Questões de Medicina para Concurso - Página 1023

Q3547193

Ano: 2024 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: IESES - 2024 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista |

Q3547193 Medicina

As convulsões neonatais são caracterizadas como patologias neurológicas e estão entre as mais frequentes deste período, ocorrendo e até 1,4% dos recém-nascidos (RN) e até 20% dos prematuros. As crises convulsivas precisam de uma atenção especial, podendo representar um problema grave, principalmente recém-nascidos com desnutrição intrauterina. O prognóstico dos RN que sofrem crises convulsivas é muito variável, uma vez que seus fatores etiológicos são diversos, podendo ocorrer de forma intrauterina, no nascimento ou no pós-natal. É correto afirmar:

A

A crise convulsiva em neonatos ocorre devido a uma descarga elétrica assíncrona e escassez de um grupo ou da totalidade de neurônios.

B

A maior ocorrência de convulsões no período perinatal deve-se a uma menor excitabilidade do cérebro neste período da vida.

C

convulsões neonatais são geralmente focais e podem ser fáceis dedistinguir da atividade neonatal normal.

D

As convulsões neonatais geralmente estão relacionadas a manifestações motoras ou não motoras, que possuem parada autonômica, sendo assim, focais. No RN a atividade elétrica é impedida de ser generalizada, pois há a escassez de mielinização, além da não formação completa de sinapses cerebrais e dendritos.

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Q3547192

Ano: 2024 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: IESES - 2024 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista |

Q3547192 Medicina

A demência é um desafio crescente na área da saúde pública, em escala global, a demência afeta mais de 50 milhões de pessoas, e esse número aumenta a cada 3 segundos. Mais de 10 milhões de pessoas estão vivendo com demência apenas na região das Américas.De acordo com um relatório divulgado pela Alzheimer's Research UK, 32% das pessoas nascidas em 2015 estão em risco de desenvolver demência. No Reino Unido, essa condição tem-se tornado a principal causa de óbito entre mulheres e a segunda causa entre os homens. Entre as demências, a Doença de Alzheimer é a mais comum, representando até 70% dos casos, seguida pela Demência Vascular, Demência por Corpos de Lewy e Demência Frontotemporal.

I. A demência é um desafio multidimensional, e o seu desenvolvimento não se restringe apenas aos maus hábitos alimentares, à inatividade física e aos comportamentos sedentários. Há também evidências crescentes que sugerem uma conexão entre a disfunção do sono e a incidência de demência.

II. A demência é um desafio dimensional, e o seu desenvolvimento se restringe apenas aos maus hábitos alimentares, à inatividade física e aos comportamentos sedentários.

III. A demência é uma preocupação crescente na área da saúde, caracterizada como um transtorno neurocognitivo maior que afeta a cognição em diversos domínios, incluindo memória, aprendizado, linguagem, funções executivas, habilidades visuoespaciais e comportamento/personalidade.

IV. Entre os vários tipos de demência, a Doença de Alzheimer (DA) é a mais comum, representando até 70% dos casos, e é conhecida por sua neurodegeneração severa, neuroinflamação e perda progressiva das habilidades cognitivas. Além disso, é importante destacar que a mortalidade por DA está em ascensão no Brasil, como evidenciado pelos 211.658 óbitos registrados entre 2000 e 2019.

A alternativa correta é:

A

Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas.

B

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

C

Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

D

Apenas a assertiva III está correta.

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Q3547191

Ano: 2024 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: IESES - 2024 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista |

Q3547191 Medicina

A ataxia cerebelar é um achado comum na prática neurológica e tem uma grande variedade de causas, que vão desde as degenerações cerebelares crônicas e lentamente progressivas até as lesões cerebelares agudas por infarto, edema e hemorragia, configurando uma verdadeira emergência neurológica. É correto afirmar:

I. Ataxia cerebelar pode ser uma das manifestações neurológicas das síndromes paraneoplásicas. Uma condição denominada degeneração cerebelar paraneoplásica. As principais dicas clínicas para que haja suspeita de degeneração cerebelar paraneoplásica são: Início agudo ou subagudo (evolução para ataxia grave em menos de 1 mês); Imagem do crânio normal (sem atrofia cerebelar); Diagnóstico prévio de neoplasia.

II. Os tumores mais comumente relacionados à degeneração cerebelar paraneoplásica são: mama, pulmão (pequenas células) e ovário. Os exames de imagem em geral não mostram atrofia do cerebelo, e podem revelar alterações inespecíficas, tal como hipersinal do vérmis cerebelar. A atrofia cerebelar na degeneração cerebelar em geral é um achado de imagem tardio (meses após o início dos sintomas neurológicos).

