Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 18

Q3943952

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943952 Medicina

São fatores de risco para infecção por citomegalovírus em pacientes transplantados renais, EXCETO

A

idade do receptor.

B

imunossupressores.

C

presença de neutrofilia.

D

tipo de órgão transplantado.

E

estado sorológico de doador e receptor pré transplante.

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Q3943951

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943951 Medicina

Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), a recomendação de proteínas para pacientes adultos com ingestão energética adequada para DRC G3-5 e com DRC 5D são respectivamente:

A

0,6-0,8 g/kg/dia e 1,2 g/kg/dia.

B

0,8-1,0 g/kg/dia e 1,2 g/kg/dia.

C

0,6-0,8 g/kg/dia e 1,4 g/kg/dia.

D

0,8-1,0 g/kg/dia e 1,4 g/kg/dia.

E

1,2 g/kg/dia e 0,8 g/kg/dia.

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Q3943950

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943950 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, agricultor, com antecedente de apendicectomia, cirurgia de hérnia inguinal, sem DRC, na entrada com altura de 1,80 m e peso de 68 Kg, está internado na UTI há 38 dias devido à sepse de origem pulmonar. Parecer atual após ressuscitação volêmica: U 290 mg/dl, Cr 6,0 mg/dl, hemograma com anemia normocrômica, normocítica, leucocitose moderada, plaquetopenia acentuada, acidose metabólica refratária ao tratamento com DVA, em ventilação mecânica há 16 dias. Ao exame: REG, emagrecido, acianótico, febril, hidratado. PAM 65 mmHg; lactato 6 mmol/L; PA 80/60 mmHg; FC 114 bpm após ressuscitação volêmica; diurese de 50 ml nas últimas 12h. Peso estimado: 48 Kg.

O manejo mais adequado da lesão renal instalada para esse caso é

A

tendo indicação, decidir pela diálise peritoneal em vez de hemodiálise, pois traz maior benefício.

B

preferir os líquidos de reposição e dialisatos à base de lactato, em vez de citrato, para correção da acidose.

C

contraindicar formulações padrão de nutrição enteral e/ou parenteral por se tratar de paciente hipercatabólico com injúria renal aguda.

D

tendo indicação, os fluidos de reposição/diálise com glicose e soluções do tipo ACD-A (citrato 2,2% e glicose 2,45%), são usados também como fontes de calorias.

E

considerar como fortes indicadores, mesmo que usados isoladamente, no diagnóstico de desnutrição na IRA, a perda involuntária de peso, o índice de massa corporal (IMC) baixo (<25 kg/m2) e a ingestão de energia e proteínas abaixo do recomendado

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Q3943948

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943948 Medicina

Paciente de 62 anos retorna ao ambulatório de nefrologia após 6 meses de o médico ter solicitado o doppler de artérias renais. Relata que a demora foi devido a três internações em UTI nesse período em razão de súbito edema agudo de pulmão. Está em uso corretamente de dois anti-hipertensivos orais (IECA e BB) e, mesmo assim, a pressão continua elevada (aferiu 3 x dia e nenhuma medida deu normal nos últimos 15 dias). Na alta, levou exames, que apresentaram os seguintes resultados: Cr 1,8 mg/dl, LDL 100 mg/dl, demais exames normais. O doppler de artéria renal apresentou estenose de artéria renal direita de 72%. No momento, está assintomático e com PA 150/85 mmHg.

Diante desse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta que trará maior benefício, nesse momento, para esse paciente.
(Dados: IECA – Inibidor de Enzima Conversora de Angiotensina; BB – Betabloqueador; BCC – Bloqueador de Canais de Cálcio.)

A

Tratamento medicamentoso exclusivo; manter IECA, introduzir BCC di-hidropiridínico de ação prolongada, diurético tiazídico, rosuvastatina e AAS.

B

Tratamento medicamentoso exclusivo; evitar IECA ou BRAT2, manter BB, introduzir BCC di hidroperidínico de ação prolongada, diurético tiazídicos, sinvastatina e AAS.

C

Tratamento medicamentoso com IECA, introduzir BCC di-hidropiridina de ação prolongada, tiazídico, sinvastatina, AAS e encaminhar ao angiologista para revascularização ambulatorial.

