Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 21

Q3912681

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Nefrologia |

Q3912681 Medicina

Paciente internado em UTI evolui com creatinina em ascensão nas últimas 48h, acidose metabólica persistente, hipercalemia variável com tendência à piora e instabilidade hemodinâmica em uso de vasopressor; a equipe avalia a confiabilidade dos marcadores laboratoriais e a segurança de métodos dialíticos possíveis no contexto de choque, considerando parâmetros dinâmicos e risco metabólico; com base em princípios aceitos da nefrologia intensiva, assinale a alternativa correta sobre esta situação.

A

Em acidose metabólica grave e refratária em paciente crítico, a diálise é contraindicada, pois a correção da acidose deve ser sempre farmacológica antes de qualquer método extracorpóreo.

B

No choque séptico, não se utiliza terapia dialítica contínua porque o fluxo sanguíneo extracorpóreo, ainda que baixo, provocará queda inevitável da perfusão sistêmica.

C

A depuração e a correção de potássio sérico em hipercalemia grave refratária podem fazer parte das indicações da terapia dialítica, inclusive em cenário intensivo.

D

Em UTI, a creatinina isolada é marcador de excelente estabilidade no paciente com baixa massa muscular e a dosagem de creatinina é suficiente isoladamente para guiar decisão dialítica.

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Q3912680

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Nefrologia |

Q3912680 Medicina

Síndrome hepatorrenal (SHR) é uma forma específica de DRC/IRA funcional, renal, secundária a vasodilatação esplâncnica grave em cirrose avançada com alta atividade vasoconstritora renal. A definição moderna incorporou biomarcadores e critérios diagnósticos padronizados (ICA). Sobre o tema, assinale apenas a alternativa correta.

A

A evidência atual indica que o uso de terlipressina associado a albumina é terapia de escolha farmacológica em SHR-AKI, com impacto favorável em reversão funcional renal.

B

O uso de noradrenalina deve ser evitado em SHR, pois não existe evidência comparável e a droga está formalmente contraindicada em UTI para esta condição.

C

A melhor forma de confirmar SHR é através de biópsia renal percutânea com marcação imuno-histoquímica para excluir glomerulopatias subjacentes, sendo procedimento indicado de rotina.

D

A SHR tipo 1 (antiga nomenclatura) continua definida exclusivamente por creatinina absoluta >5,0 mg/dL, sem considerar incremento relativo, pois a creatinina sofre pouca interferência pela perda de massa muscular do cirrótico.

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Q3912678

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Nefrologia |

Q3912678 Medicina

Modalidades dialíticas variam quanto a técnica, ultrafiltração, clearance difusivo vs convectivo, intercorrências, prescrição e monitorização. Sobre aspectos técnicos avançados destas modalidades, analise as afirmativas a seguir.

I.Na hemodiálise, o Kt/V é índice clássico de dose dialítica baseado em cinética da ureia, mas a adequação clínica envolve mais que Kt/V, incluindo controle volêmico e avaliação de sintomas intradialíticos.
II.Na CAPD, mesmo com soluções biocompatíveis (pH neutro, baixo GDP), não se conseguiu reduzir a taxa de peritonite em estudos e metanálises; portanto, soluções biocompatíveis não têm impacto mensurável na inflamação peritoneal.
III.A diálise peritoneal automatizada (DPA) tende a privilegiar trocas curtas noturnas e pode proporcionar UF maior quando se deseja utilizar glicose hipertônica em regime controlado de menor permanência.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A

I.

B

II.

C

I, II e III.

D

I e III.

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Q3912677

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Nefrologia |

Q3912677 Medicina

A doença renal diabética é hoje a principal causa de doença renal crônica no mundo, e a hipertensão arterial é co-determinante importante da velocidade de progressão da perda de função renal nesses pacientes. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O bloqueio do SRAA com IECA/BRA deve ser evitado na albuminúria diabética, pois piora a perda de função renal a médio prazo.
(__)Metas pressóricas <130/80 mmHg são recomendadas para a maioria dos diabéticos com proteinúria, desde que bem toleradas.
(__)A presença de albuminúria não tem valor prognóstico, pois não se correlaciona com desfechos cardiovasculares.
(__)Inibidores de SGLT2 (como dapagliflozina/empagliflozina) reduzem risco de progressão de doença renal em diabéticos com DRC.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

F, F, V, F.

B

F, V, F, V.

C

F, V, V, F.

D

V, F, F, V.