III. O diagnóstico da degeneração cerebelar paraneoplásica deve ser realizado para pacientes que desenvolvem uma síndrome cerebelar aguda ou subaguda e que já apresentam diagnóstico prévio de uma neoplasia. Porém, a degeneração cerebelar paraneoplásica frequentemente surge antes do conhecimento da neoplasia, o que exige investigação através do painel de auto anticorpos onconeurais.

A alternativa correta é:

A

As assertivas I, II e III estão corretas.

B

Apenas a assertiva III está correta.

C

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

D

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

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Q3547190

Ano: 2024 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: IESES - 2024 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista |

Q3547190 Medicina

A epilepsia é uma doença neurológica crônica que se caracteriza por uma predisposição duradoura a crises epilépticas. Sua etiologia é multifatorial, expressa por uma interação complexa entre fatores genéticos e adquiridos. Fatores hereditários desempenham um papel significativo em certas formas de epilepsia, anormalidades no desenvolvimento cerebral, distúrbios metabólicos e bioquímicos podem contribuir para o desenvolvimento de outras formas. É correto afirmar:

A

Outras etiologias das epilepsias incluem lesões cerebrais traumáticas, como traumatismo craniano, acidente vascular cerebral e tumores cerebrais, infecções cerebrais, como meningite e encefalite, doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer e a esclerose lateral amiotrófica, e distúrbios metabólicos sistêmicos, como a hiperglicemia, doenças da tireoide e a anemia.

B

As crises tônico-clônicas generalizadas anteriormente chamadas de crises de pequeno mal, são caracterizadas por breves episódios de perda de consciência sem queda, muitas vezes associados a olhar fixo e ausência de resposta.

C

Distúrbios metabólicos e químicos também podem contribuir para o desenvolvimento da epilepsia. Desequilíbrios nos níveis ácido base, como sódio, cálcio e potássio, bem como disfunções no metabolismo dos neurotransmissores, como glutamato e GAMA, podem afetar a excitabilidade neuronal e aumentar a probabilidade de crises epilépticas.

D

As manifestações clínicas da epilepsia variam amplamente, desde crises breves e localizadas até episódios prolongados e generalizados. As crises epilépticas podem envolver sintomas motores, sensoriais, autonômicos ou psíquicos, e sua descrição detalhada é essencial para o diagnóstico correto. Além disso, a epilepsia pode estar associada a comorbidades neuropsiquiátricas, como transtornos de humor e cognição.

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Q3547189

Ano: 2024 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: IESES - 2024 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista VIII - Neurologista |

Q3547189 Medicina

Nos últimos anos, os marcadores moleculares têm ganhado importância no diagnóstico e classificação dos gliomas, principalmente pela predição do comportamento biológico e prognóstico desses tumores. A recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS) proposta em 2016 já havia incorporado marcadores moleculares de alguns tumores do sistema nervoso central, o que foi ampliado na nova classificação de 2021, com novos biomarcadores. Quanto aos gliomas, as principais diferenças foram: a divisão entre gliomas dos tipos adulto e infantil; a combinação histológica e molecular na classificação das neoplasias gliais; o reconhecimento de novas entidades neoplásicas; a revisão da nomenclatura com abolição de termos de graduação como anaplásico. A nova classificação da OMS de 2021 inclui apenas três tipos de gliomas difusos do adulto: astrocitoma, IDH- mutado; oligodendroglioma, IDH-mutado e 1p/19q codeletado; e glioblastoma, IDH-selvagem. Em relação ao astrocitoma, IDH- mutado, é correto afirmar:

A

Os astrocitomas, IDH-mutados, são classificados de acordo com suas características histológicas em grau 2 (baixo grau) e 3 ou 4 (alto grau). O astrocitoma de baixo grau (grau 2) é um tumor de crescimento lento, infiltrativo e mal delimitado, apresentando espessamento giral e alto sinal nas sequências ponderadas em T2. Tipicamente, não apresenta realce pós-contraste e tem baixos valores de rCBV no estudo de perfusão dinâmica T2*. Podem, ocasionalmente, mostrar o sinal do mismatch T2/FLAIR, que é característico, mas não exclusivo, deste tipo histológico. Já os astrocitomas de alto grau (graus 3 e 4) podem apresentar áreas de realce pós-contraste e altos valores de rCBV. Nos astrocitomas grau 4, áreas de necrose central podem ser visualizadas. A presença de deleção homozigótica CDKN2A/B determina alto grau do astrocitoma, mesmo na ausência de achados histológicos de alto grau, como proliferação microvascular e necrose. O astrocitoma, IDH-mutado de baixo grau, pode evoluir com transformação tardia para alto grau.