D

Tratamento medicamentoso com IECA, introduzir BCC di-hidropiridina de ação prolongada, tiazídico, rosuvastatina, AAS e encaminhar ao angiologista para revascularização ambulatorial.

E

Tratamento medicamentoso com IECA, introduzir BCC di-hidropiridina de ação prolongada, tiazídico, sinvastatina, AAS e encaminhar ao angiologista para seguimento, pois ainda não tem indicação de revascularização.

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Q3943947

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943947 Medicina

Paciente de 62 anos iniciou subitamente hipertensão arterial. Nega comorbidades e afirma que sempre foi saudável. O exame mostra Cr 1,5 mg/dl. Foi indicado doppler de artérias renais. Acerca desse exame (doppler de artérias renais) e da estenose da artéria renal (EAR), assinale a alternativa correta.

A

Possui como uma de suas vantagens não ser invasivo, ser indolor e dispensar preparo para sua realização.

B

No paciente transplantado, uma diferença é localizar a anastomose do enxerto, já que geralmente ela ocorre entre a artéria renal principal e a ilíaca comum ou a aorta.

C

A avaliação vascular renal deve começar com imagens em escala modo M, escala cinza, incluindo imagens de eixo longo e curto de ambos os rins para determinar o tamanho, a localização e a ecotextura.

D

É contraindicação absoluta obesidade, presença de gases intestinais sobrejacentes, anatomia diferente (ex.: rim em ferradura) e pacientes gravemente enfermos com dificuldade em seguir comandos.

E

A estenose da artéria renal tem como principal causa a aterosclerose, sendo a causa mais comum de hipertensão secundária e a complicação vascular mais comum em transplantados renais.

Q3943946

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943946 Medicina

Um paciente de 22 anos recebeu transplante de doador cadáver e está em tratamento de manutenção com tacrolimus + micofenolato + prednisona. Considerando que, ao introduzir medicações, deve-se sempre explicar aos pacientes o motivo e os principais efeitos colaterais, no caso descrito, deve ser informando ao paciente citado que essas três medicações têm como principais efeitos colaterais, respectivamente:

A

nefrotoxicidade, diarreia e hipertensão.

B

hipoglicemia, obstipação e osteoporose.

C

hirsutismo, nefrotoxicidade e hipertensão

D

nefrotoxicidade, hirsutismo e diabetes.

E

hirsutismo, diarreia e nefrotoxicidade.

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Q3943945

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943945 Medicina

Paciente de 23 anos, em seguimento devido à Nefrite Lúpica (NL), procura o ambulatório de nefrologia manifestando interesse em engravidar, por isso deseja obter informações. Ela está estável, usando medicações, com antifosfolípides negativo e sem antecedentes de eventos tromboembólicos. Os exames feitos previamente têm resultados adequados, sem sinais de atividade.

Diante desse contexto, considerando que mulheres em idade fértil devem receber aconselhamento sobre gestação e contracepção, essa paciente dever ser informada de que

A

grávidas com NL possuem desfecho materno-fetal muito próximo do de gestantes sem NL.

B

o anti-histona deve ser solicitado para toda gestante ou para quem deseja engravidar, já que prediz a atividade da doença na gestação e o risco de distúrbios de condução no feto em 90% das grávidas.

C

as medicações empregadas no tratamento do LES, como micofenolato de mofetila, ciclofosfamida, metotrexate e leflunomida, são contraindicadas durante a gestação.

D

o momento recomendado para engravidar é com a doença controlada por pelo menos 3 meses e com a paciente em uso de medicações apropriadas.

E

os métodos anticoncepcionais que contêm estrogênio devem ser estimulados em pacientes com o LES, mesmo se em atividade da doença, história prévia de evento cardiovascular ou risco aumentado para a ocorrência de fenômenos tromboembólicos, desde que monitorados adequadamente.

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Q3943944

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943944 Medicina

Acerca do Lúpus Eritematoso Sistêmicos (LES) e da Nefrite Lúpica (NL), é correto afirmar que

A

ao alcançar a remissão, o benefício maior é a rara ocorrência de recidivas.

B

o principal objetivo do tratamento da NL é alcançar a remissão completa, que está associada a bom prognóstico renal em longo prazo.

C

a biópsia renal, quando disponível, permanece como padrão-ouro para a definição da classe da NL e para o diagnóstico diferencial, porém peca em graduar atividade e cronicidade.

