Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3795426 Medicina
 Um paciente do sexo masculino, 50 anos, diagnosticado com colite ulcerativa há 15 anos, com envolvimento extenso (pancolite) desde o início e com histórico de inflamação moderada a grave intermitente, apesar do tratamento com mesalazina e imunossupressores, está em maior risco de câncer colorretal (CCR) em comparação à população geral, devido à longa duração da doença e ao extenso envolvimento colônico. O gastroenterologista está revisando as diretrizes atuais para estabelecer um plano de vigilância a longo prazo, que deve considerar o risco individualizado do paciente e as melhores práticas de endoscopia e histopatologia. O paciente também expressa o desejo de participar ativamente das decisões sobre o seu plano de rastreamento. Considerando que os pacientes com DII permanecem em risco aumentado para CCR e morte por CCR em comparação com a população geral, qual dos seguintes elementos, referente ao manejo da neoplasia, é abordado como uma área central e de relevância clínica prática nas diretrizes de vigilância mais recentes?
Alternativas
Q3795425 Medicina
Uma paciente do sexo feminino, 55 anos, sem histórico conhecido de abuso de álcool, é admitida no pronto-socorro com um quadro de dor epigástrica intensa e contínua, irradiando para o dorso, iniciada há 24 horas. Ao exame físico inicial, apresenta-se normotensa (pressão arterial 120/80 mmHg), com frequência cardíaca (FC) de 85 bpm e frequência respiratória (FR) de 16 rpm. Ela não preenche critérios para síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na admissão. Resultados laboratoriais iniciais mostram: 

• Lipase sérica: 1.550 U/L (cerca de 10 vezes o limite superior da normalidade – LSN). • Nitrogênio ureico no sangue (BUN): 18 mg/dL (normal: 8-20 mg/dL). • Hematócrito (HCT): 42% (referência: 40-50%). • Teste de função hepática (TGO/TGP/Bilirrubinas): dentro dos limites normais. • Ultrassonografia abdominal: vesícula biliar e ductos biliares sem alterações, não sendo observados cálculos ou lama biliar. 



Considerando que a paciente preenche os critérios para o diagnóstico de pancreatite aguda (dor compatível + lipase > 3x LSN) e que a etiologia inicial não foi estabelecida (pancreatite aguda idiopática presumida), qual é a conduta inicial combinada (investigação etiológica e ressuscitação volêmica) mais apropriada para essa paciente? 
Alternativas
Q3795424 Medicina
Uma paciente de 38 anos, obesa, IMC de 32, comparece à clínica com queixas típicas de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), incluindo azia e regurgitação há 6 meses. A paciente nunca realizou endoscopia e não apresenta sintomas de alarme (como disfagia, perda de peso ou sangramento gastrointestinal). A médica realiza uma avaliação inicial e conclui que os sintomas são consistentes com DRGE não complicada. Considerando as diretrizes da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) para o manejo e o diagnóstico inicial da DRGE, e excluindo qualquer intervenção cirúrgica ou endoscópica, qual é a melhor conduta inicial recomendada para essa paciente? 
Alternativas
Q3795423 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 35 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa (RCU) extensa, está em remissão clínica e endoscópica sustentada há 4 anos. Ele utiliza azatioprina (um agente tiopurínico) como terapia de manutenção e também toma mesalazina oral. Durante uma consulta de rotina, ele expressa preocupação com os riscos de longo prazo de seus medicamentos, especificamente perguntando sobre a necessidade de rastreamento de câncer de pele, dado o uso crônico de azatioprina. Ele não tem histórico pessoal ou familiar de melanoma ou câncer de pele não melanoma (CPNM). Qual é a abordagem recomendada mais apropriada para a prevenção e rastreamento de câncer de pele, dada a medicação de manutenção do paciente? 
Alternativas
Q3795417 Medicina
 Em relação às dermatoses específicas da gestação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3795416 Medicina
Sobre os subtipos histológicos do Carcinoma Basocelular (CBC), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3795415 Medicina
 No que se refere ao diagnóstico diferencial das lesões ungueais pigmentadas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3795414 Medicina
Em relação à infecção por Treponema pallidum na forma adquirida, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3795413 Medicina
Sobre o diagnóstico e manejo da Tinea capitis, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3795382 Medicina
Homem de 38 anos procura a UPA por fraqueza progressiva em membros inferiores há 3 dias, com dificuldade para subir escadas. Nas últimas 24 horas, a fraqueza evoluiu para os membros superiores, e o paciente refere sensação de esforço ventilatório, embora com SpO₂ de 97% em ar ambiente. Nega febre. Há história de diarreia autolimitada uma semana antes do início do quadro. Ao exame físico: reflexos osteotendíneos diminuídos, força muscular 3/5 em membros inferiores e 4/5 em membros superiores, sem déficits sensitivos significativos, pares cranianos preservados. Punção lombar demonstra líquor claro, com proteína de 180 mg/dL, 2 células/mm³ e glicose normal. Considerando o caso, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3795381 Medicina
Homem de 58 anos apresenta dor torácica opressiva há cerca de 40 minutos e, durante a avaliação no pronto atendimento, evolui com colapso súbito, inconsciente e sem pulso. A monitorização mostra fibrilação ventricular. Realiza-se desfibrilação imediata, seguida de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade por 2 minutos. Ao final desse ciclo, procede-se à reavaliação do ritmo, que permanece em fibrilação ventricular. Qual deve ser a próxima conduta?
Alternativas
Q3795380 Medicina
Paciente do sexo masculino, 27 anos, previamente hígido, apresenta quadro de cefaleia unilateral estritamente orbitária à direita, de início abrupto, intensidade excruciante, caráter penetrante, com duração média de 45 minutos. As crises ocorrem de 2 a 3 episódios/dia, em padrão circadiano fixo, há 10 dias, configurando período ativo de curta duração. Durante os episódios álgicos, observam-se manifestações autonômicas cranianas ipsilaterais: epífora, congestão nasal, rinorreia e hiperemia conjuntival, além de comportamento motor sugestivo de inquietação psicomotora. Considerando as características do quadro clínico em voga, qual é o diagnóstico mais compatível?
Alternativas
Q3795379 Medicina
Um homem de 36 anos é encontrado em casa, muito sonolento e com baixa responsividade. Na admissão hospitalar, apresenta Glasgow 7, pupilas puntiformes, frequência respiratória de 6 irpm, SpO₂ de 82% em ar ambiente, murmúrio vesicular diminuído e bradicardia. A gasometria arterial demonstra acidose respiratória com retenção de CO₂. Familiares informam apenas uso eventual de alguma medicação analgésica, sem especificar qual. Assinale a alternativa que indica o antídoto para o agente mais provavelmente responsável pelo quadro clínico. 
Alternativas
Q3795378 Medicina
Homem de 47 anos, trabalhador da construção civil, com histórico vacinal desconhecido, procura o pronto atendimento após 3 dias de rigidez muscular progressiva, trismo, risus sardonicus e espasmos dolorosos desencadeados por estímulos mínimos. Relata ferimento perfurante, provocado por prego, em planta do pé há 10 dias, sem cuidados locais. Encontra-se consciente, porém com intensa dor durante os espasmos. Sinais vitais: PA 160×90 mmHg, FC 118 bpm, FR 22 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa correta sobre o tratamento do tétano.
Alternativas
Q3795372 Medicina
Sobre o retinoblastoma, neoplasia maligna intraocular mais frequente na infância, exigindo diagnóstico precoce para reduzir mortalidade e preservar visão, analise as assertivas abaixo:

I. O retinoblastoma é sempre unilateral.
II. A apresentação clínica mais comum é o reflexo ocular branco (leucocoria), também conhecido como sinal do “olho de gato”.
III. Um teste do olhinho normal (reflexo vermelho presente) afasta o diagnóstico de retinoblastoma.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3795371 Medicina
Uma criança é atendida na unidade de saúde apresentando exantema iniciado na face, caracterizado por maculopapular confluentes que formam uma placa vermelho-rubra, predominante nas bochechas e poupando região perioral, nasal e frontal, conferindo o clássico aspecto de “face esbofeteada” ou “asa de borboleta”. Não há relato de pródromos significativos. Considerando o quadro clínico descrito, qual é o agente etiológico mais provável? 
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Q3795370 Medicina
Em relação ao tratamento e à profilaxia da infecção pelo vírus influenza, estão disponíveis duas principais classes de agentes antivirais: os inibidores da proteína M2 e os inibidores da neuraminidase. Entre os citados abaixo, qual agente que NÃO tem indicação terapêutica ou profilática para influenza?
Alternativas
Q3795369 Medicina
Um recém-nascido de 13 dias de vida é levado à Unidade Básica de Saúde por apresentar icterícia. A mãe refere que o bebê “está amarelado” desde o 5º dia de vida. Nasceu de parto vaginal, com clampeamento tardio do cordão, Apgar 9/10 e tipagem sanguínea A+ (mesmo tipo dos pais). O peso ao nascer foi de 3.250 g e, na consulta, encontra-se com 2.870 g. A mãe refere aleitamento materno exclusivo, porém relata que o bebê parece “não se satisfazer”. Ao exame físico, observa-se icterícia até o abdome, sem outras alterações clínicas. Com base no caso, qual é a causa mais provável da icterícia?
Alternativas
Q3795368 Medicina
A larva migrans cutânea, também conhecida como “bicho geográfico” devido à sua lesão serpiginosa, tortuosa e de aspecto semelhante a um mapa, é uma dermatose autolimitada causada pela penetração e migração intraepidérmica de larvas após contato da pele com solo, areia ou superfícies contaminadas por fezes de cães e gatos. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico dessa doença e o tratamento mais adequado para uma criança de 3 anos de idade contaminada por ele, respectivamente.
Alternativas
Q3795212 Medicina

Sobre o Sistema de Enneking para estadiamento de tumores musculoesqueléticos, analise as assertivas abaixo:



I. Tumores benignos latentes são bem delimitados e geralmente descobertos incidentalmente.



II. Tumores benignos agressivos podem apresentar extensão para tecidos moles e não respeitam barreiras naturais.



III. Um tumor maligno em Estádio IIA é de alto grau e está localizado intracompartimentalmente.



IV. No Estádio III dos tumores malignos, metástases regionais ou à distância estão presentes.



V. Tumores benignos ativos nunca causam fratura patológica.



Quais estão corretas?

Alternativas
Respostas
20321: D
20322: B
20323: C
20324: A
20325: A
20326: C
20327: B
20328: D
20329: C
20330: D
20331: C
20332: E
20333: A
20334: B
20335: B
20336: A
20337: C
20338: E
20339: B
20340: D