Questões de Medicina para Concurso - Página 866

Q4215234

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215234 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, apresenta lesões nodulares ulceradas em trajeto linfático no braço direito, com diagnóstico clínico e laboratorial confirmado de esporotricose linfocutânea. Foi tratada com itraconazol 200 mg/dia por 21 dias, porém retorna ao ambulatório com persistência das lesões. Não há sinais de imunossupressão, uso de outros medicamentos ou comorbidades relevantes. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, segundo as diretrizes nacionais.

A

Manter o esquema atual com itraconazol por mais 7 dias e reavaliar, pois o ciclo completo da medicação é de 28 dias.

B

Considerar falha terapêutica primária e substituir imediatamente o antifúngico por anfotericina B lipossomal.

C

Orientar continuar uso do itraconazol por tempo mais prolongado e manter por pelo menos 2 a 4 semanas após a cura clínica das lesões.

D

Suspender o tratamento e observar clinicamente, pois a resolução espontânea da esporotricose cutânea é frequente em adultos imunocompetentes.

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Q4215233

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215233 Medicina

Com relação à higienização das mãos em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.

A

No processo de higienização das mãos é indicado o uso de secadores elétricos, uma vez que o papel toalha normalmente utilizado para secagem das mãos podem carrear microrganismos.

B

A técnica de higienização das mãos com álcool gel a 70% é diferente da utilizada para higiene com água e sabão, sem necessidade de todos os passos anteriormente preconizados.

C

O álcool a 70% é o antisséptico de escolha para higiene das mãos antes e após o manuseio de pacientes com diarreia por Clostridium difficile.

D

Recomenda-se a higienização sistemática das mãos após a retirada de luvas, pois essas podem conter micro perfurações ou perder sua integridade, possibilitando a contaminação das mãos.

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Q4215232

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215232 Medicina

Com relação ao isolamento de pacientes com bactérias multirresistentes em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes portadores de enterobactérias produtoras de carbapenemases (ex. KPC) necessitam de isolamento de contato e respiratório, pela sua elevada virulência e transmissibilidade.

B

Recomenda-se quarto privativo ou compartilhado com pacientes infectados ou colonizados pelo mesmo microrganismo multirresistente.

C

Deve-se coletar swab retal para pacientes e profissionais de saúde que entrarem em contato com pacientes portadores de VRE e KPC sem os EPI, para evitar a transmissão cruzada.

D

Pacientes com KPC e VRE que necessitem de abordagem cirúrgica devem ser operados no último horário, ficando a sala cirúrgica bloqueada para qualquer procedimento limpo que venha a ocorrer em seguida.

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Q4215231

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215231 Medicina

Homem, 48 anos de idade, natural de Recife – PE, procurou a unidade de saúde com queixa de aumento escrotal progressivo e sem dor há alguns meses. Ao exame físico, foi identificado quadro de hidrocele unilateral sem sinais inflamatórios agudos. O paciente relata nunca ter feito uso de Dietilcarbamazina (DEC) e afirma ter residido durante toda a vida em área previamente endêmica para filariose linfática. Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Iniciar imediatamente o tratamento com DEC, pois a hidrocele em área anteriormente endêmica indica infecção ativa.

B

Solicitar ultrassonografia de bolsa escrotal para identificação de vermes adultos e, se positivo, indicar tratamento com DEC.

C

Solicitar sorologia para detecção de anticorpos contra proteína flagelar da filária e se positivo, indicar tratamento com DEC.

D

Realizar apenas exame clínico e acompanhar a evolução da hidrocele, pois não há risco de infecção aguda nesse momento no Brasil.

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Q4215230

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215230 Medicina

Dentre as espécies de Schistossoma ao redor do mundo, qual habita o plexo vesical?

A

Schistossoma mansoni.

B

Schistossoma mekongi.

C

Schistossoma japonicum.

D

Schistossoma haematobium.

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Q4215229

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215229 Medicina

Homem, 34 anos de idade, natural e procedente de São Paulo – SP, advogado. Procura serviço de medicina de viagem em hospital universitário para orientação de viagem para Cruzeiro – AC, por 15 dias, por motivos profissionais. Com relação à profilaxia de malária, segundo o Ministério da Saúde, qual a melhor conduta?

