Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 7

Q4213313

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213313 Medicina

Texto associado

Menino, 9 anos de idade, previamente asmático, foi admitido no departamento de emergência com quadro de tosse e coriza, sem febre. Ao exame físico inicial, apresentava-se taquidispneico (FR de 36 irpm), com sibilos difusos, tiragem subdiafragmática e tiragem intercostal moderadas, fala entrecortada e saturação de 88% em ar ambiente. Foram realizadas medidas para crise asmática grave: salbutamol, brometo de ipratrópio e corticoide. Após as medidas iniciais, o paciente apresenta os seguintes achados ao exame físico: bom estado geral, dispneia leve/moderada, FR de 27 irpm, SpO2 94% em máscara de Venturi a 40%, tiragem subdiafragmática leve, FC de110 bpm e demais parâmetros sem alterações.

Baseando-se no GINA 2025, diante do quadro clínico e em relação à indicação de sulfato de magnésio endovenoso, assinale a melhor alternativa.

A

Está indicado e está associado a menor taxa de admissão hospitalar.

B

Não está indicado, visto que no momento o paciente não apresenta critérios para internação em leito de UTI.

C

Não está indicado e, caso o paciente apresentasse indicação, a via inalatória seria preferível.

D

Pode ser administrado e o uso de sulfato de magnésio deve ser feito rotineiramente em todas as crianças com crise asmática grave.

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Q4213303

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213303 Medicina

Paciente nascido a termo, desenvolve insuficiência respiratória grave e progressiva sem evidências de infecção aguda, descartada cardiopatia congênita (apenas hipertensão pulmonar no ecocardiograma). Radiografia do tórax com opacidades difusas bilaterais. Tomografia de tórax mostra padrão de vidro fosco bilateral e difuso. Assinale a hipótese diagnóstica compatível com o cenário clínico apresentado.

A

Mutação no gene da proteína B do surfactante – deficiência de surfactante.

B

Mutação no gene SERPINA-1 – deficiência de alfa-1 antitripsina.

C

Mutação no gene STAT5-B – alta estatura e imunodeficiência.

D

Mutação no gene DNAH5 – discinesia ciliar primária.

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Q4213302

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213302 Medicina

Assinale a alternativa correta acerca da Bronquiolite Obliterante Pós-Infecciosa (PIBO).

A

O achado espirométrico mais comum é distúrbio restritivo grave sem resposta ao broncodilatador.

B

Sua ocorrência é mais comum na população de origem ameríndia do que na de ascendência europeia.

C

A realização de biópsia pulmonar a céu aberto é essencial para direcionar o tratamento.

D

O tratamento indicado é a pulsoterapia com metilprednisolona, com regressão das alterações funcionais na maior parte dos casos.

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Q4213301

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213301 Medicina

Com relação aos antimuscarínicos de longa ação na asma pediátrica, o medicamento tiotrópio

A

pode ser usado em asma pediátrica, em uma etapa anterior ao emprego dos imunobiológicos.

B

é inalado através de um dispositivo de pó seco e de inalação rápida.

C

está indicado em asma mais difícil (step 4 do GINA), mas não existem estudos com seu uso em menores de 6 anos.

D

não deve ser usado no mesmo horário da combinação de corticoide inalado e LABA

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Q4213288

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213288 Medicina

Lactente de 1 ano e três meses de vida, com antecedente de prematuridade tardia – 34 semanas de IG e peso ao nascimento de 1.850 g, sem intercorrências respiratórias perinatais. Relata 4 episódios de sibilância nos últimos 9 meses, e uso de corticoide oral em duas ocasiões. A mãe tem antecedente de asma. Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e ao tratamento.

A

Diante da prematuridade e alterações de desenvolvimento alveolar associadas, está indicado tratamento dos episódios de chiado com beta agonista de curta e corticoide inalatório.

B

Pode-se afirmar que a criança tem asma precoce e devese iniciar tratamento com a associação de montelukast e tiotrópio.

C

O tiotrópio está certamente indicado no esquema, diante do antecedente de prematuridade reportado.

D

O tratamento inicial deve incluir corticoide inalatório em spray com uso de espaçador e máscara.

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Q4213254

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213254 Medicina

Em relação aos agonistas ß2-adrenérgicos utilizados no manejo da asma e outras doenças pulmonares, assinale a alternativa correta.

