É característica do carcinoma mamário mucinoso:

Question

É característica do carcinoma mamário mucinoso: Alternativa A: apresentar, geralmente, expressão negativa de receptores hormonais ao exame imuno-histoquímico.  Ou Alternativa B: ser diagnosticada a forma mais pura quando o componente mucinoso representa mais de 50% do tumor. Ou Alternativa C: acometer, mais frequentemente, mulheres jovens,
sendo a faixa etária abaixo dos 40 anos.  Ou Alternativa D: estar associado com menores taxas de recorrência
de doença local ou à distância com sobrevida livre de
doença excelente em cinco anos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] estar associado com menores taxas de recorrência
de doença local ou à distância com sobrevida livre de
doença excelente em cinco anos.  Gabarito: DFundamento decisivo: O carcinoma mamário mucinoso é um subtipo especial que, especialmente na forma pura, costuma ocorrer em mulheres mais idosas, expressar receptores hormonais e apresentar prognóstico favorável, com menor recorrência local ou à distância e excelente sobrevida livre de doença; por isso, a alternativa D é a correta.Tema central: Carcinoma mucinoso da mamaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por inverter o perfil imuno-histoquímico típico. O carcinoma mucinoso geralmente é subtipo luminal e costuma expressar receptores hormonais, especialmente receptor de estrogênio; portanto, não é característico dizer que apresenta expressão geralmente negativa desses receptores.BErradaEstá errada pelo critério histológico de pureza. A forma pura não é definida por componente mucinoso acima de 50%; classicamente, exige predomínio mucinoso muito maior, em geral acima de 90%. Classificar como pura uma lesão com apenas esse percentual descrito na alternativa pode corresponder a tumor misto.CErradaEstá errada pela epidemiologia etária. O carcinoma mamário mucinoso é mais frequente em mulheres pós-menopáusicas ou idosas, e não tem como faixa etária mais comum mulheres abaixo dos 40 anos.DCertaA alternativa D está correta porque o carcinoma mamário mucinoso, sobretudo na forma pura, é classicamente associado a comportamento menos agressivo que o carcinoma invasivo de tipo não especial, com menor comprometimento linfonodal, menores taxas de recorrência local ou à distância e excelente sobrevida livre de doença em cinco anos. Esse bom prognóstico é a característica clinicopatológica mais marcante cobrada na questão.Pegadinha da questãoA banca misturou uma característica realmente marcante do subtipo, que é o bom prognóstico, com três trocas clássicas: chamar o tumor de receptor-hormonal-negativo, deslocar sua maior frequência para mulheres jovens e reduzir indevidamente o ponto de corte da forma pura para mais de 50% de mucina.Dica para questões semelhantesEm carcinoma mucinoso da mama, pense primeiro em subtipo especial de melhor prognóstico, sobretudo quando a forma pura estiver implícita.Se a alternativa disser que o mucinoso é tipicamente receptor-hormonal-negativo, elimine: o perfil habitual é luminal.Não aceite como forma pura um critério com mucina apenas discretamente predominante; o ponto de corte clássico é bem superior a 50%.Na dúvida entre idade jovem e idosa, favoreça a apresentação em mulheres pós-menopáusicas.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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