A

Mefloquina semanalmente ao entrar na área de risco, devendo repetir até uma semana após o retorno.

B

Atovaquone/proguanil 1x ao dia. Iniciar 1 a 2 dias antes de entrar na área de risco, manter por 7 dias após sair da área malarígena.

C

Doxiciclina 100 mg/dia 1x ao dia. Iniciar 1 a 2 dias antes de entrar na área de risco, manter por 28 dias após sair da área malarígena.

D

Não há indicação de profilaxia para malária em território nacional em situações habituais.

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Q4215228

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215228 Medicina

Homem, 35 anos de idade, em acompanhamento na gastroenterologia clínica por quadro de doença de Crohn, em programação ambulatorial para uso de adalimumabe. Assintomático para tuberculose ativa. Como parte da investigação laboratorial realizou o teste quantiferon (IGRA), com o seguinte resultado:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Realizar o teste tuberculínico (PPD), uma vez que o resultado do IGRA foi indeterminado.

B

Iniciar formulação de rifapentina+Isoniazida 1x por semana, no período de 12 semanas.

C

Repetir o exame com 30 dias. Resultado indeterminado, provavelmente relacionado à linfopenia.

D

Não tratar infecção latente. A imunização prévia com a vacina BCG pode alterar o resultado do teste.

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Q4215227

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215227 Medicina

Homem, 26 anos de idade, com histórico de nefrolitíase de repetição desde a adolescência, é encaminhado ao ambulatório de urologia para investigação. Refere múltiplos episódios de cólica renal, com necessidade de litotripsia extracorpórea em duas ocasiões. Nega comorbidades. Menciona que já realizou tratamento dietético e uso de tiazídicos sem benefício clínico claro. Relata que seu irmão também apresenta histórico de cálculos urinários de repetição. Exames laboratoriais mostram pH urinário < 6,0, função renal preservada com proteinúria discreta, presente em todos os exames de urina. Litólise química com agentes alcalinizantes urinários foi instituída recentemente. Análise química de cálculo renal, eliminado previamente, sugere cistina. Com relação ao caso e tratamento realizado até aqui, assinale a alternativa correta.

A

Cistina é solúvel em pH > 7,5.

B

O pH urinário não influencia a solubilidade de cálculos de cistina.

C

O tratamento com tiazídicos é eficaz na dissolução de cálculos de cistina mesmo em pH ácido.

D

A presença de proteinúria discreta exclui o diagnóstico de cistinúria.

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Q4215226

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215226 Medicina

Paciente do sexo feminino, com desenvolvimento pré-natal e pós-natal aparentemente normal, sem intercorrências. Fenótipo feminino. Aos 7 anos de idade é diagnosticada clinicamente com hérnia inguinal à direita, com conteúdo palpável. Não realizou exames complementares de imagem e foi indicada correção cirúrgica. Durante a herniorrafia, o cirurgião observa uma estrutura de aspecto testicular, com epidídimo, ducto deferente e vasos gonadais bem formados. A estrutura é localizada no interior do saco herniário, sem tecido ovariano, útero ou outras estruturas visíveis na cavidade. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável, com base nos achados clínicos e cirúrgicos.

A

Hiperplasia Adrenal congênita de virilização tardia, com provável cariótipo 46XX.

B

Disgenesia gonadal mista, com provável cariótipo em mosaico.

C

CAIS (Complete Androgen Insensitivity Syndrome) e provável cariótipo 46XY.

D

Sindrome de Swyer, mutação do gene SRY, mantendo cariótipo 46XY.

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Q4215225

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215225 Medicina

Mulher, 79 anos de idade, com quadro de hematúria macroscópica intermitente há 1 mês, foi investigada com exame de urotomografia com contraste, evidenciando lesão vesical de 4 cm captando contraste. Foi submetida à ressecção endoscópica de bexiga e anatomopatológico de carcinoma urotelial de alto grau com extensa infiltração de lâmina própria. Muscularis própria foi identificado e está livre no AP, estadiamento é pT1. Em relação a próxima conduta recomendada, segundo as diretrizes da EAU e AUA, assinale a alternativa correta.