A

A terbutalina possui alta seletividade pelos receptores ß2 sendo indicada em pacientes com risco cardiovascular elevado.

B

Os broncodilatadores ß2 de curta duração reduzem o risco de dessensibilização dos receptores, o que permite seu uso contínuo e isolado.

C

O salmeterol é um agonista ß2 de longa duração com início de ação comparável ao salbutamol, sendo indicado como medicação de resgate nas exacerbações.

D

O formoterol, por ter início de ação rápido e efeito prolongado, pode ser utilizado na manutenção e no alívio, associado a corticosteroide inalatório.

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Q4213251

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213251 Medicina

Menino, 36 meses de vida, apresenta sibilância recorrente, com mais de três episódios nos últimos seis meses. O pediatra considera iniciar tratamento farmacológico para controle dos sintomas. Qual é a recomendação terapêutica mais apropriada?

A

Prescrever ß2-agonista de longa duração como monoterapia.

B

Utilizar corticosteroide oral de forma contínua para prevenção.

C

Iniciar corticosteroide inalatório contínuo como primeira escolha.

D

Iniciar corticosteroide inalatório intermitente + ß2-agonista de longa duração como primeira escolha.

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Q4213174

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4213174 Medicina

A pneumonia adquirida na comunidade complicada inclui quadros com complicações locais e/ou sistêmicas. Em relação à pneumonia necrosante em Pediatria, assinale a alternativa correta.

A

Pneumococo, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes são os principais patógenos envolvidos.

B

O diagnóstico é estabelecido pela radiografia de tórax, que demonstra opacidade homogênea com broncograma aéreo.

C

Antibioticoterapia recomendada: oxacilina associada à cefotaxima ou ceftriaxona ou cefepima, por 2 semanas.

D

A abordagem cirúrgica inicial, com ressecção precoce das áreas necróticas, é indicada devido à baixa resposta ao tratamento clínico isolado.

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Q4213133

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4213133 Medicina

Mulher, 30 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento por dispneia progressiva há quatro meses, inicialmente aos grandes esforços e atualmente em repouso relativo, associada a estridor inspiratório, disfonia intermitente, tosse seca e sensação constante de aperto cervical. Relata episódios frequentes de ansiedade intensa, medo súbito de morrer sufocada e insônia, com impacto significativo em sua saúde mental e afastamento laboral. Antecedentes revelam internação em UTI há aproximadamente sete meses por pneumonia grave por COVID-19, com necessidade de intubação orotraqueal por 12 dias, ventilação mecânica invasiva, múltiplas manobras de pronação e uso de doses elevadas de corticosteroides. Não foi realizada traqueostomia. Após a alta, permaneceu assintomática por cerca de dois meses, evoluindo posteriormente com piora progressiva dos sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta estridor inspiratório audível em repouso, FR de 24 irpm, SpO₂ de 95% em ar ambiente e evidente ansiedade psicomotora. A espirometria demonstra curva fluxo-volume com achatamento do ramo inspiratório e expiratório. A broncoscopia flexível, cuja imagem é apresentada a seguir, evidencia estreitamento concêntrico fixo da região subglótica, com redução importante do lúmen.

Q36.png (317×298)

Considerando o caso clínico, os achados funcionais e endoscópicos, bem como os princípios de urgência e emergência, assinale a alternativa correta.

A

Estenose subglótica pós-intubação, caracterizada por obstrução fixa de via aérea superior, cujo manejo inicial deve considerar o risco iminente de insuficiência respiratória aguda.

B

Disfunção paradoxal das pregas vocais, quadro funcional frequentemente associado a transtornos de ansiedade, sem necessidade de abordagem de urgência das vias aéreas.

C

Asma grave de difícil controle, com padrão obstrutivo variável e resposta esperada a broncodilatadores e corticosteroides inalados.

D

Traqueomalácia adquirida pós-ventilação mecânica, com colapso expiratório predominante e indicação inicial de tratamento conservador.