D

diante da suspeita de abertura de um quadro de atividade renal, a biópsia é opcional, uma vez que a determinação da classificação da NL com base em parâmetros clínicos e laboratoriais está ampla e específica, segundo a nova diretriz.

E

as infecções são atualmente uma das principais causas de óbito no paciente com LES e, por isso, a profilaxia atualmente com sulfametoxazol/trimetoprim no período inicial do tratamento, quando a imunossupressão é mais intensa, é fortemente recomendada para qualquer classe de NL.

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Q3943943

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943943 Medicina

Ao tratar a diabetes que vem acompanhada por outras comorbidades, é necessário conhecer suas indicações e também os efeitos esperados no organismo. A respeito da avaliação e do tratamento da doença renal do diabetes, conforme SBD 2025, assinale a alternativa correta.

A

A finerenona deve ser considerada na proteção renal, mas depende da pressão arterial do paciente, e em associação a doses máximas toleradas de IECA ou BRA nos pacientes com DRD e TFGe entre 45 e 60 ml/min/1,73 m².

B

A espironolactona pode levar à importante redução da albuminúria, mas não devem ser desconsiderados seus efeitos colaterais, principalmente em homens, como ginecomastia e disfunção sexual.

C

Na dislipidemia não dialítica, o uso de estatinas de alta potência não é recomendado em pacientes com DRD e TFGe menor que 60 ml/min/1,73m² (não dialítica), com o objetivo de reduzir eventos cardiovasculares, devido a maior toxicidade.

D

Na dislipidemia em DRD em diálise, sem doença arterial coronariana clínica, está indicado o uso profilático de estatina.

E

O uso combinado de IECA e BRA é fortemente recomendado em pacientes GIVA2 a fim de otimizar a nefroproteção.

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Q3943942

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943942 Medicina

Paciente de 40 anos vai à consulta com nefrologista na UBS e relata estar preocupado com os rins e receoso de fazer hemodiálise. Refere ter diabetes tipo II (DMII) diagnosticada há 1 ano e que nunca fez exames para verificar os rins. Faz uso de metformina 850 mg 1 x dia.

Considerando as diretrizes atuais sobre DM-DRD (Doença Renal da Diabetes), é necessário

A

explicar ao paciente que DRD é um fator de risco dependente da doença cardiovascular (DCV).

B

informar ao paciente que a pesquisa de albuminúria deve ser feita no momento do diagnóstico da DM, tanto na do tipo I, quanto na do tipo II.

C

informar ao paciente sobre a importância de dosar a albuminúria, já que ela é preditora independente para eventos cardiovasculares e para IC no indivíduo com DM e DRC.

D

recomendar que o primeiro rastreamento da DRD seja feito com amostra de urina aleatória para determinação da Razão Albumina Creatinina (RAC) e da creatinina sérica isolada.

E

alertar o paciente de que a DRD apresenta 2 fenótipos distintos: com regressão da albuminúria, sem melhora total ou com perda rápida da função renal; com progressão da albuminúria, não existindo DRD sem albuminúria.

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Q3943941

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943941 Medicina

Paciente do sexo masculino, 61 anos, dá entrada na UPA referindo que, há 4 meses, iniciou febre baixa, perda de peso (13 kg/4 meses), fadiga, mialgia e poliartralgia migratória. Há 2 meses, vem apresentando tosse produtiva com hemoptise, dispneia leve, associada a obstrução nasal e epistaxe recorrente de grande volume. Há 10 dias, a urina ficou escura e com diminuição do volume. Queixa-se de otalgia e notou que a audição bilateral vem diminuindo progressivamente. Ao exame: REG, emagrecido, pálido, febril (37,8 °C), com ulceração de mucosa com crostas secas, friável e sangrando ao simples toque. Nota-se perfuração septal, tímpano opaco, hipoacusia bilateral e púrpuras palpáveis com telangiectasias em pernas. A ausculta pulmonar apresenta estertores crepitantes bibasais. Há presença de rigidez matinal leve com dor em pequenas articulações. PA = 140/75 mmHg, FC = 88 bpm, sem outras alterações.
Exames demonstram: hemoglobina 10,9 g/dl; eosinófilos normais; leucócitos 12.500/mm³; plaquetas 420.000/mm³; VHS 80 mm/h; PCR 48 mg/L; Cr 2,1 mg/dl; urina I - hematúria micro (50 hemácias/campo), proteinúria leve; c-ANCA (anti PR3) reagente 1:160; p-ANCA (anti-MPO) negativo; complemento C3/C4 normais.

