A síndrome de lise tumoral é um evento que ocorre com
maior frequência em tumores hematológicos, germinativos
e neoplasias de pulmão de pequenas células. Para se
evitar essa síndrome deve-se

Question

A síndrome de lise tumoral é um evento que ocorre com
maior frequência em tumores hematológicos, germinativos
e neoplasias de pulmão de pequenas células. Para se
evitar essa síndrome deve-se Alternativa A: adotar o uso de diuréticos, corticoide, bifosfonato,
monitorização renal e de eletrólitos. Ou Alternativa B: realizar hiper-hidratação, bifosfonato, corticoide e
monitorização cardíaca. Ou Alternativa C: realizar hiper-hidratação, monitorização renal e de
eletrólitos. Ou Alternativa D: adotar o uso de uricosúricos, monitorização cardíaca,
corticoide, diuréticos e bicarbonato de sódio.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] realizar hiper-hidratação, monitorização renal e de
eletrólitos. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra a profilaxia da síndrome de lise tumoral, cuja base é a hiper-hidratação associada à monitorização seriada da função renal e dos eletrólitos; como as demais alternativas incluem medidas não rotineiras ou inadequadas, a letra C é a única compatível com a prevenção padrão.Tema central: Profilaxia da síndrome de lise tumoralAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque omite a hiper-hidratação, que é a medida profilática basal mais importante, e a substitui por diuréticos, corticoide e bifosfonato, que não compõem profilaxia universal da síndrome de lise tumoral. Diuréticos não são rotina e podem ser considerados apenas em situações específicas após hidratação adequada; bifosfonatos se relacionam a hipercalcemia de outros contextos; corticoide não previne metabolicamente a síndrome de forma geral.BErradaEstá errada porque, embora inclua hiper-hidratação, associa bifosfonato e corticoide sem papel profilático geral e troca o eixo da vigilância por monitorização cardíaca. Na síndrome de lise tumoral, a monitorização prioritária é bioquímica e renal, porque a complicação central a prevenir é metabólico-renal; monitorização cardíaca não substitui controle seriado de eletrólitos e função renal.CCertaA alternativa C está correta porque reúne exatamente as medidas profiláticas basais da síndrome de lise tumoral: hiper-hidratação para aumentar o fluxo urinário e reduzir a precipitação intratubular de urato e fosfato, e monitorização renal e de eletrólitos para detectar precocemente alterações de creatinina, potássio, fósforo, cálcio e ácido úrico. Essas condutas se alinham à fisiopatologia da síndrome e formam o núcleo da prevenção.DErradaEstá errada porque não traz hiper-hidratação e propõe uricosúricos, diuréticos, corticoide e bicarbonato como se fossem profilaxia padrão. Uricosúricos não são estratégia preventiva rotineira e podem ser inadequados diante do risco de nefropatia por cristais; diuréticos não devem ser usados sistematicamente; bicarbonato para alcalinização urinária não é medida basal recomendada e pode favorecer precipitação de fosfato de cálcio.Pegadinha da questãoA banca mistura a medida central de prevenção com fármacos acessórios, inadequados ou de outros cenários, especialmente bifosfonatos e bicarbonato, e ainda tenta fazer a monitorização cardíaca parecer equivalente à monitorização renal e laboratorial, o que não é verdadeiro na profilaxia da síndrome de lise tumoral.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for sobre evitar síndrome de lise tumoral, procure primeiro hiper-hidratação e monitorização de creatinina, débito urinário e eletrólitos.Não aceite como profilaxia universal medidas como bifosfonatos, corticoides, diuréticos, uricosúricos ou bicarbonato.Lembre que o alvo da prevenção é a complicação metabólico-renal; por isso, vigilância laboratorial e renal pesa mais que monitorização cardíaca isolada.

A síndrome de lise tumoral é um evento que ocorre com maior...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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