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Q4213115

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4213115 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, há 7 dias com quadro de febre, tosse produtiva, dispneia e dor torácica ventilatóriodependente em hemitórax direito. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, orientada, corada, anictérica, taquipneica, acianótica, afebril. Murmúrio vesicular presente, porém, diminuído no terço inferior do hemitórax esquerdo, com estertores crepitantes no terço médio ipsilateral. FR de 24 irpm e SpO₂ de 94% em ar ambiente. Aparelho cardiovascular com duas bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, FC de 90 bpm e PA de 120×80 mmHg. Sem outras alterações ao exame físico. Após radiografia de tórax, foi realizada toracocentese diagnóstica que apresentou os seguintes resultados:

DHL: 440 U/l
Proteínas totais: 2,4 g/dL
Glicose: 65 mg/dL pH: 7,30
Celularidade: 85% de neutrófilos

• Exames laboratoriais:
Hb: 12 g/dL
Ht: 40 %
Glóbulos brancos: 18.000 cel/mm³
Plaquetas: 180.000 cel/mm³
DHL sanguíneo: 700 U/l
Proteínas totais: 4,7 g/dL
Albumina: 2,8 g/dL
Glicose: 88 mg/dL

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Drenar o tórax.

B

Cefepime.

C

Amoxicilina-clavulanato.

D

Claritromicina.

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Q4213112

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4213112 Medicina

Homem, 18 anos de idade, procura o pronto atendimento queixando-se de obstrução nasal, coriza clara e espirros diariamente há um ano. Realiza uso contínuo de vasoconstritor nasal nos últimos meses, com alívio parcial dos sintomas. Relata episódios recorrentes de tosse seca, chiado no peito e dispneia, especialmente à noite e ao praticar atividade física. Nos últimos seis meses, usou antibióticos orais por quatro vezes devido a quadros de infecção respiratória. Espirometria apresenta VEF1/CVF de 0,68 com resposta broncodilatadora significativa. Ao exame físico, apresenta mucosa nasal pálida e edemaciada, sem secreção purulenta. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Manter o uso de vasoconstritor nasal e iniciar imunoterapia específica.

B

Iniciar antibiótico de amplo espectro e corticoide oral por 10 dias.

C

Iniciar corticoide inalatório e antileucotrieno e suspender vasoconstritor nasal.

D

Solicitar tomografia de seios paranasais e manter o uso de vasoconstritor nasal.

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Q4212984

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4212984 Medicina

Em relação às modalidades de Atenção Domiciliar (AD), analise os casos de dois pacientes, ambos com necessidade de cuidados multiprofissionais.
Sr. José, 69 anos de idade, com DPOC crônico agudizado em uso de ventilação mecânica não invasiva; e a Sra. Maria, 57 anos de idade, diabética, restrita ao leito por sequela de uma Acidente Vascular Cerebral há 2 anos, com necessidade de tratamento parenteral.
Esses pacientes têm indicação das modalidades de AD, respectivamente:

A

AD 2 e AD 3

B

AD 1 e AD 2

C

AD 3 e AD 1

D

AD 3 e AD 2

E

AD 2 e AD 2

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Q4212616

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Carlos Barbosa - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Carlos Barbosa - RS - Médico da Estratégia da Saúde da Família |

Q4212616 Medicina

Uma criança de 6 anos com diagnóstico de asma é levada ao pronto atendimento por crise grave, apresentando dispneia importante e resposta insuficiente ao tratamento inicial. Sobre a asma na infância, assinale a alternativa correta.

A

A radiografia de tórax deve ser realizada rotineiramente em todas as crianças com suspeita de asma para confirmação diagnóstica.

B

Em exacerbações graves que não respondem adequadamente a broncodilatadores de curta ação, ipratrópio e corticosteroides, o sulfato de magnésio pode ser utilizado como terapia adjuvante.

C

A espirometria é recomendada apenas a partir dos 10 anos de idade.

D

O parto pós-termo é o principal fator de risco perinatal associado ao desenvolvimento de asma.

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Q4212507

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212507 Medicina

Homem, 48 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com queixa de cansaço, adinamia, tosse seca e dificuldade para respirar há cerca de 15 dias. Refere episódios vespertinos de febre e discreta perda de peso, não mensurados. Ao exame físico, encontra-se discretamente descorado e afebril. À percussão, nota-se macicez no hemitórax esquerdo, com murmúrio vesicular diminuído no mesmo lado. Não há visceromegalias nem outros achados relevantes. A radiografia de tórax revela velamento de metade do hemitórax esquerdo. Realiza-se toracocentese diagnóstica, com retirada de 800 mL de líquido pleural amarelado e turvo, enviado ao laboratório de análises clínicas para avaliação complementar. Considerando a principal hipótese diagnóstica e a abordagem inicial laboratorial mais adequada, assinale a alternativa correta.

