Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 18

Q3943971

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943971 Medicina

Acerca do fenômeno de recirculação do acesso durante a hemodiálise, é correto afirmar que

A

causa aumento de 5% a 40%, ou mais, da concentração de ureia no sangue que entra no dialisador.

B

é identificado de forma mais eficaz após uma simples interrupção da bomba de sangue antes da coleta de sangue ao término da diálise.

C

a concentração de ureia aparente pós-diálise será artificialmente baixa e também a URR e, por conseguinte, o spKt/V serão superestimados.

D

deve ser evitado, e uma medida prática para isso é aumentar o fluxo da bomba de sangue por um período prolongado de tempo (1-2 minutos).

E

pode ser evidenciado ao coletar uma amostra de sangue na linha de saída de sangue no dialisador ao fim da diálise, que terá um nível de ureia menor que o sangue a montante do paciente.

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Q3943970

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943970 Medicina

Recentemente a Sociedade Brasileira de Nefrologia publicou o Consenso Brasileiro de Fabry. A respeito da Doença de Fabry (DF), assinale a alternativa correta.

A

Os órgãos mais impactados na DF são rins, coração e sistema nervoso central (SNC).

B

Na DF, há aumento da atividade da enzima α-galactosidase A (α-GAL) que resulta em acúmulo intralisossomal progressivo de glicoesfingolipídios.

C

É uma doença genética, com herança ligada ao cromossomo Y, causada por uma variante no gene GLA que codifica a enzima α-galactosidase A (α-GAL).

D

No fenótipo clássico tipo 1, a “crise de Fabry” ocorre geralmente após 18 anos, com dor de moderada intensidade, pouco incapacitante, que inicia em ombros e migra para mãos e pés.

E

No acometimento renal da DF, evidencia-se deposição de GL3 localizada nos túbulos distais, poupando outras áreas, inclusive os podócitos, progredindo com hipertrofia celular da região acometida para a fibrose.

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Q3943969

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943969 Medicina

para avaliar um paciente de 60 anos, 80 kg, sem comorbidades, que foi picado por uma cobra e encontra-se euvolêmico, KDIGO 2. Na prescrição, consta que o paciente vinha em uso de furosemida em baixas doses. O nefrologista decide, então, fazer o teste de estresse da furosemida (FST) para avaliar o risco de progressão da Insuficiência Renal Aguda.

Assinale a alternativa que apresenta o teste (FST) com a dose máxima adequada e a capacidade de resposta esperada.

A

80 mg, diurese > 200 ml após 2h da administração da furosemida.

B

80 mg, diurese > 100 ml após 2h da administração da furosemida.

C

80 mg, diurese > 200 ml após 1h da administração da furosemida.

D

120 mg, diurese > 200 ml após 2h da administração da furosemida.

E

120 mg, diurese > 200 ml após 1h da administração da furosemida.

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Q3943967

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943967 Medicina

A respeito da insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

Um paciente com IRA que apresentou diurese de 100 ml após 12h do início da hidratação e da coleta da creatina inicial é KDIGO 1.

B

As alterações mais comuns da hipocalemia no eletrocardiograma são depressão do segmento ST com elevação da onda T e diminuição da amplitude da onda U.

C

A perda da capacidade de concentração é um achado precoce e quase universal na lesão pré-renal, em contraste com a Necrose Tubular Aguda (NTA), cuja osmolalidade urinária encontra-se acima de 500 mosmol/kg.

D

Embora a medida da concentração de creatinina sérica seja amplamente utilizada para a detecção de IRA, ela não permite o diagnóstico precoce de NTA, uma vez que a lesão tubular precede um aumento significativo da creatinina sérica.

E

O uso de biomarcadores prognósticos na IRA, como NGAL, KIM-1, IL 18 e L-FABP, já foram validados e recomendados pelo KDIGO em substituição à creatinina.

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Q3943966

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943966 Medicina

Paciente de 29 anos; surfista amador; nega uso de drogas, transfusões, comorbidades; dá entrada na UPA relatando que, há 3 dias, iniciou subitamente com febre alta, calafrios, cefaleia intensa, evoluindo posteriormente com anorexia, diarreia, náuseas, vômitos, fadiga e dor intensa em panturrilhas. Há 24h, notou olhos amarelados, oligúria e urina escura. Refere que há 2 semanas entrou em afluentes de rios que desaguavam no local em que estava surfando. Apresenta vômitos e estado geral ruim. Ao exame: letárgico, ictérico, dispneico, desidratado, peso 60 kg, PA 90 x 60 mmHg, FC 114 bpm, panturrilhas dolorosas à palpação, escoriações pequenas nos pés e pernas. Exames: Cr 6,3 mg/dl; U 142 mg/dl; K 3,0 mEq/L; Na 131 mEq/L; DHL 485 U/L; TGO 125 U/L; TGP 68 U/L; bilirrubina total 8,9 mg/dl; plaquetas 94.000/mm³; leucócitos 15.500/mm³; EAS com hematúria; cilindros granulosos; proteinúria leve. Diurese 1000 ml (12h).

Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é

A

lúpus.

B

hepatite B.

C

leptospirose.

D

febre tifoide.

E

dengue hemorrágica.

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Q3943965

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943965 Medicina

Paciente gestante, de 28 semanas, com diagnóstico de Síndrome de Alport (SA), vai ao ambulatório de nefrologia do hospital geral para saber mais sobre a SA, pois tem medo de que sua filha (o sexo do feto é feminino) adquira a mesma doença. Nesse caso, o médico deve explicar para essa paciente que

A

realmente a SA é uma doença hereditária, que pode levar a paciente a ter hematúria, nefrite com proteinúria leve, mas sem risco de cronificação.

B

por se tratar de um feto do sexo feminino, as manifestações da SA tendem a ser relativamente leves em comparação a um feto do sexo masculino.

C

a SA tem natureza progressiva da nefropatia, associada com surdez e, em comparação aos meninos, o prognóstico é pior em meninas.

D

a SA não possui forma ligada ao X, mas sim mutações afetando ambos os alelos de COL4A3 ou COL4A4, dando formas autossômicas recessivas ou dominantes.

E

os achados mais comuns em meninos ou meninas, desde o nascimento, é a microhematúria e a proteinúria

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Q3943964

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943964 Medicina

Paciente de 35 anos procura o ambulatório de nefrologia com ultrassonografia (US) de abdome total mostrando cistos renais. Sabe-se que a US renal é usada para teste pré-sintomático, devido ao baixo custo e segurança. Nesse sentido, os critérios revistos têm sido propostos para melhorar o desempenho diagnóstico da US em Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD). Nesse caso, considerando os Critérios Diagnósticos Unificados Revisados, esse paciente terá altíssima chance de ter DRPAD se o US renal mostrar

A

≥ 2 cistos, bilateral.

B

≥ 2 cistos, unilateral.

C

≥ 2 cistos, unilateral ou bilateral.

D

≥ 3 cistos, unilateral ou bilateral.

E

≥ 4 cistos, unilateral ou bilateral.

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Q3943963

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943963 Medicina

Em relação a doenças e exames na nefrologia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Em pacientes acima de 18 anos que têm micro hematúria persistente isolada, sem evidência de origem glomerular, a cistoscopia é mandatória para excluir doenças malignas uroepiteliais.
( ) O aumento da excreção de proteínas na urina é resultante de alterações na permeabilidade glomerular ou de doença tubulointersticial, sendo necessário identificar se essas duas condições estão na faixa nefrótica.
( ) A macro-hematúria causada por doença glomerular é observada principalmente em crianças e adultos jovens e raramente vista após os 40 anos de idade.

A

F – F – V.

B

V – F – V.

C

V – F – F.

D

F – V – F.

E

F – F – F.

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Q3943962

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943962 Medicina

Paciente chega ao ambulatório encaminhado da atenção primária com síndrome nefrótica confirmada, porém sem diagnóstico. O que chama atenção é C3, C4 e CH50 baixos. Essa apresentação geralmente é típica da

A

Nefrite do Shunt.

B

GN pós-estreptocócica.

C

Síndrome Hemolítica Urêmica.

D

GN membranoproliferativa tipo I.

E

GN membranoproliferativa tipo II.

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Q3943961

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943961 Medicina

Paciente de 60 anos, hipertensa há 10 anos, sem outras comorbidades ou queixas, comparece à consulta na UBS e relata que, em exame de rotina, a tomografia computadorizada multidetectores apontou alteração:

sem realce sólido claro, mas aparência mais complexa;
presença de um cisto simples de 3,5 cm com múltiplos septos finos, paredes minimamente espessadas e contorno regular. Nota-se calcificação irregular em pequena quantidade.

Considerando que o laudo foi emitido por um excelente radiologista, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada para essa paciente.

A

Bosniak I, sem risco de malignidade, não havendo necessidade de seguimento com exame de imagem.

B

Bosniak II, com risco muito baixo de malignidade, não havendo necessidade de cirurgia.

C

Bosniak IIF, minimamente complicado, havendo necessidade de seguimento.

D

Bosniak III, com necessidade de atenção, devendo ser monitorado e, se evoluir, indicar cirurgia.

E

Bosniak IV, encaminhar diretamente ao urologista para cirurgia.

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Q3943960

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943960 Medicina

De acordo com o controle da hiperfosfatemia e manutenção da calcemia na DRC, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se preparar as refeições em casa, preferindo, sempre que necessário, métodos de cozimentos úmidos, como a fervura, aproveitando, inclusive, a água do cozimento.

