Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3909061 Medicina
Paciente politraumatizado chega ao hospital, hemodinamicamente instável, sem sangramento externo evidente, com queda progressiva de hemoglobina após volume inicial de cristaloide, tendo sido mantido acesso venoso calibroso, medidas iniciais de suporte e avaliação sequencial de leito, e encontra-se em investigação diagnóstica para identificar o sítio de perda sanguínea. Considerando aspectos técnicos de tomada de decisão frente a sangramento aparente ou oculto no contexto de trauma agudo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909060 Medicina
As respostas neuroendócrinas e metabólicas ao trauma são fundamentais na fisiopatologia sistêmica perioperatória e pós-operatória de pacientes cirúrgicos de grande porte, e devem ser compreendidas pelo cirurgião de cabeça e pescoço tanto para indicação de condutas como para interpretação adequada de complicações sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O eixo HHA é ativado precocemente após trauma, e há aumento de ACTH e cortisol, mas a retroalimentação negativa por cortisol sobre CRH/ACTH permanece intacta e evita hipercortisolemia sustentada na maioria dos casos.

(__)O eixo HHA é inibido precocemente após o trauma, resultando em redução de ACTH e cortisol, e a retroalimentação negativa por cortisol sobre CRH/ACTH torna-se completamente ausente, impedindo qualquer elevação dos níveis de cortisol.

(__)O aumento da secreção de GH no trauma se traduz de forma consistente em aumento do IGF-1 circulante, o que explica a anabolia muscular observada no período precoce pós trauma grave.

(__)Catecolaminas (principalmente noradrenalina) promovem gliconeogênese hepática, lipólise e insulinorresistência periférica, sendo estas alterações metabólicas fundamentais para a manutenção de oferta energética tecidual no período de stress.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3909059 Medicina
Os tumores de cabeça e pescoço constituem um grupo heterogêneo de neoplasias com padrões distintos de carcinogênese (tabaco/álcool, carcinogênese virótica — HPV, EBV — e carcinogênese ocupacional/ambiental), implicando diferenças robustas de prognóstico, resposta terapêutica, seleção de técnica cirúrgica, indicação de tratamento adjuvante e papel da preservação funcional. Além disso, o conceito de "estratificação por sítio e por biologia" tem reorientado a prática de cirurgia oncológica de cabeça e pescoço. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909058 Medicina
A reposição hidroeletrolítica e a adequada oferta calórico-proteica modulam diretamente o balanço nitrogenado, o risco de complicações infecciosas e o prognóstico do paciente cirúrgico. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A reposição de potássio não deve ser iniciada antes de correção adequada de magnésio, pois hipomagnesemia funcionalmente impede a recuperação da atividade da Na/K-ATPase e perpetua a perda renal de potássio.

II.Em paciente séptico cirúrgico com hiperlactatemia, meta central não é "normalizar o lactato" isoladamente, mas restaurar fluxo e DO2 efetivo (resgate de perfusão), sendo a correção apenas do número bioquímico (sem correção hemodinâmica) ineficaz e potencialmente enganosa.

III.A oferta proteica para o paciente cirúrgico crítico deve equivaler, em média, a 1,3−2,0 g/kg/dia, com início precoce (preferencialmente enteral) para minimização da perda muscular e mitigação de imunoparalisia.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3908980 Medicina
O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.

I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.

II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.

III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3908977 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica é condição multifatorial, com impacto prognóstico e necessidade de estratificação de risco e escolha de terapêutica baseada em evidências, contemplando medidas comportamentais e fármacos de classes distintas. Sobre recomendações atuais de diretrizes, analise as afirmativas a seguir.

I.Bloqueadores do sistema renina-angiotensina, como IECA ou BRA, não devem ser utilizados em associação entre si, enquanto a combinação de IECA com antagonista de canal de cálcio é considerada segura e eficaz em muitos pacientes.

II.A meta pressórica universal para todos os hipertensos, independentemente de idade, fragilidade ou comorbidades, segundo diretrizes brasileiras, deve ser obrigatoriamente <120/70 mmHg, pois metas mais flexíveis estão associadas a pior prognóstico e maior mortalidade.

