Em criança com processo pneumônico comprometendo todo um se...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Radiologista |
Q4196514
Medicina
Em criança com processo pneumônico comprometendo
todo um segmento ou lobo pulmonar, com expansão/
aumento das dimensões dele, deve-se considerar como
mais provável microrganismo envolvido:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O achado que decide a questão é a consolidação de todo um segmento ou lobo pulmonar com aumento de volume do território acometido, padrão radiológico clássico de pneumonia lobar expansiva associado a Klebsiella pneumoniae. Por isso, entre as alternativas, a B é a que melhor corresponde ao enunciado.
Tema central: Pneumonia lobar expansiva
Análise das alternativas
A
Errada
Staphylococcus está errado porque, em criança, costuma se associar mais a broncopneumonia multifocal, necrose, abscessos, pneumatoceles e complicações pleurais do que à consolidação lobar expansiva clássica.
B
Certa
A alternativa B está correta porque Klebsiella pneumoniae é o agente classicamente associado à consolidação lobar ou segmentar com aumento de volume do lobo acometido, descrita com abaulamento de fissura por exsudato espesso e abundante. O dado decisivo não é apenas a pneumonia lobar, mas o lobo expandido.
C
Errada
Haemophilus está errado porque pode causar pneumonia, mas não é o microrganismo classicamente lembrado quando o dado distintivo é consolidação lobar ou segmentar com expansão volumétrica do território acometido.
D
Errada
Pneumococo está errado porque é causa clássica de pneumonia lobar, mas o enunciado acrescenta o achado decisivo de expansão/aumento das dimensões do lobo acometido, o que favorece Klebsiella.
E
Errada
Streptococcus está errado porque a alternativa é inespecífica e não corresponde ao padrão radiológico clássico descrito. Se a intenção fosse pneumococo, ele já aparece explicitamente na alternativa D.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre pneumonia lobar em geral, que leva muitos a pensar em pneumococo, e pneumonia lobar com aumento de volume do lobo, achado clássico que aponta para Klebsiella.
Dica para questões semelhantes
- Em questão etiológica por imagem, procure o detalhe que diferencia o padrão comum do padrão clássico específico; aqui foi a expansão do lobo, não apenas a consolidação lobar.
- Associe lobo ou segmento consolidado com aumento de volume ao sinal clássico de abaulamento fissural por exsudato abundante, lembrando Klebsiella.
- Não escolha o agente mais comum da pneumonia lobar se o enunciado trouxer um marcador radiológico mais específico que redireciona a etiologia.
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