B

Astrocitomas, IDH-mutados são gliomas glioblastomas difusos com IDH-selvagem e ao menos uma das seguintes características histológicas e moleculares: proliferação microvascular, ou necrose, ou mutação do promotor da telomerase reversetranscriptase (TERT), ou amplificação do gene epidermal growth factor receptor (EGFR), ou ganho do cromossomo 7 e perda do cromossomo 10. É possível determinar o diagnóstico de astrocitomas, IDH-mutados apenas com marcadores moleculares (mutação do promotor da TERT, amplificação do gene EGFR, ganho do cromossomo 7 e perda do cromossomo 10) mesmo sem achados histológicos de alto grau (necrose e proliferação microvascular), considerado assim astrocitomas, IDH-mutados molecularmente definidos.

C

Astrocitoma, IDH-mutado é um tumor recentemente descrito, de crescimento lento, bem delimitado, com alto sinal nas sequências T2 e FLAIR, podendo formar pequenos cistos. Ocasionalmente, pode demonstrar pequena área de alteração do sinal estendendo-se do tumor até a superfície ependimária e aspecto atrófico, simulando encefalomalácia, ou até mesmo áreas periféricas com alto sinal nas sequências ponderadas em T1.

D

A característica molecular que define os astrocitomas, IDH-mutados, é a perda do braço curto do cromossomo 1 (1p) e do braço longo do cromossomo 19 (19q), caracterizando a codeleção 1p/19q, associada à mutação do IDH. São neoplasias grau 2 (baixo grau) ou 3 (alto grau), de acordo com suas características histológicas. Na imagem radiológica, esses tumores são lesões infiltrativas muito similares aos oligodendrogliomas, entretanto, com uma distinção: a presença de possíveis calcificações grosseiras, que podem ser vistas no exame de tomografia computadorizada, frequentemente seguindo um padrão giriforme. Pequenos focos de realce e aumento do rCBV no estudo de perfusão são aceitáveis nesses casos e não representam transformação para alto grau.

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Q3547168

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547168 Medicina

Na forma digestiva da Doença de Chagas há evidências de acometimento do aparelho digestivo que pode evoluir para megacólon e/ou megaesôfago. Ocorre em cerca de dos casos.

Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:

A

5%.

B

10%.

C

25%.

D

50%.

E

75%.

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Q3547167

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547167 Medicina

A Esquistossomose mansoni é também conhecida como :

A

Xistose.

B

Filariose.

C

Giardíase.

D

Calazar.

E

Amarelão.

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Q3547166

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547166 Medicina

Sobre a peritonite bacteriana, considere a alternativa incorreta:

A

O diagnóstico clínico de peritonite bacteriana espontânea pode ser difícil; o diagnóstico exige alto índice de suspeita e uso liberal de paracentese diagnóstica, incluindo cultura.

B

Se a peritonite bacteriana espontânea é diagnosticada, um antibiótico como ceftriaxona ou cefotaxima 2 g IV a cada 4 a 8 horas (dependendo da coloração de Gram e dos resultados de cultura) é dado por pelo menos 5 dias e até que o líquido ascítico mostre > 250 PMNs/mcL.

C

A profilaxia antibiótica em pacientes ascíticos com hemorragia varicosa diminui o risco de PBE.

D

Pacientes com peritonite bacteriana espontânea devem receber 1,5 g/kg de albumina (25%) no 1º dia e 1 g/kg no 3º dia para reduzir o risco de síndrome hepatorrenal.

E

Sinais de peritonite bacteriana espontânea podem incluir febre, mal-estar, encefalopatia, agravamento da insuficiência hepática e deterioração clínica inexplicável.

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Q3547165

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547165 Medicina

O período de incubação compreende desde a penetração das cercárias até o aparecimento dos primeiros sintomas, e é de:

A

Uma a duas semanas após a infecção.

B

Duas a seis semanas após a infecção.

C

Quatro a seis semanas após a infecção.

D

Cinco a dez semanas após a infecção.

E

...

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Q3547164

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547164 Medicina

Na pancreatite aguda grave, há insuficiência persistente de um ou múltiplos órgãos:

A

> 6 horas.

B

> 12 horas.

C

> 24 horas.

D

> 36 horas.

E

> 48 horas.

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Q3547163

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547163 Medicina

Independentemente da etiologia, um evento precoce na patogênese da pancreatite aguda é a ativação intra-acinar das enzimas pancreáticas, como:

I - tripsina.
II - fosfolipase A2.
III - elastase.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

II e III, apenas.

