Sobre o manejo da asma grave em pacientes, assinale a
alternativa correta

Question

Sobre o manejo da asma grave em pacientes, assinale a
alternativa correta Alternativa A: Escarro induzido para pesquisa de eosinófilos é um
dos exames indicados para o diagnóstico e manejo
da asma grave. Ou Alternativa B: Tem incidência de 1% na população asmática, sendo
que todos esses pacientes apresentam asma alérgica. Ou Alternativa C: Uma vez identificada a asma grave, esses pacientes
recebem corticosteroides sistêmicos, por um período
inicial de 9 meses, até controle dos sintomas. Ou Alternativa D:  Uma vez identificada a asma grave, todos esses
pacientes passam a ser elegíveis ao Omalizumabe. Ou Alternativa E:  Não há nenhuma indicação de realização de tomografia de tórax.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Escarro induzido para pesquisa de eosinófilos é um
dos exames indicados para o diagnóstico e manejo
da asma grave. Gabarito: AFundamento decisivo: Na asma grave, a decisão depende da caracterização do fenótipo inflamatório; conforme a base, o escarro induzido pode ser usado para identificar inflamação eosinofílica em contexto especializado, enquanto biológicos, corticosteroide sistêmico e tomografia não têm indicação universal.Tema central: Asma graveAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o escarro induzido para pesquisa/contagem de eosinófilos pode integrar a avaliação da asma grave para fenotipagem inflamatória, especialmente em centros especializados. A validade do item está nesse uso direcionado, e não em uma obrigatoriedade para todos os pacientes.BErradaEstá errada por dois motivos médicos. Primeiro, a base não sustenta fixar a incidência em 1% como regra. Segundo, e de forma decisiva, é falso afirmar que todos os pacientes com asma grave têm asma alérgica. A asma grave é heterogênea, com fenótipos alérgicos, eosinofílicos não alérgicos e não T2. Portanto, a alternativa erra em epidemiologia e em fenotipagem.CErradaEstá errada porque não existe conduta-padrão de iniciar corticosteroide sistêmico em todos os pacientes com asma grave por período fixo de 9 meses. Na asma grave, o corticosteroide sistêmico deve ser minimizado e reservado conforme necessidade clínica, já que seu uso prolongado traz toxicidade relevante. A afirmação descreve uma rotina universal e prolongada que contraria o manejo atual.DErradaEstá errada porque omalizumabe não é tratamento universal da asma grave. Trata-se de um biológico anti-IgE indicado apenas para pacientes com asma alérgica que preencham critérios específicos de sensibilização, IgE e faixa de peso. Asma grave, por si só, não torna o paciente automaticamente elegível a esse medicamento.EErradaEstá errada porque a negativa absoluta é falsa. A tomografia de tórax não é exame obrigatório para todos os pacientes com asma grave, mas pode ser indicada em casos selecionados para investigar diagnósticos alternativos, bronquiectasias, ABPA, doença parenquimatosa ou outras comorbidades e complicações. O erro é confundir 'não rotineira para todos' com 'sem nenhuma indicação'.Pegadinha da questãoA banca explorou termos absolutos como "todos", "nenhuma" e a ideia de que identificar asma grave leva automaticamente ao mesmo tratamento ou ao mesmo fenótipo. O ponto real era reconhecer que asma grave exige fenotipagem e manejo individualizado.Dica para questões semelhantesEm asma grave, procure a alternativa que fala em fenotipagem inflamatória e individualização do manejo, não em conduta igual para todos.Desconfie de afirmações que universalizam biológicos, corticosteroide sistêmico ou exames de imagem.Omalizumabe só faz sentido quando houver fenótipo alérgico com critérios específicos; asma grave isoladamente não basta.Tomografia de tórax e escarro induzido não são exames universais, mas podem ter papel claro em contextos selecionados.

Sobre o manejo da asma grave em pacientes, assinale a alter...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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