A

Paciente tem indicação de Onco-BCG de indução, seguida de manutenção.

B

Paciente necessita de uma nova ressecção (ReRTU) em um intervalo de 30 a 40 dias.

C

Paciente necessita de quimioterapia neoadjuvante, seguido de cistectomia radical.

D

Pela extensa infiltração da lâmina própria, há indicação de cistectomia radical upfront.

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Q4215224

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215224 Medicina

Homem, 36 anos de idade, deseja doar rim ao irmão, portador de doença renal crônica por válvula de uretra posterior, dialítico há 1 ano. Não possui comorbidades. Avaliação por angiotomagrafia computadorizada mostra duplicação pieloureteral incompleta no rim esquerdo, sem ectasia ou alterações funcionais. Rim direito normal. Função renal preservada, simétrica e sem comorbidades. Durante a reunião multidisciplinar, discute-se qual rim será utilizado para doação e o chefe do departamento de transplante pede a sua opinião. Com base nos guidelines, assinale a alternativa correta.

A

O ideal é prosseguir com doação do rim direito, pois duplicações representam contraindicação ao transplante.

B

Contraindica doação por risco elevado de complicações urológicas. Manter em lista para transplante falecido.

C

Como ambos os rins têm função semelhante, a decisão deve ser baseada exclusivamente na preferência do cirurgião, sem considerar detalhes anatômicos.

D

Para doação, deve-se preferir o rim esquerdo com duplicação, mesmo com anatomia que pode predizer maior dificuldade no transplante.

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Q4215223

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215223 Medicina

Homem, 60 anos de idade, em hemodiálise há 1 ano, deseja entrar na lista de transplante renal. Apresenta histórico de tumor urotelial de bexiga, pTa de baixo grau, tratado com RTU há 18 meses. Desde então, realizou cistoscopias trimestrais sem recidiva. Citologia atual negativa. Considerando a conduta recomendada para avaliação urológica prétransplante (diretrizes da KDIGO, EAU e AUA), assinale a alternativa correta.

A

Liberar para lista de transplante, visto que completou mais de 12 meses de neoplasia sem recidiva de tumor pTa baixo grau.

B

Contraindicar o transplante, por risco elevado de recidiva de tumor vesical na vigência de imunossupressão.

C

Indicar mais 6 meses de vigilância endoscópica antes de liberar.

D

Solicitar biópsias vesicais, ao acaso, de bexiga antes de tomar decisão de colocar paciente em lista.

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Q4215222

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215222 Medicina

Homem, 24 anos de idade, apresenta dor lombar esquerda recorrente há vários meses. Urografia excretora demonstra retardo na excreção do contraste pelo rim esquerdo, com retenção acentuada acima de 3 horas. A cintilografia renal com DTPA evidencia curva de decaimento com resposta significativa ao diurético, sugerindo bom potencial de drenagem. Entretanto, o paciente segue com queixas frequentes de dor incapacitante em flancos, sem evidência de infecção urinária ou litíase. Foram realizados os exames a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso apresentado.

A

Aguardar e manter conduta conservadora. Tratar clinicamente com analgesia e antiespasmódicos, pois o estudo funcional não confirma obstrução significativa.

B

Aguardar e manter conduta conservadora ativa. Reavaliar em 6 meses com nova cintilografia, já que há bom esvaziamento renal pós-diurético, e função renal global preservada.

C

Realizar nefrectomia esquerda, pois a imagem indica uropatia obstrutiva crônica com parenquima renal comprimido pela hidronefrose acentuada.

D

Indicar correção cirúrgica da estenose da junção uretero-piélica esquerda, devido à sintomatologia recorrente, apesar da resposta funcional bastante satisfatória ao diurético.

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Q4215221

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215221 Medicina

Paciente assintomático, realizou durante check-up, ultrassom que mostrou alteração renal. Prosseguiu investigação com TC e outros exames apresentados a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Exame de urina tipo I com pH de 6,2 e presença de 2.000 leucócitos/mL e 24.000 hemácias/mL. Densidade do cálculo de 1.230 UH. Considerando a conduta recomendada para este paciente, assinale a alternativa correta.

