Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q4330549 Medicina
Na análise gasométrica de paciente com exacerbação aguda da DPOC, a distinção entre insuficiência respiratória aguda sobreposta a crônica (acidose mista) e a insuficiência respiratória aguda pura é fundamental para a conduta ventilatória. O parâmetro que melhor indica cronicidade da hipercapnia, apontando para um padrão de acidose respiratória crônica compensada, é: 
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Q4330548 Medicina
Uma paciente de 55 anos apresenta quadro de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) agudo com instabilidade hemodinâmica (pressão arterial sistólica $< 90 mmHg$ por mais de 15 minutos). Na estratificação de risco e manejo imediato na unidade de terapia intensiva, a conduta terapêutica padrão-ouro inicial preconizada para esta paciente, visando a desobstrução mecânica da circulação pulmonar e a redução da pós-carga do ventrículo direito, consiste na:
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Q4330547 Medicina
Durante a titulação de pressão positiva em vias aéreas por polissonografia em um paciente com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) grave, o pneumologista observa о surgimento de apneias centrais frequentes logo após a resolução dos eventos obstrutivos pelo СРАР (Сontinuous Positive Airway Pressure). Esse fenômeno clínico-fisiológico, caracterizado pelo desbalanceamento do controle quimiorreceptor central devido à redução rápida da PaCO2 abaixo do limiar de apneia, classifica a condição como: 
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Q4321026 Medicina
Assinale a alternativa que não apresenta um dos critérios do escore CURB-65: 
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Q4318696 Medicina
As doenças respiratórias apresentam padrões clínicos e propedêuticos que orientam o raciocínio diagnóstico à beira do leito. Considerando esses padrões, assinale a alternativa correta.
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Q4318051 Medicina
Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.
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Q4316213 Medicina
Mulher, 34 anos, deu entrada na UTI (Unidade de Tratamento Intensivo), após ser transferida do Setor de Emergência, com dificuldade respiratória de uma hora de duração. História de desembarque, hoje, de viagem aérea com 18 horas de duração; uso de contraceptivo oral há seis meses.

Apresenta saturação de oxigênio 76%, taquicardia, hipotensão arterial. Eletrocardiograma de 12 derivações demonstrou taquicardia sinusal com desvio do eixo para a direita. Ecocardiograma demonstrou insuficiência tricúspide de leve a moderada. Radiografia de tórax normal. 
De acordo com a Diretriz 2026 da American Heart Association (Associação Americana do Coração) para Embolia Pulmonar, o tratamento inicial correspondente à categoria clínica da paciente seria:
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Q4316212 Medicina
Mulher, 34 anos, deu entrada na UTI (Unidade de Tratamento Intensivo), após ser transferida do Setor de Emergência, com dificuldade respiratória de uma hora de duração. História de desembarque, hoje, de viagem aérea com 18 horas de duração; uso de contraceptivo oral há seis meses.

