Na avaliação de crianças com suspeita de doenças gastrointe...

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Q3916347
Medicina Patologia Clínica ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Gastroenterologia Infantil |
Q3916347 Medicina
Na avaliação de crianças com suspeita de doenças gastrointestinais, a interpretação adequada de exames clínicos e laboratoriais é essencial para diagnóstico e conduta. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A presença de sangue oculto nas fezes é altamente específica para doença inflamatória intestinal e dispensa investigação adicional em crianças sintomáticas.
(__)Elevações isoladas de transaminases hepáticas (TGO/TGP) em crianças podem indicar hepatite, mas devem ser interpretadas junto a outros parâmetros laboratoriais e clínicos antes de definir conduta.
(__)Tomografia abdominal deve ser solicitada rotineiramente como exame inicial em todas as crianças com dor abdominal aguda, independentemente de achados clínicos ou ultrassonográficos prévios.
(__)A ultrassonografia abdominal é um exame de primeira linha para avaliar distúrbios gastrointestinais em crianças, sendo não invasiva, sem radiação e útil para identificar apendicite, invaginação intestinal e alterações hepáticas ou biliares.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que sangue oculto nas fezes e TGO/TGP isoladas são achados que exigem correlação clínica, enquanto na imagem abdominal pediátrica a ultrassonografia é preferida como exame inicial e a tomografia não é rotina universal. Isso leva à sequência F, V, F, V.

Tema central: Propedêutica gastrointestinal pediátrica
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque erra os itens 2 e 3: transaminases isoladas precisam de correlação clínico-laboratorial, e tomografia não é exame inicial rotineiro em toda dor abdominal aguda pediátrica. Além disso, o item 4 é verdadeiro.
B
Errada
Incorreta porque trata sangue oculto fecal como altamente específico para doença inflamatória intestinal e torna falso o item 2, que na verdade é verdadeiro.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde à sequência F, V, F, V. O primeiro item é falso, já que sangue oculto nas fezes detecta sangramento gastrointestinal microscópico, mas pode ocorrer em múltiplas condições e não confirma isoladamente doença inflamatória intestinal nem elimina investigação etiológica. O segundo é verdadeiro, porque elevação isolada de TGO/TGP sugere lesão hepatocelular, porém a definição diagnóstica e a conduta dependem da integração com quadro clínico e outros exames hepáticos. O terceiro é falso, pois tomografia abdominal não deve ser solicitada rotineiramente como exame inicial em toda criança com dor abdominal aguda, inclusive pelo uso de radiação ionizante e pela necessidade de adequar a indicação à hipótese diagnóstica e aos achados prévios. O quarto é verdadeiro, porque a ultrassonografia abdominal é não invasiva, sem radiação e útil como exame inicial em apendicite, invaginação intestinal e afecções hepáticas ou biliares.
D
Errada
Incorreta porque inverte os itens 3 e 4: a tomografia não é rotina inicial universal, enquanto a ultrassonografia é exame de primeira linha em vários cenários pediátricos.
Pegadinha da questão
A banca explorou termos absolutos para induzir erro: “altamente específica”, “dispensa investigação adicional”, “rotineiramente” e “em todas as crianças”. Também testou a confusão entre exame mais detalhado e exame inicial preferencial, ignorando que em pediatria a ultrassonografia costuma preceder a tomografia por segurança radiológica.
Dica para questões semelhantes
  • Se o exame apenas detecta um fenômeno, como sangramento microscópico ou lesão hepatocelular, ele não define sozinho a etiologia nem a conduta.
  • Em pediatria, método sem radiação e menos invasivo tende a ser a primeira linha quando oferece boa utilidade diagnóstica.
  • Afirmações com universalização indevida, como “dispensa investigação” ou “em todas as crianças”, exigem checagem crítica do contexto clínico.

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