A

Ureterolitotripsia transureteroscópica usando ureteroscópio flexível.

B

Orientação clínica e seguimento anual com tomografia.

C

Orientação dietética e seguimento semestral com ultrassom.

D

Terapia expulsiva com tamsulosina 0,4 mg 1x/dia durante 60 dias.

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Q4215220

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215220 Medicina

Homem, 62 anos de idade, previamente hígido, praticante de esportes, porém tabagista de longa data. Procura o urologista após um episódio de hematúria macroscópica. Relata ainda polaciúria há cerca de 4 meses. Ao exame físico, apresentase em bom estado geral, com abdome plano, indolor e sem massas palpáveis. O toque retal revela próstata fibroelástica, indolor, estimada em 40 g. Na investigação inicial:

• Ultrassonografia mostrou próstata de 37 g, discreto abaulamento do assoalho vesical, paredes vesicais preservadas e imagem polipoide de 17 mm em parede lateral direita da bexiga, próxima ao assoalho.

• PSA sérico: 6,2 ng/mL, com relação PSA livre/total de 11%.

• EAS confirmou hematúria e citologia oncótica urinária foi negativa.

• Ressonância magnética multiparamétrica da próstata confirmou lesão vesical e revelou nódulo PIRADS 4 no terço médio da próstata, à direita, medindo 5 mm.

• Biópsia prostática demonstrou adenocarcinoma de próstata Gleason 7 (4+3) em 4 de 14 fragmentos.

Diante desse cenário clínico, assinale a alternativa que indica a conduta recomendada neste momento.

A

Programar prostatectomia radical, preferencialmente por via robótica, associada à ressecção do pólipo vesical no momento da abertura do colo vesical.

B

Realizar cistoscopia armada com ressecção da lesão vesical e, no mesmo ato, tratar o tumor de próstata, prostatectomia por via robótica.

C

Realizar cistoscopia armada com possível ressecção transuretral da lesão vesical e, em momento posterior, programar o tratamento definitivo do adenocarcinoma de próstata.

D

Proceder à cistoscopia armada com ressecção da lesão vesical e propor abordagem do adenocarcinoma prostático fazendo-se vigilância ativa.

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Q4215219

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215219 Medicina

Paciente, 42 anos de idade, procurou atendimento ambulatorial com o urologista após um achado incidental de cálculo renal em tomografia realizada na investigação de dor abdominal aguda, inicialmente sugestiva de apendicite. A apendicite foi descartada, mas o exame revelou um cálculo de 18 mm, não obstrutivo, localizado em cálice inferior do rim direito. O paciente é assintomático no momento. Considerando as opções terapêuticas recomendadas disponíveis, assinale a alternativa correta.

A

Se a densidade do cálculo for inferior a 1.000 UH e a distância da pele até o cálculo for menor que 10 cm, a litotripsia extracorpórea é a melhor opção terapêutica, mesmo para cálculos acima de 15 mm.

B

A nefrolitotripsia percutânea, de forma geral, apresenta maior taxa de sucesso que a ureteroscopia flexível e a litotripsia extracorpórea isoladamente, especialmente para cálculos renais maiores que 15 mm e em cálice inferior.

C

A ureteroscopia flexível apresenta taxa de sucesso superior à nefrolitotripsia percutânea para cálculos em cálice inferior, com qualquer angulo infundibular,com menor morbidade.

D

A observação clínica é a primeira escolha em cálculos de cálice inferior acima de 15 mm, desde que o paciente seja assintomático e com função renal preservada.

