Sobre o Sistema de Enneking para estadiamento de tumores musculoesqueléticos,
analise as assertivas abaixo:I. Tumores benignos latentes são bem delimitados e geralmente descobertos incidentalmente. II. Tumores benignos agressivos podem apresentar extensão para tecidos moles e não respeitam
barreiras naturais. III. Um tumor maligno em Estádio IIA é de alto grau e está localizado intracompartimentalmente. IV. No Estádio III dos tumores malignos, metástases regionais ou à distância estão presentes.V. Tumores benignos ativos nunca causam fratura patológica.Quais estão corretas?

Question

Sobre o Sistema de Enneking para estadiamento de tumores musculoesqueléticos, 
analise as assertivas abaixo:I. Tumores benignos latentes são bem delimitados e geralmente descobertos incidentalmente. II. Tumores benignos agressivos podem apresentar extensão para tecidos moles e não respeitam 
barreiras naturais. III. Um tumor maligno em Estádio IIA é de alto grau e está localizado intracompartimentalmente. IV. No Estádio III dos tumores malignos, metástases regionais ou à distância estão presentes.V. Tumores benignos ativos nunca causam fratura patológica.Quais estão corretas? Alternativa A: Apenas I e III. Ou Alternativa B: Apenas III e V.  Ou Alternativa C: Apenas II, IV e V.  Ou Alternativa D: Apenas I, II, III e IV.  Ou Alternativa E: I, II, III, IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Apenas I, II, III e IV.  Gabarito: DFundamento decisivo: No Sistema de Enneking, lesões benignas latentes têm bordas bem delimitadas; lesões benignas agressivas são localmente invasivas e podem ultrapassar barreiras anatômicas com extensão para tecidos moles; tumores malignos em estádio IIA são de alto grau e intracompartmentais, sem metástase; e o estádio III exige metástase regional ou à distância. Aplicando isso às assertivas, I, II, III e IV estão de acordo com a classificação, enquanto V é incorreta porque a afirmação absoluta de que tumor benigno ativo “nunca” causa fratura patológica não é sustentada pelo sistema.Tema central: Sistema de EnnekingAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque exclui II e IV, que estão corretas segundo a classificação. A II está amparada pelo conceito de tumor benigno agressivo, que pode romper barreiras anatômicas e atingir tecidos moles. A IV também está correta porque o estádio III pressupõe metástase regional ou à distância.BErradaIncorreta porque inclui V, que não se sustenta no sistema de Enneking, e ainda exclui I, II e IV, todas corretas. O erro decisivo está em aceitar a formulação absoluta “nunca” sem suporte técnico classificatório.CErradaIncorreta porque considera V correta, apesar de a assertiva extrapolar o sistema com afirmação absoluta sem base. Além disso, exclui I e III, que estão corretas: a I pela definição de lesão latente com bordas bem delimitadas, e a III pela definição técnica do estádio IIA como alto grau e intracompartmental.DCertaA alternativa D está correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com a classificação técnica cobrada. A I corresponde à definição de tumor benigno latente, descrito com bordas bem delimitadas e comportamento compatível com achado incidental. A II está correta porque a forma benigna agressiva é localmente invasiva e pode desrespeitar barreiras naturais, com extensão a tecidos moles. A III também está correta, pois o estádio IIA, no Enneking, é tumor maligno de alto grau, intracompartmental e sem metástase. A IV igualmente procede, já que o estádio III depende da presença de metástase regional ou à distância. A V fica fora porque o sistema não autoriza a regra absoluta de que tumores benignos ativos nunca causem fratura patológica.EErradaIncorreta porque trata V como correta. O Sistema de Enneking não estabelece que tumores benignos ativos “nunca” causem fratura patológica; por isso, a assertiva é excessiva e deve ser rejeitada.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: trocar o estádio IIA por lesão extracompartmental e aceitar a palavra absoluta “nunca” na assertiva V sem que isso decorra do Sistema de Enneking.Dica para questões semelhantesNos tumores malignos do Enneking, memorize o critério triplo: grau, compartimentalização e metástase; o estádio III só aparece quando há metástase.Não confunda benigno ativo com benigno agressivo: invasão de tecidos moles e desrespeito a barreiras naturais pertencem à forma agressiva.Em alternativa com termos absolutos como “nunca”, só marque como correta se a própria classificação trouxer essa vedação de forma expressa.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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