B

O sevelamer é um quelante de fósforo de baixa potência, o qual apresenta como efeitos colaterais principais diarreia ou constipação, flatulência, náuseas e dispepsia.

C

O acetato de cálcio (25% de cálcio elementar) tem poder quelante moderado, apresentando maior poder quelante com menor oferta de cálcio que o carbonato de cálcio.

D

O fósforo é um elemento predominantemente extracelular que, durante a primeira hora de uma sessão de hemodiálise, ocorre sua rápida remoção, a qual atinge seu pico por volta dos 90 minutos.

E

A hemodiálise convencional é um método excelente para o controle do fósforo, mesmo nas hiperfosfatemias graves, não há necessidade de ajustes nas sessões.

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Q3943959

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943959 Medicina

Paciente do sexo feminino, 61 anos, com antecedentes de hipertensão, diabetes mellitus tipo II e DRCT em hemodiálise, diurese preservada, dá entrada na UPA com letargia extrema. Ao exame físico, PA = 90/50 mm Hg, FC = 102 bpm. O abdome mostra-se distendido levemente e sem sensibilidade à palpação. A paciente apresenta fraqueza generalizada e reflexos deprimidos; relata que estava muito fadigada e, por isso, não conseguiu ir à sua última sessão de diálise há 24h. O médico pede exames, que apresentam os seguintes resultados: Cr = 9,0 mg/dl, U = 80 mg/dl, HCO₃ = 18 mEq/L, K = 5,5 mmol/L 5.5, Mg = 5,6 mmol/L.

Qual dos seguintes fatores mais provavelmente justifica esse quadro clínico?

A

Encefalopatia urêmica.

B

Síndrome de Gitelman.

C

Uso de laxante e antiácidos.

D

Dosagem inadequada de diálise.

E

Disfunção dos filtros de carvão na unidade de diálise.

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Q3943957

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943957 Medicina

Paciente do sexo feminino, 28 anos, procura a UBS em razão do exame de rotina ter indicado ureia aumentada, sem outras alterações. Relata ter sido sempre saudável e nega doença. Qual situação a seguir é capaz de aumentar o nível de ureia mais comumente na paciente?

A

Ser vegana.

B

Estar gestante.

C

Alta ingesta de água.

D

Estar em uso de tetraciclina.

E

Ter feito o exame em jejum prolongado.

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Q3943956

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943956 Medicina

Paciente do sexo feminino, 29 anos, em tratamento de esclerose sistêmica há 3 anos, é encaminhada pelo reumatologista à Unidade Ambulatorial de uma prefeitura devido à hematúria e difícil controle pressórico. Paciente relata que sua visão vem sendo afetada pela hipertensão de início abrupto e que o exame de creatinina em uma das crises subiu. Leva a MAPA, que mostra PA média 178/102 mmHg, autoanticorpos para RNA polimerase III reagente. Está em uso de prednisona 40 mg/dia há 6 meses e notou que o comprometimento da pele vem aumentando difusamente nos últimos meses. Ao exame, presença de retinopatia hipertensiva e PA 160/92 mmHg. Diante desse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A paciente em questão não necessita de biópsia renal para diagnosticar CRE.

B

Atualmente, o benefício do uso dos IECA ocorre no tratamento e na prevenção da CRE.

C

Na CRE, o fator de risco mais importante é a positividade do anticorpo anti-RNA polimerase III.

D

A manifestação renal mais grave é a crise renal esclerodérmica (CRE) que ocorre na maioria dos pacientes.

E

O que fala contra ser CRE é o tempo de surgimento precoce, que tradicionalmente surge tardiamente, depois de mais de 5 anos de doença.

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Q3943955

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943955 Medicina

A Doença Renal Crônica é silenciosa e quanto mais precoce seu diagnóstico, melhor será para o paciente. São fatores de risco para Doença Renal Crônica, EXCETO

A

idosos.

B

tabagismo.

C

portadores de obesidade (IMC > 30 Kg/m²).

D

histórico de doença do aparelho circulatório.

E

pessoa hipertensa, definida como valores de pressão arterial acima de 125/80 mmHg, de acordo com a nova diretriz de hipertensão, em duas medidas com um intervalo de 90 dias.

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Q3943954

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943954 Medicina

No rastreamento de doença renal crônica, são considerados exames e o histórico do paciente. Desse modo, para o diagnóstico de DRC, a pessoa deve apresentar alguns critérios há mais de três meses, entre os quais NÃO se enquadra(m)

A

história de transplante renal.

B

relação albumina creatinina ≥ 20 mg/g

C

hematúria de origem glomerular confirmada.

D

alterações eletrolíticas devido a doenças tubulares.

