Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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I. A base teórica para a adoção do hipofracionamento no tratamento do carcinoma de próstata é o baixo alfa/beta tumoral.
II. O uso de radioterapia conformacional 3D, sem modulação de feixe, é contraindicado no tratamento do carcinoma de próstata, mesmo que se respeite os constraints.
III. A utilização de hipofracionamento sem IGRT deve ser adotada rotineiramente, uma vez que hipofracionamento moderado se mostrou seguro e eficaz no tratamento do carcinoma de próstata.
IV. A utilização do hipofracionamento no carcinoma de próstata de alto risco (Gleason >8 ou PSA >20), deve ser adotado com cautela, uma vez que esse perfil de paciente não foi incluído nos estudos.
V. O hipofracionamento em 36.25Gy em 5 frações, em dias alternados, é uma alternativa de tratamento em paciente de risco baixo ou intermediário favorável, desde que se tenha IGRT diário.
Quais estão corretas?
I. Segundo o estudo TROG 08.03/ANZUP RAVES, o tratamento de resgate na recidiva bioquímica (PSA>0.2ng/mL) em pacientes T3 ou com margens positivas pós-prostatectomia radical é não inferior ao tratamento adjuvante.
II. O estudo RADICALS-RT apontou que o tratamento adjuvante do câncer de próstata em pacientes T3-4, Gleason 7-10, margens positivas, ou PSA pré-operatório acima de 10ng/mL não é superior ao tratamento de resgate na recidiva bioquímica, definida como PSA acima de 0.1ng/mL, ou três elevações consecutivas.
III. O estudo GETUG-AFU 17 elegeu pacientes submetidos a prostatectomia (com ou sem amostragem linfonodal), pT3a, pT3b, pT4a, com margens positivas após o procedimento cirúrgico para radioterapia adjuvante versus salvamento, concluindo, sem poder estatístico, que não há benefício em radioterapia adjuvante quando comparada à radioterapia de salvamento na recidiva bioquímica.
IV. Segundo o estudo de D’Amico et al., a radioterapia adjuvante de próstata tem potencial benefício em pacientes pN1, devendo ser indicada nesses casos.
Quais estão corretas?
I. Alta taxa de dose (HDR) é a classificação dada a fontes radioativas com atividade entre 6 a 12Gy/h. II. São exemplos de fontes radioativas de alta taxa de dose (HDR) o Ir-192 e o Co-60 e de baixa taxa de dose (LDR) o Cs-137. III. A braquiterapia de baixa taxa de dose tem apresentado um gradual aumento na sua utilização nas últimas décadas, tendo em vista a maior segurança na utilização dessas fontes de radiação e maior conforto no tratamento, uma vez que a entrega de radiação se faz de modo mais ágil. IV. A braquiterapia ginecológica é prescrita usualmente, em planejamentos bidimensionais, no ponto “A”, que é definido como o ponto distante 2cm da sonda intrauterina e do centro dos ovóides.
Quais estão corretas?
I. Tumor de células granulares. II. Adenoma hipofisário. III. Oncocitoma de células fusiformes.
Quais estão corretas?
I. Grau de diferenciação e presença de invasão neoplásica angiolinfática. II. Presença de invasão neoplásica angiolinfática e grau de invasão da submucosa. III. Grau de diferenciação e presença de ulceração.
Quais estão corretas?
I. Balanite xerótica obliterante do pênis. II. Corno cutâneo peniano. III. Eritroplasia de Queyrat. IV. Doença de Bowen peniana.
Quais estão corretas?
São indicações de cintilografia óssea para estadiamento do câncer de próstata:
I. PSA > 20 ng/mL.
II. Estágio clínico T2 e PSA > 10 ng/mL.
III. Gleason 8 a 10 (Grupo 4 -5).
IV. Estágio clínico T3 ou T4 com ou sem sintomas clínicos ósseos.
Quais estão corretas?
I. A graduação de Gleason tem iniciado no número 6, não sendo mais classificado entre 2 a 5. II. Recentemente, o escore de Gleason foi substituído por classificação em 5 grupos de graduação. III. Calculadoras de risco de prognóstico, recidiva e mortalidade também utilizam número de espécimes positivos e invasão perineural como critérios avaliados. IV. Invasão das vesículas seminais e da cápsula prostática indicam pior prognóstico e aumentam o risco de mortalidade.
Quais estão corretas?
I. Detecção precoce da doença. II. Melhora das terapêuticas efetivas para o tratamento da doença localizada. III. Piora nos tratamentos na doença avançada, com pouca eficácia, sendo uma área de intensa pesquisa, embora infrutífera.
Quais estão INCORRETAS?