D

II, apenas.

E

I e III, apenas.

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Q3547162

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547162 Medicina

O teste da é atualmente a mais confiável medida quantitativa da função absortiva intestinal, podendo ser utilizado para a avaliação da má absorção do intestino delgado em diversas circunstâncias clínicas. A absorção da xilose é um processo passivo, refletindo a área absortiva total do jejuno ao invés da absorção de carboidrato em si.

Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:

A

A-xilose.

B

B-xilose.

C

C-xilose.

D

D-xilose.

E

E-xilose.

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Q3547161

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547161 Medicina

O teste de Schilling é utilizado para diagnosticar a deficiência da vitamina:

A

C.

B

D.

C

A.

D

B12.

E

B6.

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Q3547160

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547160 Medicina

Sobre a discinesia biliar, considere a alternativa incorreta:

A

No caso de discinesia biliar, há um distúrbio em algum lugar, seja na sinalização neural ou hormonal ou na capacidade de contração da vesícula biliar, resultando na redução da ejeção da bile da vesícula biliar.

B

A discinesia biliar, que envolve a formação de cálculos biliares, é por vezes referida como doença da vesícula biliar acalculosa.

C

O teste de diagnóstico envolve exames de sangue para avaliar a função hepática e os níveis de bilirrubina.

D

Uma vez que o paciente tenha sido diagnosticado com discinesia biliar, o tratamento mais comum é a remoção da vesícula biliar.

E

A discinesia biliar apresenta um complexo de sintomas semelhante aos da cólica biliar.

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Q3547159

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547159 Medicina

A EHNA é mais frequente em pacientes com pelo menos um dos seguintes fatores de risco:

I - Obesidade.
II - Dislipidemia.
III - Resistência à insulina.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

I, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I e II, apenas.

E

II, apenas.

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Q3547158

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547158 Medicina

As causas mais comuns da hepatite crônica são:

I - Vírus da Hepatite C.
II - Vírus da Hepatite D.
III - Eesteatoepatite não alcoólica.

Está correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

III, apenas.

D

I e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q3547157

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547157 Medicina

A hepatite crônica é aquela que persiste por mais de:

A

Um mês.

B

Dois meses.

C

Três meses.

D

Cinco meses.

E

Seis meses.

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Q3547156

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547156 Medicina

Sobre a profilaxia da gastrite erosiva considere V para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

( ) A profilaxia é capaz de reduzir a incidência de gastrite aguda por estresse. Entretanto, isso beneficia principalmente alguns pacientes em estado grave na unidade de tratamento intensivo, como os grandes queimados, pacientes com trauma de sistema nervoso central, coagulopatias, sepse, choque, politraumatismo, em ventilação mecânica há > 48 horas, doença hepática crônica, lesão renal aguda, com insuficiência hepática ou renal, disfunção de múltiplos órgãos e história de úlcera péptica ou sangramento gastrintestinal.
( ) Para a maioria dos pacientes criticamente enfermos, o benefício da supressão ácida seja ponderado em relação ao risco de pneumonia.
( ) A alimentação enteral precoce também pode diminuir o risco de ressangramento.

A

V - V - V.

B

F - V - V.

C

V - V - F.

D

V - F - V.

E

F - F - V.

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Q3547155

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547155 Medicina

São fezes enegrecidas e mal cheirosas e tipicamente indicam sangramento digestivo alto, mas o intestino delgado e o cólon direito também podem ser suas fontes:

A

Melena.

B

Hematoquezia.

C

Sangramento crônico.

D

Sangramento agudo e grave.

E

Hematêmese.

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Q3547154

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547154 Medicina

Sobre a hérnia de hiato, considere a alternativa incorreta:

A

A hérnia de hiato é uma protrusão do estômago pelo hiato diafragmático. Muitas hérnias são assintomáticas, mas uma incidência aumentada de refluxo ácido pode causar doença de refluxo gastroesofágico.

B

A etiologia da hérnia de hiato costuma ser desconhecida, mas acredita-se que ocorra pela distensão dos ligamentos da fáscia entre o esôfago e o diafragma no hiato esofágico

C

A hérnia de hiato paraesofágica é o tipo mais comum, a junção gastroesofágica e parte do estômago estão acima do diafragma.

D

Embora muitos pacientes com doença do refluxo gastresofágico (DRGE) tenham algum grau de hérnia de hiato, < 50% dos pacientes com hérnia de hiato têm DRGE.

E

Uma hérnia de hiato grande é frequentemente descoberta incidentalmente na radiografia torácica. Hérnias menores são diagnosticadas por esofagograma com bário.

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