E

anormalidades estruturais detectadas por exames de imagem.

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Q3943952

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943952 Medicina

São fatores de risco para infecção por citomegalovírus em pacientes transplantados renais, EXCETO

A

idade do receptor.

B

imunossupressores.

C

presença de neutrofilia.

D

tipo de órgão transplantado.

E

estado sorológico de doador e receptor pré transplante.

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Q3943951

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943951 Medicina

Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), a recomendação de proteínas para pacientes adultos com ingestão energética adequada para DRC G3-5 e com DRC 5D são respectivamente:

A

0,6-0,8 g/kg/dia e 1,2 g/kg/dia.

B

0,8-1,0 g/kg/dia e 1,2 g/kg/dia.

C

0,6-0,8 g/kg/dia e 1,4 g/kg/dia.

D

0,8-1,0 g/kg/dia e 1,4 g/kg/dia.

E

1,2 g/kg/dia e 0,8 g/kg/dia.

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Q3943950

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943950 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, agricultor, com antecedente de apendicectomia, cirurgia de hérnia inguinal, sem DRC, na entrada com altura de 1,80 m e peso de 68 Kg, está internado na UTI há 38 dias devido à sepse de origem pulmonar. Parecer atual após ressuscitação volêmica: U 290 mg/dl, Cr 6,0 mg/dl, hemograma com anemia normocrômica, normocítica, leucocitose moderada, plaquetopenia acentuada, acidose metabólica refratária ao tratamento com DVA, em ventilação mecânica há 16 dias. Ao exame: REG, emagrecido, acianótico, febril, hidratado. PAM 65 mmHg; lactato 6 mmol/L; PA 80/60 mmHg; FC 114 bpm após ressuscitação volêmica; diurese de 50 ml nas últimas 12h. Peso estimado: 48 Kg.

O manejo mais adequado da lesão renal instalada para esse caso é

A

tendo indicação, decidir pela diálise peritoneal em vez de hemodiálise, pois traz maior benefício.

B

preferir os líquidos de reposição e dialisatos à base de lactato, em vez de citrato, para correção da acidose.

C

contraindicar formulações padrão de nutrição enteral e/ou parenteral por se tratar de paciente hipercatabólico com injúria renal aguda.

D

tendo indicação, os fluidos de reposição/diálise com glicose e soluções do tipo ACD-A (citrato 2,2% e glicose 2,45%), são usados também como fontes de calorias.

E

considerar como fortes indicadores, mesmo que usados isoladamente, no diagnóstico de desnutrição na IRA, a perda involuntária de peso, o índice de massa corporal (IMC) baixo (<25 kg/m2) e a ingestão de energia e proteínas abaixo do recomendado

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Q3943948

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Q3943948 Medicina

Paciente de 62 anos retorna ao ambulatório de nefrologia após 6 meses de o médico ter solicitado o doppler de artérias renais. Relata que a demora foi devido a três internações em UTI nesse período em razão de súbito edema agudo de pulmão. Está em uso corretamente de dois anti-hipertensivos orais (IECA e BB) e, mesmo assim, a pressão continua elevada (aferiu 3 x dia e nenhuma medida deu normal nos últimos 15 dias). Na alta, levou exames, que apresentaram os seguintes resultados: Cr 1,8 mg/dl, LDL 100 mg/dl, demais exames normais. O doppler de artéria renal apresentou estenose de artéria renal direita de 72%. No momento, está assintomático e com PA 150/85 mmHg.

Diante desse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta que trará maior benefício, nesse momento, para esse paciente.
(Dados: IECA – Inibidor de Enzima Conversora de Angiotensina; BB – Betabloqueador; BCC – Bloqueador de Canais de Cálcio.)

A

Tratamento medicamentoso exclusivo; manter IECA, introduzir BCC di-hidropiridínico de ação prolongada, diurético tiazídico, rosuvastatina e AAS.

B

Tratamento medicamentoso exclusivo; evitar IECA ou BRAT2, manter BB, introduzir BCC di hidroperidínico de ação prolongada, diurético tiazídicos, sinvastatina e AAS.

C

Tratamento medicamentoso com IECA, introduzir BCC di-hidropiridina de ação prolongada, tiazídico, sinvastatina, AAS e encaminhar ao angiologista para revascularização ambulatorial.

D

Tratamento medicamentoso com IECA, introduzir BCC di-hidropiridina de ação prolongada, tiazídico, rosuvastatina, AAS e encaminhar ao angiologista para revascularização ambulatorial.

E

Tratamento medicamentoso com IECA, introduzir BCC di-hidropiridina de ação prolongada, tiazídico, sinvastatina, AAS e encaminhar ao angiologista para seguimento, pois ainda não tem indicação de revascularização.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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