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Q3911205

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Clínico Geral - 24hs |

Q3911205 Medicina

Um paciente apresenta acidose metabólica (pH 7,25, Bicarbonato 14 mEq/L) e hipocalemia (Potássio 2,8 mEq/L). O ânion gap sérico está normal (10 mEq/L). A gasometria urinária revela um pH urinário de 6,5 (inapropriadamente alcalino para uma acidose sistêmica). Qual é o diagnóstico deste distúrbio?

A

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo II (Proximal), caracterizada pela falha na reabsorção de bicarbonato no túbulo proximal, cursando com hipocalemia, mas com urina ácida (pH < 5,5).

B

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo I (Distal), caracterizada pela falha na excreção de H+ no túbulo coletor, levando à acidose hiperclorêmica, hipocalemia e pH urinário alcalino.

C

Nefrolitíase por cálculos de estruvita (fosfato-amônio-magnésio), que alcalinizam a urina, mas não causam acidose sistêmica.

D

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo IV (Hipoaldosteronismo), caracterizada pela resistência à aldosterona, levando à acidose e hipercalemia.

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Q3908345

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Bento Gonçalves - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Bento Gonçalves - RS - Médico Clínica Médica |

Q3908345 Medicina

Um homem de 62 anos, portador de diabetes melito tipo 2 há 12 anos, apresenta controle glicêmico insatisfatório apesar do uso de metformina em dose plena. Possui antecedente de infarto agudo do miocárdio há 3 anos e doença renal crônica estágio 3 (TFG estimada: 45 mL/min/1,73 m²). Considerando as evidências atuais sobre os novos antidiabéticos, qual classe farmacológica apresenta redução comprovada de mortalidade cardiovascular e progressão da doença renal, independentemente do efeito hipoglicemiante?

A

Sulfonilureias, por estimularem secreção pancreática de insulina.

B

Inibidores da DPP-4, por aumentarem níveis endógenos de incretinas.

C

Agonistas do receptor de GLP-1 e inibidores do SGLT2, por mecanismos metabólicos e hemodinâmicos.

D

Insulina basal de longa duração, por melhorar o controle glicêmico intensivo.

E

Tiazolidinedionas, por reduzirem resistência insulínica periférica.

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Q3905968

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico PSF |

Q3905968 Medicina

De acordo com as diretrizes KDIGO 2021 para glomerulonefrites (atualizadas em consensos de 2024) e evidências de ensaios clínicos fase III recentes para nefropatia por IgA (IgAN) em adultos com proteinúria >0,5 g/dia apesar de otimização de inibidores do SRAA e eGFR 25-90 mL/min/1,73 m², sobre opções terapêuticas, assinale a alternativa incorreta.

A

Os inibidores de SGLT2, como a dapagliflozina, são recomendados (nível 1B) como terapia adicional após otimização com inibidores do SRAA para reduzir o declínio de eGFR em pacientes com risco de progressão.

B

A budesonida de liberação ileal direcionada (Nefecon) é sugerida (nível 2B) por 9 meses em pacientes com risco de progressão, com evidência de redução de proteinúria em aproximadamente 30% no ensaio NefIgArd.

C

O rituximabe (anti-CD20) demonstrou eficácia em reduzir Gd-IgA1 circulante e proteinúria em ensaios clínicos randomizados fase III para IgAN primária.

D

O iptacopan, inibidor do fator B do complemento, recebeu aprovação prioritária pela FDA em 2024 para adultos com IgAN em risco de progressão rápida, baseado nos resultados do ensaio APOLLO fase III.

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Q3903603

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903603 Medicina

Mulher de 48 anos procura assistência médica em função de dor abdominal, artralgias, hematúria e equimoses nos membros inferiores. Ao exame físico, a paciente se encontra em regular estado geral, com níveis tensionais normais e exame abdominal inespecífico, mas com a presença de púrpura palpável nos membros inferiores. O exame de urina revela proteinúria moderada e presença significativa de dismorfismo eritrocitário.
A etiopatogenia de suas lesões cutâneas e dano glomerular envolve:

A

desenvolvimento de anticorpos antimembrana basal glomerular (anti-GBM).

B

formação de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).

C

ativação desordenada da via alternativa do complemento.

D

depósitos teciduais de imunoglobulina A (IgA).

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Q3903601

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903601 Medicina

Em pacientes cuja causa de azotemia é a doença renal crônica, uma das características que permite associar a perda da taxa de filtração glomerular a um fenômeno de longa data é a existência de sinais de doença óssea metabólica (osteodistrofia renal). Esta alteração tem fisiopatologia complexa, podendo envolver aumento da liberação de PTH, depleção de 1,25 di-hidroxi vitamina D, tamponamento de ácido pelo osso, entre outros mecanismos.
A osteodistrofia renal associada a turnover ósseo aumentado e formação de tumores marrons é associada a(o):

A

intoxicação por alumínio.