III.Para diagnóstico de HAS no consultório, é recomendada obtenção de múltiplas medidas em diferentes momentos, podendo MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) e MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) auxiliar no diagnóstico de hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3908976 Medicina
O exame clínico cardiovascular integra a anamnese dirigida, avaliação de sintomas cardinais e exame físico sistematizado, incluindo inspeção, palpação, ausculta e avaliação de sinais periféricos. A adequada correlação semiológica permanece central para a estratificação pré-testes e para guiar racionalmente o uso de exames complementares. Considerando aspectos semiológicos da história e do exame físico cardiovascular, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908975 Medicina
As doenças que acometem o pericárdio, miocárdio e endocárdio apresentam manifestações clínicas variadas e podem evoluir com disfunção ventricular, arritmias e insuficiência cardíaca. Considerando aspectos diagnósticos e terapêuticos dessas condições, analise as afirmativas a seguir.

I.A pericardite aguda viral geralmente cursa com dor torácica característica e alterações difusas de ST no ECG, sendo a colchicina um agente indicado para reduzir recorrência.

II.A endocardite infecciosa pode causar febre, sopro cardíaco novo e complicações embólicas; o diagnóstico é baseado em critérios clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos, como preconizam os critérios de Duke.

III.Miocardite aguda idiopática raramente cursa com alterações de biomarcadores cardíacos, sendo a biópsia endomiocárdica obrigatória para diagnóstico inicial.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3908974 Medicina
Mulher 59 anos, hipertensa controlada, ex-tabagista, sem DAC conhecida, PA 128×78 mmHg, LDL-C 108 mg/dL em estatina moderada, PCR-us 3,2 mg/L, relata dor precordial atípica esporádica, com teste ergométrico prévio de capacidade funcional limítrofe, e está em seguimento ambulatorial para estratificação adicional com seu cardiologista assistente; considerando o espectro contemporâneo de fatores de risco, diagnóstico, tratamento, prognóstico e prevenção da doença coronariana, assinale a alternativa correta sobre esse constructo.
Alternativas
Q3908973 Medicina
As doenças da aorta, incluindo aneurismas e dissecções, podem apresentar manifestações clínicas variadas, desde assintomáticas até dor torácica aguda ou sinais de insuficiência circulatória. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A tomografia computadorizada com contraste é o exame de escolha apenas para acompanhamento de aneurismas aórticos já diagnosticados, não sendo indicada em casos agudos de suspeita de dissecção aórtica.

(__)A ressonância magnética da aorta permite avaliação detalhada da parede e fluxo sanguíneo, sendo útil em seguimento de aneurismas torácicos ou dissecações crônicas, especialmente quando se deseja evitar exposição repetida à radiação.

(__)O diagnóstico de dissecção aórtica depende da mensuração do diâmetro aórtico; qualquer paciente com aorta <50 mm está fora de risco imediato, independentemente da apresentação clínica.

(__)O ecocardiograma transtorácico tem utilidade limitada na avaliação da aorta ascendente e raiz aórtica, podendo detectar dilatações, insuficiência valvar associada e suspeita de dissecção proximal.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908972 Medicina
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica autoimune, pós infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A em hospedeiros susceptíveis, com manifestações cardinais articulares, cardíacas, neurológicas e cutâneas. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908971 Medicina
As síndromes coronarianas agudas sem supra de ST incluem angina instável e infarto do miocárdio sem elevação persistente do segmento ST, exigindo avaliação clínica, laboratorial e estratificação de risco. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico de angina instável pode ser estabelecido com base na clínica, dispensando exames laboratoriais e eletrocardiográficos.

(__)Níveis isolados de troponina elevados permitem diferenciar definitivamente entre angina instável e infarto do miocárdio sem supra de ST, independentemente da evolução clínica ou de exames complementares.

(__)Angina instável e infarto do miocárdio com supra de ST apresentam prognóstico imediato idêntico, permitindo aplicar o mesmo tratamento em todos os casos.

(__)O manejo inicial de síndrome coronariana aguda sem supra de ST deve incluir monitoramento cardíaco, analgesia, antiagregação plaquetária e estratificação de risco para definição de terapia invasiva ou conservadora.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908970 Medicina
Homem 48 anos, sem doença cardiovascular conhecida, IMC 29 kg/m², tabagista 20 maços-ano, PA controlada, sem diabetes, com LDL-C 162 mg/dL e TG 175 mg/dL em jejum, relata dificuldade de aderir a mudanças de estilo de vida e deseja orientação terapêutica farmacológica, tendo sido calculado para ele risco global elevado conforme calculadoras usuais; considerando a avaliação inicial desse cenário de tratamento de dislipidemias, assinale a alternativa correta sobre o manejo farmacológico.
Alternativas
Q3908969 Medicina
As cardiopatias congênitas cianóticas e acianóticas envolvem alterações estruturais variadas do coração e grandes vasos, com repercussões hemodinâmicas e fisiopatológicas que podem incluir hiperfluxo ou hipofluxo pulmonar, e variações na saturação sistêmica de O?. Considerando aspectos classificatórios e de fisiopatologia destas condições, analise as afirmativas a seguir.