A principal hipótese diagnóstica nesse caso é

A

poliangiite microscópica.

B

púrpura de Henoch-Schonlein.

C

lúpus eritematoso sistêmico.

D

granulomatose com poliangiite (GPA).

E

granulomatose eosinofílica com poliangiite.

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Q3943940

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943940 Medicina

Paciente de 48 anos, hipertenso, dislipidêmico, DRC G4aA1, com antecedente de infarto agudo do miocárdio, em seguimento no ambulatório de nefrologia, busca esclarecimento a respeito de transplante renal e refere que “muitas pessoas dizem que quem faz hemodiálise morre”.

Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia e suas recomendações sobre as terapias renais substitutivas (TRS) publicadas em 2025, a orientação adequada a esse paciente é a de que

A

ele não poderá fazer o transplante, pois apresenta critério de contraindicação absoluta ao procedimento.

B

estudos atuais mostraram que a hemodiálise é a terapia que apresentou melhores resultados em: maior sobrevida, melhor qualidade de vida, menor morbidade e menores custos em relação às demais.

C

segundo estudos, o transplante renal é a terapia substitutiva que apresenta melhor resultado, sendo a de escolha para pacientes que não possuem contraindicação absoluta.

D

somente no estágio G5 deve se falar sobre os métodos de Terapia Renal Substituída (TRS), transplantes e diálise.

E

se ele tem interesse em realizar o transplante renal, o critério para encaminhá-lo para um serviço especializado será quando a TFG estiver abaixo de 30 ml/min/1,73m².

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Q3943939

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943939 Medicina

Segundo a Portaria nº 389/2014, que define os critérios para a organização da linha de cuidado da Pessoa com Doença Renal Crônica (DRC), assinale a alternativa que NÃO faz parte do componente da Atenção Básica.

A

Realizar atividades educativas e apoiar o autocuidado, ampliando a autonomia da pessoa com DRC.

B

Atualizar o calendário vacinal das pessoas com DRC, conforme Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde.

C

Realizar estratificação de risco e encaminhamento à atenção especializada, quando necessário, de acordo com o documento das Diretrizes Clínicas para o Cuidado à Pessoa com DRC.

D

Diagnosticar, quando da necessidade de TRS-diálise, os casos com indicação para procedimento cirúrgico da confecção de fístula arteriovenosa ou implante de cateter para diálise peritoneal.

E

Prestar cuidado às urgências e emergências, em ambiente adequado, até a transferência ou encaminhamento das pessoas com complicações agudas da DRC ou da TRS a outros pontos de atenção, quando necessário.

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Q3943934

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nefrologia |

Q3943934 Medicina

Após desabamentos e enchentes sucessivas em um município, vários pacientes são levados ao Hospital Estadual. Devido à alta demanda, a unidade de TRS teve sua capacidade reduzida, restando apenas uma máquina disponível para início imediato de hemodiálise. O nefrologista avaliou 18 pacientes e diagnosticou insuficiência renal aguda (IRA) em 5 que apresentavam indicação formal de diálise:

• Paciente A: 25 anos, vítima de trauma abdominal, estável, com sangramento controlado, anúria há 8 horas, K = 6,0 mEq/L.
• Paciente B: 69 anos, DPOC e ICC classe III, confuso, K = 5,8 mEq/L, diurese residual.
• Paciente C: 42 anos, oligossintomático, ficou soterrado, creatinina 6,0 mg/dl, K = 5,5 mEq/L, estável hemodinamicamente.
• Paciente D: 24 anos, sem comorbidades, choque hipovolêmico reversível, anúria há 12 horas, K = 7,0 mEq/L, acidose metabólica grave (pH 7,00).
• Paciente E: 78 anos, sepse grave, hipotenso, múltiplas comorbidades, dependente de noradrenalina, sem diurese há 24 horas.

Seguindo o princípio da equidade e as recomendações clínicas e éticas vigentes, qual seria o primeiro paciente a fazer hemodiálise e qual seria o último, respectivamente?

A

E e D.

B

A e E.

C

A e D.

D

D e E.

E

E e C.

