágeno. Isso torna correta a alternativa B e exclui as hipóteses autoimune, pleural primária, linfocitária B e de pneumócito tipo I.Tema central: Fisiopatologia da asbestoseAnálise das alternativasAErradaErrada porque atribui à asbestose um mecanismo autoimune por mimetização molecular e autoanticorpos contra o interstício pulmonar, o que não corresponde à fisiopatologia da doença. A asbestose é uma pneumoconiose ocupacional fibrosante mediada por resposta inflamatória crônica a fibras minerais biopersistentes, com papel central dos macrófagos alveolares, e não uma doença autoimune.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o mecanismo biomédico consolidado da asbestose: fibras de asbesto inaladas alcançam o compartimento alveolar, não são adequadamente depuradas, ativam macrófagos alveolares e geram fagocitose frustrada. Essa resposta celular induz liberação de mediadores inflamatórios e fibrogênicos, com ativação de fibroblastos e deposição de colágeno no interstício pulmonar, produzindo fibrose intersticial difusa. Esse é o mecanismo definidor da doença.CErradaErrada porque desloca o mecanismo primário para a pleura. A base distingue claramente asbestose de doença pleural relacionada ao asbesto: placas pleurais e outras alterações pleurais podem ocorrer com a exposição, mas a asbestose propriamente dita é fibrose intersticial do parênquima pulmonar. Portanto, não é correta a ideia de deposição pleural primária com extensão secundária ao parênquima como mecanismo causal central.DErradaErrada porque mistura uma associação verdadeira com um mecanismo patogênico falso. O asbesto aumenta o risco de mesotelioma, mas a oncogênese associada não é explicada por ação indireta sobre linfócitos B pulmonares. Além disso, mesotelioma é neoplasia associada à exposição ao asbesto, não o mecanismo definidor da asbestose. O vínculo patogênico correto é o efeito carcinogênico das fibras sobre células mesoteliais, não uma via linfocitária B.EErradaErrada porque coloca os pneumócitos tipo I como célula central da depuração das fibras e da gênese da fibrose, o que contraria o mecanismo principal da doença. Na asbestose, a célula efetora central é o macrófago alveolar, cuja fagocitose frustrada desencadeia a cascata inflamatória e profibrótica. Reduzir a doença a necrose epitelial por incapacidade dos pneumócitos tipo I e ativação direta de fibroblastos distorce a fisiopatologia consolidada.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: trocar a lesão intersticial/parenquimatosa por acometimento pleural primário, aceitar uma associação real com mesotelioma mas com mecanismo inventado, ou substituir o papel central dos macrófagos alveolares por autoimunidade ou por pneumócitos tipo I.Dica para questões semelhantesEm pneumoconioses, procure a célula e o mecanismo efetor principal; na asbestose, o eixo decisivo é fibra biopersistente, macrófago alveolar, mediadores profibróticos e colágeno.Separe manifestação pleural relacionada ao asbesto de asbestose propriamente dita: a definição da asbestose é fibrose intersticial do parênquima pulmonar.Quando a alternativa usa associação verdadeira com câncer ou mesotelioma, confirme se o mecanismo descrito também é verdadeiro; associação correta não salva fisiopatologia falsa.

Acerca da asbestose, assinale a opção correta.

Gabarito comentado

Gabarito: B

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