Apresenta saturação de oxigênio 76%, taquicardia, hipotensão arterial. Eletrocardiograma de 12 derivações demonstrou taquicardia sinusal com desvio do eixo para a direita. Ecocardiograma demonstrou insuficiência tricúspide de leve a moderada. Radiografia de tórax normal. 
De acordo com a Diretriz 2026 da American Heart Association (Associação Americana do Coração) para Embolia Pulmonar, a paciente encontra-se na seguinte categoria clínica:
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Q4316211 Medicina
Na avaliação da severidade da apresentação da asma brônquica, são características que representam ameaça à vida: 
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Q4315953 Medicina
Mulher de 59 anos, nunca tabagista, apresenta nódulo pulmonar subsólido de 1,4 cm, com componente sólido de 3 mm, localizado no segmento apical do lobo superior esquerdo. O PET-CT não evidencia hipercaptação significativa da lesão nem comprometimento linfonodal hilar ou mediastinal. A paciente possui adequada reserva funcional e foi indicada segmentectomia anatômica. Durante o procedimento, a avaliação anatomopatológica por congelação confirma adenocarcinoma invasivo, e a análise do linfonodo intersegmentar demonstra comprometimento metastático. Considerando esse cenário, a conduta mais adequada é 
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Q4315950 Medicina
Um homem de 60 anos, ex-tabagista (42 anos-maço), apresenta tosse persistente e hemoptise ocasional. A tomografia computadorizada evidencia massa de 6,5 cm no lobo superior direito, com sinais de invasão focal da parede lateral da traqueia. O PET-CT demonstra hipercaptação apenas da lesão pulmonar, sem metástases à distância. O EBUS não evidencia comprometimento linfonodal mediastinal, e a broncoscopia confirma adenocarcinoma pulmonar. A avaliação funcional demonstra condições adequadas para tratamento cirúrgico. Nesse cenário, o principal fator que justifica a indicação cirúrgica é a 
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Q4315949 Medicina
Um homem de 63 anos, ex-tabagista (40 anos-maço), apresenta massa de 3,8 cm no lobo superior direito. O PET-CT evidencia hipercaptação da lesão pulmonar e de um único linfonodo paratraqueal direito (estação 4R), sem metástases à distância. A broncoscopia confirma adenocarcinoma e o EBUS demonstra comprometimento metastático apenas da estação 4R. O paciente apresenta condições clínicas para tratamento cirúrgico. Considerando os achados clínicos e o estadiamento, a alternativa que melhor correlaciona o estádio e a estratégia terapêutica é 
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Q4315946 Medicina
Um homem de 67 anos, ex-tabagista (45 anos-maço), assintomático, realiza tomografia computadorizada de tórax como parte da investigação de doença coronariana. O exame evidencia nódulo pulmonar sólido de 14 mm, espiculado, com densidade homogênea e ausência de calcificações benignas localizado no segmento apical do lobo superior direito. Não há linfonodomegalias mediastinais, derrame pleural ou outras lesões pulmonares. Considerando os achados clínicos e radiológicos, a conduta mais apropriada é 
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Q4315943 Medicina
Um homem de 62 anos apresenta edema da face e dos membros superiores, circulação venosa colateral no tórax e dispneia progressiva. A tomografia computadorizada evidencia massa no compartimento pré-vascular envolvendo parcialmente a veia cava superior, sem comprometimento crítico da via aérea. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável.
Considerando esse cenário, a conduta inicial mais apropriada é 
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Q4315917 Medicina
Paciente de 50 anos, assintomático, apresenta uma massa bem delimitada de 4 cm no mediastino anterior, descoberta incidentalmente em uma radiografia de tórax de rotina. A tomografia computadorizada confirma a massa, que não invade estruturas adjacentes. A ressecção cirúrgica completa é realizada. O exame anatomopatológico revela células epiteliais fusiformes, misturadas a linfócitos maduros, sem atipia nuclear e com baixo índice de mitose. Nesse caos, a classificação histológica de Masaoka-Kudo mais provável é 
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Q4315235 Medicina
Agricultor de 65 anos chega a uma Unidade Básica de Saúde com história de febre não aferida há 5 dias, tosse com expectoração purulenta, fraqueza e cansaço aos esforços. É tabagista e etilista. O exame físico mostra: paciente consciente e colaborativo; PA 100 x 70 mmHG; FC 84 bpm; FR 16 irpm; SpO2 96% em ar ambiente; sem esforço respiratório; ausculta pulmonar com estertores em base direita e sem outras alterações.

Qual é o manejo adequado para esse paciente?
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Q4315146 Medicina
Homem de 75 anos, residente em instituição de longa permanência, com histórico de declínio cognitivo leve, é levado a uma Unidade Básica de Saúde devido a quadro de confusão mental progressiva iniciado há 7 dias, associado a astenia, tosse e agitação psicomotora. No segundo dia de sintomas, foi iniciada ciprofloxacina empiricamente, sem melhora. O paciente apresenta hipertensão arterial e dislipidemia bem controladas. O exame físico revela: paciente confuso no tempo e no espaço; temperatura axilar 36,1 °C; PA 110 x 60 mmHg; FC 98 bpm; FR 21 irpm; SatO2 94% em ar ambiente. Ausculta respiratória com estertores finos em bases bilateralmente.