B

hiperparatireoidismo secundário.

C

deficiência de 1,25 di-hidroxi vitamina D.

D

tamponamento ósseo da acidose metabólica.

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Q3903589

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903589 Medicina

Paciente de 32 anos de idade, em tratamento de linfoma não-Hodgkin altamente agressivo com esquema R-CHOP, com grande massa tumoral, desenvolve franco quadro laboratorial de síndrome de lise tumoral (hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia, acidose metabólica e aumento sérico de LDH). A despeito de medidas preventivas para evitar sua ocorrência, o paciente evolui com injúria renal aguda (IRA) causada pela lise tumoral.
O mecanismo fisiopatológico responsável pela instalação de IRA no contexto descrito é:

A

desidratação extrema.

B

depósitos tubulares de ácido úrico.

C

depósitos tubulares de fosfato de cálcio.

D

toxicidade tubular pelos quimioterápicos.

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Q3903553

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903553 Medicina

Em pacientes com hipertensão arterial e doença renal crônica leve, especialmente no contexto de proteinúria, a classe de fármacos mais indicada para início do tratamento anti-hipertensivo é a dos:

A

betabloqueadores.

B

diuréticos tiazídicos.

C

bloqueadores de canais de cálcio.

D

inibidores da enzima conversora de angiotensina II.

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Q3902744

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Radiologia/Ultrassonografia |

Q3902744 Medicina

Na avaliação ultrassonográfica dos rins em pacientes com suspeita de doença renal crônica, assinale a alternativa correta:

A

Rins policísticos e hidronefrose não configuram marcadores de dano renal parenquimatoso.

B

Alterações estruturais detectadas na ultrassonografia renal, como alterações da textura cortical, cicatrizes corticais ou hidronefrose, constituem marcadores de dano renal parenquimatoso na doença renal crônica.

C

A ultrassonografia não permite avaliação indireta da cronicidade da doença renal.

D

Para avaliação de dano renal, é preconizado somente tomografia com contraste.

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Q3901246

Ano: 2026 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Nova Santa Rita - PI Prova: Instituto IBED - 2026 - Prefeitura de Nova Santa Rita - PI - Medico Clinico Geral – 20h |

Q3901246 Medicina

A insuficiência renal aguda do tipo pré-renal é caracterizada por um dano estrutural intrínseco aos túbulos renais, sendo a necrose tubular aguda (NTA) sua principal causa.

Certo

Errado

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Q3900082

Ano: 2026 Banca: FCPC Órgão: UFC Prova: FCPC - 2026 - UFC - Médico / Área: Cardiologia |

Q3900082 Medicina

Paciente masculino, 54 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 10 anos, hipertenso, compareceu à consulta com queixas de urina espumosa. Fazia uso atual de: Metformina 2g/dia; Empagliflozina/Linagliptina 10mg/5mg/dia; Enalapril 40mg/dia. Ao exame físico, identificou-se: PA 135X80 mmHg, resto do exame físico sem alterações.

Trazia os seguintes exames complementares:

- Exames do ano anterior: Hba1c 8,5%; Glicemia jejum 210mg/dL; Cr 1,5 mg/dL; TFGe CKD-Epi: 55 ml/min/m² ; Sumário de Urina normal; Relação albumina/creatinina urinária: 120 mg/g de Creatinina; Potássio 4,5 mEq/L; Sódio 140 mmol/L.

- Exames atuais: Glicemia de jejum 99 mg/dL; HbA1c 7%; Cr 1,6 mg/dL; TFGe CKD-Epi: 51 ml/min/m² ; Sumário de Urina normal; Relação albumina/creatinina urinária em amostra isolada de urina: 210 mg/g de Creatinina; Potássio 5,1 mEq/L; Sódio 135 mmol/L; Ultrassonografia de abdome total: rins com tamanho e diferenciação córtico-medular preservados; demais aspectos igualmente normais.

Marque a opção correta, considerando as comorbidades e as possíveis complicações do diabetes, quanto à melhor estratégia a ser empregada para a redução de risco cardiorrenal do paciente acima descrito:

A

Embora o paciente tenha nefropatia diabética com proteinúria (G3a A2), não se deve iniciar Finerenona no momento porque seu nível de potássio sérico encontra-se elevado.

B

Como não podemos afirmar que o paciente tem nefropatia diabética, a melhor abordagem seria iniciar Indapamida 1,5 mg/dia, visando promover seu controle pressórico.

C

Considerando-se que o paciente tem nefropatia diabética com proteinúria (G3a A2), a melhor opção terapêutica para o momento seria iniciar Finerenona 20mg/dia.

