Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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I. O câncer de colo uterino apresenta-se, desde sua fase inicial, de forma sintomática, fazendo as pacientes procurarem ajuda no início da doença.
II. A infecção por papilomavirus humano (HPV) é a principal causa de câncer de colo uterino.
III. Baixo nível socioeconômico e grande número de parcerias sexuais são fatores de risco para o câncer de colo uterino.
IV. O diagnóstico baseia-se na tríade citologia, colposcopia e histologia.
Estão CORRETOS:
I. Idade precoce da menarca. II. Predisposição genética (portadores de mutação em BRCA1 e BRCA2). III. Histórico familiar de câncer de mama.
Estão CORRETOS:
A estratificação de risco para câncer de próstata deve incluir todos os dados disponíveis pertinentes, os quais para a maioria dos pacientes incluirão PSA, estágio clínico, grupo de grau presente na biópsia, número de fragmentos envolvidos, envolvimento máximo em cada fragmento, densidade do PSA e imagem radiológica. Segue-se abaixo a estratificação de risco para câncer de próstata localizado de acordo com as orientações do Guideline da American Urological Association.
⋅ Muito baixo risco: PSA < 10 ng/mL E Grupo de Grau 1 E estágio clínico T1-T2a E < 34 % de fragmentos de biópsia positivos E nenhum fragmento com > 50% envolvido, e densidade de PSA < 0,15 ng/mL/cc.
⋅ Baixo risco: PSA < 10 ng/mL E Grupo de Grau 1 E estágio clínico T1-T2a.
⋅ Risco intermediário PSA 10-< 20 mL ou Grupos 2-3 ou estágio T2b-c
⋅ Favorável: Grupo de Grau 1 (com PSA 10- 20) ou Grupo de Grau 2 (com PSA < 10).
⋅ Desfavorável: Grupo de Grau 2 (com PSA 10-20 ou estágio clínico T2b-c) ou Grupo de Grau 3 (com PSA < 20).
⋅ Alto risco PSA ≥20ng/mL ou Grupo de Grau 4-5 ou estágio clínico ≥T3 (Estágio clínico T3 é considerado localmente avançado e, portanto, fora do escopo desse consenso).
Usando os critérios de estratificação enumerados com referência, recomenda-se que, na condução do câncer de próstata,
Leia o caso clínico a seguir.
Uma mulher de 69 anos, portadora de câncer de mama, apresenta quadro de náuseas, desidratação e desorientação no tempo e espaço. Os exames de imagem mostram lesões osteolíticas disseminadas e ausência de lesões viscerais. Exames laboratoriais: hemoglobina 13,0 g/dL, glicemia 152 mg/dL, creatinina 3,4 mg/dL, fosfatase alcalina 580 U/L, albumina 2,8 g/dL, cálcio 14,3 mg/dL.
A paciente foi admitida no pronto-socorro, e as medidas adotadas para o atendimento dessa paciente foram as seguintes:
Leia o caso clínico a seguir.
Uma paciente com câncer de mama metastático HER2 positivo apresenta progressão de doença em fígado e pulmões, após tratamento de primeira linha com docetaxel, trastuzumabe e pertuzumabe. Está oligossintomática e com bom status performance.
Nesse caso, a opção de tratamento recomendado é:
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