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Q4215218

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215218 Medicina

Homem, 51 anos de idade, com quadro de dor lombar à esquerda há 2 anos, que o obriga a procurar pronto atendimento para analgesia. Nega infecções urinárias no período. Urina com jato enfraquecido; nicturia 2 a 3x; nega hematúria; IMD de 2 horas. Nega outras doenças relevantes; nega tabagismo e etilismo. Possui peso de 65 kg, altura de 1,65 e IMC de 23,8 kg/m² . Durante a investigação, realizou os seguintes exames:

• Exames laboratoriais:
Ur: 30 mg/dL Cr: 1,1 mg/dL Hb: 15,6 g/dL Glicemia em jejum: 99 mg/dL Hb glicada: 5,7% Coagulograma: normal Urocultura: negativa
Tomografia computadorizada:

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a conduta recomendada para este paciente, com todos os recursos disponíveis, assinale a alternativa correta.

A

Ureterolitotrispia transureteroscopica à esquerda.

B

Cistolitotripsia endoscópica e ureterolitotripsia transureteroscopica à esquerda.

C

Cistolitotripsia aberta e ECIRS (Endoscopic Combined Retrograde Surgery) à esquerda.

D

Cistolitotripsia endoscópica e ECIRS (Endoscopic Combined Retrograde Surgery) à esquerda.

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Q4215216

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215216 Medicina

Homem, 50 anos de idade, apresenta episódios de dor lombar à direita, em cólica, acompanhada de náuseas e sudorese. Necessitou ir ao atendimento de urgência para analgesia, mas atualmente está sem dor e assintomático. Ao exame físico, apresentava-se em BEG, obeso, eupneico PA de 130×85 mmHg e IMC de 34 kg/m² .

• Exames laboratoriais: Glicemia: 241 mg/dL Hb glicada: 7.2% Ur: 55 mg/dL Cr: 1,8 mg/dL Ácido úrico: 8.1 mg/dL Colesterol total: 342 mg/dL Triglicérides: 300 mg/dL Urina tipo I: pH: 5,0; 40 mil leucócitos/mL e 35 mil hemácias/mL
Realizou também a tomografia computadorizada, apresentada na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a conduta inicial recomendada de tratamento para este paciente, assinale a alternativa correta.

A

Nefrolitotripsia percutânea à direita pela volumetria do cálculo.

B

Clortalidona 25 mg/dia e bicarbonato de sódio 500 mg/dia, via oral por 30 dias.

C

Nefrolitotripsia transureteroscópica à direita.

D

Citrato de potássio 40 mEq/dia e bicarbonato de sódio 500 mg/dia, via oral, por 30 dias. Reavaliar.

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Q4215215

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215215 Medicina

No manejo do câncer de bexiga músculo invasivo (T2-T4), qual estratégia tem mostrado maior benefício na melhora da sobrevida global em estudos, inclusive metanálises recentes e reconhecida em diretrizes AUA, EAU, NCCN?

A

Imunoterapia adjuvante com pembrolizumabe.

B

Protocolo de preservação vesical com RTU máxima, quimioterapia e radioterapia.

C

Cistectomia radical com neoadjuvância de quimioterapia à base de cisplatina.

D

Combinação neoadjuvante de quimioterapia e inibidores de check point.

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Q4215214

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4215214 Medicina

Homem, 64 anos de idade, submetido à prostatectomia radical há 6 meses, com preservação bilateral dos feixes neurovasculares. Exame anatomopatológico revelou tumor Gleason 6 (3+3), com margens livres, linfonodos negativos e PSA indetectável no pós-operatório. Refere ausência completa de ereções e que mantinha relações sexuais regulares e satisfatórias antes da cirurgia. Exame físico sem alterações. Ansioso com o quadro atual. Considerando a melhor conduta no momento, assinale a alternativa correta.

A

Indicação de implante peniano imediato por ausência de ereções aos 6 meses pós-operatórios, sendo o quadro sugestivo de disfunção erétil de origem arteriogênica.

B

Suspender qualquer intervenção medicamentosa por hora, visto que a ausência de ereções caracteriza lesão neurológica definitiva. Fazer reabilitação psicoterápica e aconselhamento sexual.

C

Orientação sobre a história natural da recuperação da função erétil. Aguardar mais 6 meses antes de qualquer intervenção.

D

Suporte à queixa de disfunção erétil com terapias medicamentosas (oral e injetável) e orientação sobre a chance da recuperação da função erétil nos primeiros 2 anos.

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