A doença diverticular intestinal é uma condição comum
em adultos, particularmente em pacientes acima de 50
anos, podendo se manifestar como diverticulose
assintomática ou como diverticulite aguda complicada ou
não complicada. O diagnóstico e manejo exigem
integração de história clínica, exames laboratoriais,
exames de imagem e avaliação endoscópica quando
indicada, visando prevenção de complicações e
orientação terapêutica. Diante do assunto, assinale a
alternativa correta,

Question

A doença diverticular intestinal é uma condição comum
em adultos, particularmente em pacientes acima de 50
anos, podendo se manifestar como diverticulose
assintomática ou como diverticulite aguda complicada ou
não complicada. O diagnóstico e manejo exigem
integração de história clínica, exames laboratoriais,
exames de imagem e avaliação endoscópica quando
indicada, visando prevenção de complicações e
orientação terapêutica. Diante do assunto, assinale a
alternativa correta, Alternativa A: A presença de hemorragia diverticular maciça e
persistente geralmente justifica cirurgia imediata em
todos os casos, independentemente da estabilidade
hemodinâmica ou da possibilidade de manejo
endoscópico ou radiológico. Ou Alternativa B: A diverticulose sintomática não complicada deve ser
rotineiramente tratada com antibióticos profiláticos
para prevenir episódios futuros, independentemente
da gravidade do quadro clínico.  Ou Alternativa C: A colonoscopia deve ser realizada imediatamente
durante um episódio agudo de diverticulite, mesmo
sem sinais de complicação, para confirmação
diagnóstica e exclusão de neoplasia subjacente. Ou Alternativa D: A tomografia computadorizada (TC) abdominal com
contraste é o exame de escolha na suspeita de
diverticulite aguda, permitindo avaliar extensão,
presença de abscesso, perfuração ou obstrução.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A tomografia computadorizada (TC) abdominal com
contraste é o exame de escolha na suspeita de
diverticulite aguda, permitindo avaliar extensão,
presença de abscesso, perfuração ou obstrução. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é que, na suspeita de diverticulite aguda, a TC de abdome/pelve é o método de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico e identificar complicações; isso torna a alternativa D a correta.Tema central: Diverticulite agudaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por transformar hemorragia diverticular em indicação cirúrgica imediata universal. A conduta não é automática nem igual para todos os casos: depende da estabilidade hemodinâmica, da persistência do sangramento e da possibilidade de abordagem endoscópica ou radiológica. O erro médico específico é ignorar a estratificação de gravidade e as alternativas terapêuticas antes de cirurgia.BErradaEstá errada porque diverticulose sintomática não complicada não tem indicação rotineira de antibiótico profilático para prevenir episódios futuros em todos os pacientes. O erro aqui é confundir diverticulose sintomática não complicada com diverticulite aguda e atribuir antibiótico de rotina sem base nesse cenário clínico.CErradaEstá errada porque colonoscopia não é o exame de confirmação imediata no episódio agudo típico de diverticulite não complicada. Na fase inflamatória aguda, a confirmação costuma ser feita por imagem, especialmente TC, e a colonoscopia é evitada nesse momento pelo risco de perfuração e pela menor adequação diagnóstica nessa fase. Quando há necessidade de avaliação colônica para excluir neoplasia, isso costuma ser feito após resolução do quadro.DCertaA alternativa D está correta porque a tomografia computadorizada abdominal com contraste é o exame de escolha na suspeita de diverticulite aguda. No contexto da questão, ela confirma o diagnóstico e permite avaliar extensão e complicações como abscesso, perfuração e obstrução, o que orienta a estratificação do caso. Essa é a informação central cobrada.Pegadinha da questãoA banca explorou três confusões reais: trocar diverticulose por diverticulite, tomar colonoscopia como exame inicial do episódio agudo por ela avaliar o cólon, e aceitar termos absolutos como "todos os casos" e "rotineiramente" em situações cujo manejo depende do contexto clínico.Dica para questões semelhantesNa suspeita de diverticulite aguda, pense primeiro em TC para confirmar diagnóstico e procurar complicações.Durante o quadro agudo, não trate colonoscopia como exame rotineiro de confirmação; na fase inflamatória, a lógica diagnóstica é por imagem.Em alternativas com doença diverticular, desconfie de frases absolutas como "todos" e "sempre", especialmente em cirurgia, antibiótico profilático e timing de exame invasivo.

A doença diverticular intestinal é uma condição comum em ad...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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