A

A hipótese mais provável é pneumonia bacteriana; no líquido pleural, deve-se solicitar DHL, Interferon gama e diferencial de células.

B

A hipótese mais provável é tromboembolismo pulmonar; no líquido pleural, deve-se solicitar DHL, ADA e proteína C reativa.

C

A hipótese mais provável é tuberculose pleural; no líquido pleural, deve-se solicitar proteínas, diferencial de células e Adenosina Deaminase (ADA).

D

A hipótese mais provável é pneumotórax; no líquido pleural, deve-se calcular o gradiente de proteínas, DHL e PCR.

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Q4212501

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212501 Medicina

Homem, 68 anos de idade, com história de DPOC e insuficiência cardíaca, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva nas últimas 12 horas, sonolência e uso de musculatura acessória. A oximetria mostra SpO₂ de 85% em ar ambiente. Foi coletada gasometria arterial antes de qualquer intervenção, com os seguintes resultados:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa correta.

A

Acidose respiratória aguda com hipoxemia; descompensação de DPOC com retenção de CO₂.

B

Alcalose respiratória aguda com hipoxemia; provável hiperventilação compensatória.

C

Acidose metabólica com compensação respiratória incompleta; provável choque séptico.

D

Alcalose metabólica crônica; provável perda de H⁺ por vômitos e hipoxemia leve associada.

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Q4211732

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4211732 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, diabética, com história de epilepsia com crises recentes, foi internada com queda do estado geral e febre. No pronto-socorro, os exames laboratoriais revelaram leucocitose e proteína C reativa elevada. Radiografia de tórax com opacidade cavitada em lobo inferior esquerdo. Assinale a alternativa que corresponde à hipótese que deve receber o tratamento imediato.

A

Histoplasmose.

B

Abcesso pulmonar

C

Sequestro pulmonar.

D

Câncer de pulmão não pequenas células.

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Q4211534

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211534 Medicina

Mulher, 30 anos de idade, apresentando episódios de tosse com sangue sincronizados com a menstruação. Tomografia de tórax mostra nódulos no pulmão. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Tuberculose.

B

Embolia pulmonar.

C

Endometriose pulmonar.

D

Quadro gripal.

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Q4210095

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210095 Medicina

Homem, 70 anos de idade, ex-tabagista com carga tabágica de 50 anos-maço e abstêmio há cinco anos. Faz tratamento para DPOC. Durante a consulta, foi observada uma SpO2 em ar ambiente de 90%. Coletada uma gasometria arterial evidenciando PaO₂ de 62 mmHg e pCO2 de 38 mmHg. Antecedentes vacinais incluem vacinação para influenza e pneumococo 23v no ano anterior e três doses para COVID-19 há cerca de dois anos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Oxigenioterapia domiciliar contínua.

B

Reforço anual das vacinas para influenza, pneumococo (23v) e COVID-19.

C

Reabilitação pulmonar quando houver melhora da hipoxemia.

D

Rastreio de câncer de pulmão com tomografia de tórax de baixa dose.

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Q4210094

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210094 Medicina

Mulher, 46 anos de idade, não tabagista, apresenta dispneia e tosse crônica há seis meses. A tomografia de tórax de alta resolução é mostrada na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que indica o passo seguinte mais adequado.

A

Biópsia pulmonar videoassistida.

B

Broncoscopia com lavado broncoalveolar.

C

Investigação de exposições ambientais.

D

Corticoterapia via oral.

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Q4210067

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210067 Medicina

Mulher, 60 anos de idade, queixa-se de dificuldade para iniciar e manter o sono. Deita-se às 21h, adormece com a televisão ligada por volta de 23h e acorda às 8h, com sensação de sono não restaurador e refere sonolência diurna, com escala de sonolência de Epworth de 13 pontos (ref.: até 10). Seu esposo comenta que ela tem roncado e que observou pausas respiratórias. Ela ganhou cinco quilos nos últimos dois anos. Peso atual de 80 kg, altura 1,55 m. Polissonografia: índice de apneia e hipopneia de 45 eventos por hora, com eficiência do sono de 85%. Além de perda de peso e atividade física, o tratamento mais adequado deve incluir:

A

CPAP associado a hipnótico não-benzodiazepínico.

B

CPAP associado à terapia cognitivo-comportamental.

C

Terapia cognitivo-comportamental.

D

Terapia cognitivo-comportamental e hipnótico nãobenzodiazepínico.

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