Qual é a conduta inicial para esse paciente?
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Q4314654 Medicina
Um homem de 48 anos foi encaminhado para um centro de referência para tuberculose com história de tosse produtiva há quatro meses, episódios recorrentes de hemoptise, febre vespertina diária, sudorese noturna e perda ponderal de 14 kg. Relata histórico de dois tratamentos anteriores incompletos para tuberculose (TB) pulmonar, com abandono do esquema terapêutico em ambas as ocasiões. O paciente é HIV negativo e nega outras comorbidades. Morador de rua.

A baciloscopia do escarro revela bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR +++) e o Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) confirma a presença do complexo Mycobacterium tuberculosis com detecção de resistência à rifampicina. Observe as imagens radiográficas e tomográficas de tórax do paciente apresentadas a seguir:

Os exames evidenciam extensa doença fibrocavitária bilateral, caracterizada por múltiplas cavidades de paredes espessas em ápices e terços médios, acompanhadas de retração pleuroparenquimatosa e disseminação broncogênica por inúmeros nódulos centrolobulares e micronódulos em ambos os pulmões.

Considerando o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil e as Notas Técnicas atualizadas do Ministério da Saúde para o tratamento da Tuberculose Resistente/Multirresistente (TB-RR/TB-MDR), assinale a conduta inicial mais adequada.
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Q4314650 Medicina
O Vírus Sincicial Respiratório (VSR), historicamente associado a quadros graves na população pediátrica, é crescentemente reconhecido como uma causa importante de morbimortalidade e internações por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em idosos. De acordo com o Boletim InfoGripe da Fiocruz (referente à Semana Epidemiológica 28), embora a incidência de SRAG por VSR seja numericamente maior em crianças, a mortalidade por complicações respiratórias virais atinge seus níveis mais elevados na população acima de 65 anos. O reconhecimento do quadro clínico e a instituição de medidas terapêuticas adequadas na emergência são cruciais para o manejo desses pacientes.

Considere o seguinte cenário: Um paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) moderada em uso regular de medicação inalatória, comparece à Unidade de Pronto Atendimento (UPA). A esposa relata que há 4 dias ele iniciou quadros de coriza, odinofagia e astenia. Há 48 horas, evoluiu com febre de 38,1 °C, prostração, piada importante do padrão respiratório e aparecimento de chiado no peito, acompanhado de tosse com secreção mucoide.

Ao exame físico na admissão:

Sinais Vitais: PA: 130/80 mmHg; FC: 102 bpm; FR: 26 irpm; SpO₂: 88% em ar ambiente; Temperatura: 37,8 °C.

Geral: Idoso prostrado, utilizando musculatura acessória do pescoço, acianótico e hidratado.

Aparelho Respiratório: Frequência respiratória elevada, com tiragem intercostal. À ausculta pulmonar, murmúrio vesicular reduzido globalmente, com sibilos expiratórios difusos e estertores subcrepitantes em bases.

Coletou-se painel molecular por RT-PCR de nasofaringe, que confirmou infecção isolada por Vírus Sincicial Respiratório (VSR).

Tendo em vista as diretrizes atuais de manejo de infecções respiratórias virais no idoso na emergência, é correto afirmar que
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Q4314404 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade é uma das principais causas de atendimentos em emergências e internação hospitalar globalmente. Embora a tomografia computadorizada seja considerada o método de imagem padrão para o diagnóstico, o ultrassom pulmonar à beira do leito vem sendo cada vez mais utilizado por apresentar vantagens como rapidez de resultados, portabilidade e ausência de radiação ionizante.

Em relação ao ultrassom pulmonar à beira do leito no diagnóstico da pneumonia adquirida na comunidade, é correto afirmar que 
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Respostas
101: C
102: D
103: B
104: C
105: B
106: D
107: E
108: E
109: D
110: A
111: E
112: E
113: B
114: A
115: B
116: C
117: B
118: E
119: A
120: D