No estadiamento dos melanomas, os níveis de Clark estabelec...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Oncologista |
Q4153276
Medicina
No estadiamento dos melanomas, os níveis de Clark
estabelecem os fatores prognósticos. Um tumor de nível
IV é aquele que invade
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão pede a correspondência anatômica do nível IV de Clark no melanoma cutâneo. Pela classificação clássica consolidada, Clark IV corresponde à invasão da derme reticular, o que torna a alternativa B a correta.
Tema central: Níveis de Clark
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A invasão da derme papilar corresponde ao nível II de Clark, não ao IV. O erro é confundir invasão dérmica superficial com invasão mais profunda da derme reticular.
B
Certa
A alternativa B está correta porque, na classificação anatômica de Clark, o nível IV é definido pela invasão tumoral da derme reticular. Essa é a definição clássica cobrada na questão e distingue o nível IV das invasões mais superficiais e da extensão ao tecido subcutâneo.
C
Errada
Incorreta. Comprometimento restrito à epiderme caracteriza melanoma in situ, correspondente ao nível I de Clark. Portanto, não há invasão dérmica compatível com nível IV.
D
Errada
Incorreta. Invasão do tecido adiposo/subcutâneo corresponde ao nível V de Clark. O nível IV ainda está limitado à derme reticular, sem atingir o subcutâneo.
Pegadinha da questão
A confusão real é trocar o Clark IV, que invade a derme reticular, pelo Clark V, que invade o tecido adiposo/subcutâneo; outra armadilha é confundir derme papilar com derme reticular.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão cobrar Clark, responda pela profundidade anatômica da invasão, não por espessura de Breslow.
- Memorize a sequência essencial: I epiderme, II derme papilar, III interface papilar-reticular, IV derme reticular, V subcutâneo/adiposo.
- Se a alternativa trouxer tecido adiposo, pense em Clark V, não em Clark IV.
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