D

Já que o paciente não tem nefropatia diabética, pois seus parâmetros renais estão normais ao ultrassom, a melhor conduta seria indicar um MAPA para avaliação de seus níveis pressóricos.

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Q3892688

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892688 Medicina

Homem de 45 anos apresenta episódios recorrentes de litíase renal. A análise metabólica de urina de 24 horas mostra hipocitratúria persistente e pH urinário elevado. Não há infecção urinária associada. A condição mais provavelmente associada a esse perfil metabólico é

A

hipercalciúria idiopática isolada.

B

acidose tubular renal distal.

C

hiperoxalúria entérica.

D

uso crônico de diuréticos de alça.

E

excesso dietético isolado de purinas.

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Q3892687

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892687 Medicina

Paciente de 72 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, apresenta gasometria arterial com pH 7,28, bicarbonato sérico de 16 mEq/L e pressão parcial de dióxido de carbono adequada à compensação respiratória. Não há evidência de acidose láctica ou cetoacidose. Qual mecanismo predomina na gênese desse distúrbio ácidobásico?

A

Retenção de ácidos orgânicos por falência hepática associada.

B

Redução da reabsorção proximal de bicarbonato com aumento da diurese.

C

Diminuição da excreção renal de amônio e de ácidos tituláveis.

D

Hiperventilação crônica, levando à perda renal compensatória de bicarbonato.

E

Aumento isolado da produção endógena de ácido carbônico.

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Q3892686

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892686 Medicina

Homem de 68 anos, hipertenso e diabético, é internado por pneumonia grave. Evolui com redução do débito urinário nas últimas 12 horas. Creatinina basal era 1,0 mg/dL e atualmente é 1,7 mg/dL. Está hipotenso, com sinais clínicos de hipovolemia. De acordo com a definição e a classificação atuais de insuficiência renal aguda, bem como com os princípios de manejo inicial, qual é a conduta mais apropriada neste momento?

A

Classificar como insuficiência renal crônica agudizada e iniciar diálise precoce.

B

Classificar como insuficiência renal aguda estágio 1 e priorizar reposição volêmica com cristaloide isotônico.

C

Solicitar biópsia renal imediata para definição etiológica.

D

Iniciar diurético de alça em altas doses para recuperação do débito urinário.

E

Manter conduta expectante por 48 horas antes de intervenção.

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Q3891766

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Socorrista Plantonista |

Q3891766 Medicina

Homem de 50 anos apresenta cisto cortical renal com paredes regulares, fina septação interna e calcificação parietal de aspecto nodular irregular evidenciado no exame de tomografia. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a classificação de Bosniak para cistos renais e a conduta.

A

Bosniak I; expectante.

B

Bosniak II; expectante.

C

Bosniak IIF; controle seriado (ressonância magnética / tomografia computadorizada) em 6 meses.

D

Bosniak III; excisão cirúrgica.

E

Bosniak IV; expectante.

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Q3890690

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890690 Medicina

Adolescente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil, diagnosticado aos 9 anos, com manifestações articulares e hematológicas, evolui, após dois anos de seguimento, com hematúria, proteinúria em faixa nefrótica e redução da função renal. O exame de imagem descartou obstrução, e a nefrologia realizou biópsia renal. Considerando a classificação histopatológica da nefrite lúpica pela ISN/RPS, assinale a alternativa que descreve corretamente os achados característicos da classe III (focal).

A

Comprometimento de 50% ou mais dos glomérulos, com lesões proliferativas segmentares ou globais.

B

Depósitos predominantemente subepiteliais, espessamento difuso da membrana basal e poucas lesões proliferativas.

C

Lesões proliferativas envolvendo menos de 50% dos glomérulos, podendo ser segmentares ou globais, com possibilidade de necrose e crescentes.

D

Alterações restritas ao mesângio, sem proliferação endocapilar significativa.

E

Esclerose avançada dos glomérulos, sem atividade inflamatória.

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Q3890474

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Intensivista Pediátrico |

Q3890474 Medicina

Entre os distúrbios do potássio, encontra-se a hipocalemia. As alterações características do eletrocardiograma, nesse distúrbio, são:

A

onda T apiculada com encurtamento do intervalo QT e prolongamento do complexo QRS.

B

encurtamento do intervalo QT e arritmias ventriculares.

C

depressão do segmento ST, aumento da amplitude das ondas U e diminuição da amplitude das ondas T.

D

bradicardia com encurtamento do complexo QRS e onda T apiculada.

E

diminuição da amplitude das ondas T, encurtamento do complexo QRS e encurtamento do intervalo PR.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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