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Q3943690

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Geral |

Q3943690 Medicina

A classificação de Banff é o sistema padronizado internacional utilizado para interpretar biópsias de transplantes renais, descrevendo e graduando as lesões histológicas de rejeição. De acordo com essa classificação, em qual categoria é classificado o seguinte achado histopatológico: fibrose intersticial, atrofia tubular, arteriosclerose, glomerulopatia do transplante?

A

1

B

2

C

3

D

4

E

5

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Q3943689

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Geral |

Q3943689 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, após 5 anos em hemodiálise, passou por transplante renal heterotópico em fossa ilíaca esquerda. Depois de 10 dias, apresenta dor no local do enxerto, redução da diurese e aumento da creatinina. Biópsia mostra infiltrado linfocitário intersticial e endovasculite. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Rejeição hiperaguda.

B

Rejeição aguda humoral

C

Necrose tubular aguda.

D

Rejeição aguda celular mediada por linfócitos T.

E

Nefrotoxicidade por tacrolimo.

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Q3943605

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cirurgia Cabeça e Pescoço |

Q3943605 Medicina

Homem, 65 anos, está em uso de cisplatina concomitante à radioterapia para tratamento de câncer de cabeça e pescoço, com creatinina basal 1,0 mg/dL. Após a primeira dose, creatinina 1,6 mg/dL e hipomagnesemia. Qual é a conduta peritratamento adequada para o próximo ciclo?

A

Hidratação venosa vigorosa com reposição de magnésio e reavaliação da função renal antes de nova dose.

B

Manter esquema inalterado de radioterapia e quimioterapia e acrescentar furosemida para aumentar a diurese.

C

Suspender radioterapia até normalizar função renal e manter cisplatina no mesmo esquema.

D

Aumentar dose de cisplatina para compensar radiobiologia e manter sessões de radioterapia.

E

Substituir a cisplatina por 5-Fluoracil contínuo sem avaliar eletrólitos e manter sessões de radioterapia.

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Q3943174

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nutrologia |

Q3943174 Medicina

Paciente com quadro de fraqueza muscular, câimbras e taquicardia apresenta alteração de qual nutriente o qual também está relacionado à Síndrome de Gitelman?

A

Hiperpotassemia.

B

Hipernatremia.

C

Hipomagnesemia.

D

Hipocalcemia.

E

Hiperfosfatemia.

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Q3943159

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Nutrologia |

Q3943159 Medicina

Para um paciente masculino, 59 anos, em estado crítico, com doença renal e quadro agudizado, foi indicada a NPT (nutrição parenteral total). Em relação ao tema nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.

A

Uma desvantagem da NPID (nutrição parenteral intradialítica) é que é necessário outro acesso além da via existente para hemodiálise, o que aumenta as complicações inerentes à canulação de veia central, principalmente as infecciosas, mas também as trombóticas.

B

Durante o início da administração de NPT, deve-se ter cautela em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, muito comuns nessa fase, especialmente hipercalemia e hiperfosfatemia.

C

São critérios de suspensão da NPID a albumina sérica superior ou igual a 3,8 g/dL, a creatinina sérica superior ou igual a 10 mg/dL e a ingestão oral, mais de 1g/kg/dia de proteínas, durante 3 meses.

D

A NPT é indicada na insuficiência renal se albumina sérica > 35 g/L (3,5 g/dL) e pré-albumina sérica < 300 mg/L).

E

Em pacientes com desnutrição proteico-calórica grave, ingesta inferior a 20 kcal/kg/dia ou em condições de estresse, tanto a suplementação oral quanto a NPID passam a serem recomendadas.

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Q3921723

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3921723 Medicina

Paciente de 82 anos com doença renal crônica estágio 5 em hemodiálise, há 3 anos desenvolveu neoplasia avançada de cólon com metástases hepáticas difusas e deterioração clínica progressiva. A família solicitou discussão sobre suspensão da diálise diante do prognóstico oncológico reservado e qualidade de vida significativamente comprometida. O médico reconheceu que a decisão de suspender tratamento dialítico em paciente terminal é eticamente válida quando alinhada aos valores e preferências do paciente. O tempo médio de sobrevida após suspensão da diálise em pacientes com doença renal crônica terminal dialíticodependentes é de aproximadamente:

A

24-48 horas

B

3-5 dias

C

21-30 dias

D

60-90 dias

E

7-14 dias

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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