I.Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica clássica e a cianose ocorre principalmente pela presença de estenose infundibular pulmonar significativa associada a shunt direita-esquerda através do defeito do septo interventricular.

II.Defeito do septo atrial (DSA) e defeito do septo ventricular (DSV), quando hemodinamicamente significativos e com shunt esquerda-direita, podem cursar com hiperfluxo pulmonar e sinais de insuficiência cardíaca de alto débito, sem cianose inicial.

III.Cardiopatias acianóticas com hiperfluxo pulmonar podem, com o tempo, evoluir com inversão do shunt e aparecimento de cianose tardia quando ocorre hipertensão pulmonar avançada e remodelamento vascular irreversível (Síndrome de Eisenmenger).


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3908968 Medicina
O teste da mesa inclinada (Tilt-test) e o estudo hemodinâmico invasivo são métodos complementares utilizados em cardiologia para avaliação de síncope, arritmias e disfunções circulatórias. Esses exames auxiliam na determinação do mecanismo da síncope, na estratificação de risco e na decisão terapêutica adequada em pacientes selecionados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Tilt-test é útil principalmente para investigação de síncope vasovagal ou hipotensão ortostática, e seu resultado positivo depende exclusivamente da presença de arritmia documentada durante o exame.

(__)O estudo hemodinâmico invasivo permite avaliação detalhada da pressão intracardíaca, débito cardíaco e resistência vascular, sendo indicado quando há suspeita de cardiopatias estruturais ou arritmias complexas que não foram elucidada por exames não invasivos.

(__)Durante o Tilt-test, a administração de fármacos como isoproterenol ou nitroglicerina é contraindicada, pois altera completamente a validade diagnóstica do exame.

(__)O Tilt-test pode reproduzir sintomas típicos de síncope mesmo na ausência de arritmias graves, permitindo correlação clínica e estratificação de pacientes com síncope de origem neuromediada.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908881 Medicina
A classificação da gravidade na Pancreatite Aguda (PA) é fundamental para triagem e manejo terapêutico. Segundo o Consenso de Atlanta Revisado e as diretrizes da International Association of Pancreatology (IAP), qual é a abordagem atualmente preferida para definir a gravidade e o prognóstico dessa patologia? 
Alternativas
Q3908880 Medicina
 Uma paciente de 64 anos de idade chega na emergência do hospital com exames hepáticos anormais e ultrassom que mostra hepatomegalia e pouca ascite com vasos patentes. Na revisão da história médica, descobre-se que a paciente tem uma história de doença arterial coronariana e foi admitida por dispneia e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelam: bilirrubina total: 2,8 mg/dL (direta: 0,6 mg/dL); AST: 42 U/L; ALT: 38 U/L; fosfatase alcalina: 210 U/L e RNI: 1,3. A paracentese diagnóstica demonstra: citometria com 110 células/mm³ (predomínio de mononucleares); albumina do líquido: 1,2 g/dL; proteína total do líquido: 3,5 g/dL. Albumina sérica simultânea: 3,5 g/dL. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3908879 Medicina
No manejo diagnóstico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), a escolha dos exames complementares deve ser criteriosa. Com base nas diretrizes atuais e nos métodos de avaliação esofágica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3908878 Medicina
De acordo com os Critérios de Roma IV para o diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável (SII), a dor abdominal recorrente deve estar presente, em média, pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses, e associada a dois ou mais dos seguintes critérios: 
Alternativas
Q3908486 Medicina
Paciente de 42 anos apresenta múltiplas lesões cutâneas mal delimitadas, com perda de sensibilidade em extremidades e espessamento de nervos periféricos. A baciloscopia de esfregaço intradérmico (raspado dérmico) mostra bacilos álcool-ácido resistentes, com índice bacilar (IB) 4+. Considerando os aspectos diagnósticos, classificatórios e terapêuticos da hanseníase, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
11041: B
11042: B
11043: C
11044: A
11045: C
11046: D
11047: B
11048: C
11049: C
11050: C
11051: D
11052: C
11053: B
11054: D
11055: A
11056: D
11057: A
11058: E
11059: B
11060: C