Uma criança chega à emergência com vômitos
persistentes, dor abdominal intensa e sinais de
desidratação. Exames iniciais revelam distensão
abdominal e alterações hemodinâmicas. Considerando o
manejo de emergências gastrointestinais em crianças,
incluindo hemorragias, obstruções, intoxicações e
choques, analise as estratégias de intervenção imediata
e assinale a alternativa correta.

Question

Uma criança chega à emergência com vômitos
persistentes, dor abdominal intensa e sinais de
desidratação. Exames iniciais revelam distensão
abdominal e alterações hemodinâmicas. Considerando o
manejo de emergências gastrointestinais em crianças,
incluindo hemorragias, obstruções, intoxicações e
choques, analise as estratégias de intervenção imediata
e assinale a alternativa correta. Alternativa A: Intoxicações gastrointestinais leves não requerem
vigilância clínica, pois os sintomas geralmente se
resolvem espontaneamente sem necessidade de
avaliação médica. Ou Alternativa B: Em todas as crianças com hemorragia
gastrointestinal aguda, a transfusão sanguínea deve
ser evitada até que se identifique a causa
endoscopicamente, pois pode agravar o quadro.  Ou Alternativa C: Em casos de obstrução intestinal suspeita, a
administração de grandes volumes de laxantes pode
ser usada como primeira conduta para aliviar o
quadro, sem necessidade de avaliação cirúrgica. Ou Alternativa D: Monitoramento hemodinâmico, reposição de líquidos
intravenosos, estabilização respiratória e avaliação
precoce por equipe cirúrgica são essenciais no
manejo inicial de emergências gastrointestinais
graves em crianças.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Monitoramento hemodinâmico, reposição de líquidos
intravenosos, estabilização respiratória e avaliação
precoce por equipe cirúrgica são essenciais no
manejo inicial de emergências gastrointestinais
graves em crianças. Gabarito: DFundamento decisivo: O caso descreve criança com vômitos persistentes, dor abdominal intensa, distensão abdominal, desidratação e alterações hemodinâmicas, sugerindo emergência gastrointestinal grave com risco de obstrução/abdome agudo e choque. Nessa situação, a conduta inicial é estabilização clínica com monitorização, reposição de fluidos intravenosos, suporte respiratório conforme necessidade e avaliação cirúrgica precoce, o que torna D a correta.Tema central: Emergência gastrointestinal pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque generaliza de forma insegura que intoxicações gastrointestinais leves dispensam vigilância clínica. Em toxicologia pediátrica, a necessidade de observação depende do agente, da dose, do tempo de exposição e do risco de deterioração. Portanto, não é medicamente aceitável afirmar, de modo universal, que não há necessidade de avaliação médica.BErradaEstá errada porque transforma em regra absoluta algo que depende da gravidade clínica. Na hemorragia gastrointestinal aguda, a indicação de transfusão é guiada pela repercussão hemodinâmica e pela perda sanguínea, não pela identificação endoscópica prévia da causa. Adiar hemocomponentes necessários até a endoscopia pode comprometer a estabilização da criança.CErradaEstá errada porque, na suspeita de obstrução intestinal, laxantes em grande volume são inadequados e potencialmente perigosos. Eles não tratam uma causa mecânica e podem agravar distensão, vômitos e risco de complicações, além de retardar a avaliação cirúrgica correta. O quadro descrito exige estabilização e investigação de abdome agudo, não catárticos empíricos.DCertaA alternativa D está correta porque descreve as medidas universais de suporte inicial diante de uma emergência gastrointestinal pediátrica grave com risco de choque e possibilidade de abdome cirúrgico. Em criança com repercussão hemodinâmica e sinais compatíveis com obstrução intestinal ou outra causa abdominal grave, não se deve aguardar definição etiológica para começar o tratamento de suporte: monitorização hemodinâmica, fluidoterapia intravenosa, estabilização respiratória e acionamento precoce da cirurgia são a conduta tecnicamente adequada.Pegadinha da questãoA banca mistura hemorragia, obstrução, intoxicação e choque, mas os achados clínicos apontam principalmente para criança instável com possível abdome cirúrgico; além disso, as alternativas erradas usam generalizações absolutas como "não requer", "em todas" e "sem necessidade de avaliação cirúrgica".Dica para questões semelhantesSe houver dor abdominal intensa, distensão, vômitos persistentes e instabilidade hemodinâmica, priorize suporte inicial e suspeita de abdome cirúrgico.Em sangramento agudo, transfusão não depende de diagnóstico endoscópico prévio, e sim da repercussão clínica.Na suspeita de obstrução intestinal, descarte alternativas com laxantes ou medidas que retardem avaliação cirúrgica.Desconfie de alternativas com afirmações absolutas em emergências pediátricas; o manejo costuma ser guiado pela gravidade e pela segurança inicial.

Uma criança chega à emergência com vômitos persistentes, do...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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