Fundamento decisivo: KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis (2012), Capítulo 9, item 9.1 e seção Poststreptococcal GN: “9.1: For the following infection-related GN, we suggest appropriate treatment of the infectious disease and standard approaches to management of the kidney manifestations: (2D) K poststreptococcal GN; ... Well-documented streptococcal infection should be treated with penicillin, or erythromycin if the patient is allergic to penicillin, to resolve streptococcal infection and prevent the spread of the nephritogenic streptococcus among relatives or contacts. However, antibiotics are of little help for reversing GN, as the glomerular lesions induced by immune complexes are already established.” Como o quadro descrito é de glomerulonefrite pós-estreptocócica típica, a conduta adicional indicada é tratar a infecção estreptocócica com antibiótico específico, além do manejo de suporte já instituído.

• Identifique primeiro o padrão sindrômico: hematúria glomerular com cilindros hemáticos, edema, hipertensão e complemento baixo em criança aponta para glomerulonefrite pós-infecciosa, especialmente pós-estreptocócica.
• Em glomerulonefrite relacionada à infecção, se a diretriz manda tratar a infecção de base, não substitua essa conduta por medida apenas sintomática.
• Corticoide ou imunossupressor só entram se a própria base trouxer hipótese excepcional específica; na PSGN típica, não são tratamento de rotina.