Mãe de criança de 3 anos, que frequenta creche há um ano, r...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q3792929
Medicina
Mãe de criança de 3 anos, que frequenta creche
há um ano, refere que há cerca de uma semana a
criança apresenta febre, coriza clara e tosse leve.
Nos últimos quatro dias a tosse tornou-se mais
intensa, com timbre metálico semelhante a
“latido de cachorro”, e a criança apresenta
disfonia e perda de apetite. O raio-X de pescoço
mostra o “sinal da torre”. Qual é o diagnóstico
mais provável?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: O gabarito oficial B se sustenta porque o enunciado descreve o quadro clínico típico de laringite aguda viral (crupe viral), com pródromo de infecção viral de vias aéreas superiores e achado radiológico compatível com estreitamento subglótico (“sinal da torre”/steeple sign).
Tema central: Crupe viral
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque epiglotite aguda, conforme a base, costuma ter instalação mais abrupta, toxemia, febre alta, disfagia, sialorreia e posição de tripé. O quadro descrito, ao contrário, traz pródromo viral, coriza, tosse em latido e sinal radiológico subglótico, conjunto pouco compatível com afecção supraglótica.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne exatamente o conjunto apontado pela base como típico de laringite aguda viral: infecção respiratória alta inicial com febre, coriza clara e tosse leve, evolução posterior para tosse ladrante/metálica, presença de disfonia e achado radiológico compatível com estreitamento subglótico. Esse encadeamento clínico-radiológico é o fundamento específico que sustenta o diagnóstico mais provável de crupe viral.
C
Errada
Incorreta porque a laringotraqueobronquite bacteriana tende a apresentar quadro mais grave e aspecto tóxico. A base afirma que, diante de pródromo viral típico e do padrão clássico de crupe viral, essa hipótese não é a mais provável no caso narrado.
D
Errada
Incorreta porque amigdalite estreptocócica não explica o sinal radiológico de estreitamento subglótico nem a tosse em latido. Além disso, a presença de coriza aponta, segundo a base, para etiologia viral de vias aéreas superiores, e não para faringoamigdalite estreptocócica típica.
E
Errada
Incorreta porque corpo estranho em vias aéreas costuma ter início súbito, frequentemente associado a episódio de engasgo, sem pródromo infeccioso de uma semana com febre, coriza clara e progressão típica para tosse ladrante. O critério decisivo aqui é a temporalidade e o mecanismo causal incompatíveis com o enunciado.
Pegadinha da questão
A confusão real explorada é entre obstrução de vias aéreas altas em geral e crupe viral em particular: a banca testa se o candidato valoriza o pródromo viral, a tosse em latido e o sinal radiológico subglótico, em vez de migrar automaticamente para epiglotite ou infecção bacteriana mais grave.
Dica para questões semelhantes
- Se houver coriza e febre precedendo tosse em latido e disfonia, pense primeiro em crupe viral.
- Valorize o “sinal da torre” como reforço de estreitamento subglótico, não de afecção faríngea ou supraglótica.
- Exclua corpo estranho quando o enunciado trouxer evolução infecciosa prévia, e não início súbito.
- Diferencie quadro viral típico de formas bacterianas pela gravidade maior e aspecto tóxico destas últimas.
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