Assinale a alternativa que corretamente classifica o padrão ...

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Q4195375
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |
Q4195375 Medicina
Assinale a alternativa que corretamente classifica o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos a seguir:
•  Opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural. •  Bronquiolectasias de tração. •  Ausência de faveolamento ou áreas de atenuação em vidro fosco.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério eliminatório é a ausência de faveolamento: com reticulação basal e subpleural associada a bronquiolectasias de tração, a TCAR se enquadra em PIU provável, e não em PIU típico.

Tema central: Classificação tomográfica da PIU
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. PIU típico exige faveolamento em contexto tomográfico compatível. O enunciado afirma ausência de faveolamento. Bronquiolectasia de tração não substitui esse achado e não autoriza classificar como padrão típico.
B
Errada
Incorreta. Para esse conjunto de achados, a classificação consagrada é PIU provável: reticulação subpleural/basal com bronquiolectasias de tração e sem faveolamento. A confusão possível aqui é com nomenclatura histórica que usava 'PIU possível', mas o gabarito oficial segue a terminologia contemporânea mais aceita.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o enunciado descreve um padrão fibrótico compatível com o espectro de PIU/UIP: distribuição subpleural e basal, reticulação e bronquiolectasias de tração. O ponto que fecha a categoria é a ausência de faveolamento, que impede a classificação como PIU típico e enquadra o caso como PIU provável. A ausência de vidro fosco relevante é compatível com fibrose e não muda esse critério decisivo.
D
Errada
Incorreta. O padrão não é indeterminado porque há sinais positivos suficientes de fibrose no espectro de PIU/UIP: distribuição basal e subpleural típica e bronquiolectasias de tração. A ausência de faveolamento rebaixa de típico para provável, não para indeterminado.
E
Errada
Incorreta. Não há achados descritos que apontem para padrão alternativo à PIU. Ao contrário, a distribuição basal/subpleural e a distorção fibrótica por bronquiolectasias de tração favorecem PIU no padrão provável. A ausência de faveolamento não exclui PIU; apenas impede a categoria típica.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tomar bronquiolectasia de tração como se fosse faveolamento e trocar a nomenclatura contemporânea 'PIU provável' pela terminologia antiga 'PIU possível'.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro defina a distribuição: subpleural e basal favorecem o espectro de PIU/UIP.
  • Se houver reticulação com bronquiectasias ou bronquiolectasias de tração, pense em padrão fibrótico estabelecido.
  • Use o faveolamento como divisor: sua presença sustenta PIU típico; sua ausência, com os demais achados típicos, leva a PIU provável.
  • Não use a ausência de vidro fosco como critério para chamar de típico; aqui ela é apenas dado de apoio, não o discriminador principal.

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