Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 22

Q3892686

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892686 Medicina

Homem de 68 anos, hipertenso e diabético, é internado por pneumonia grave. Evolui com redução do débito urinário nas últimas 12 horas. Creatinina basal era 1,0 mg/dL e atualmente é 1,7 mg/dL. Está hipotenso, com sinais clínicos de hipovolemia. De acordo com a definição e a classificação atuais de insuficiência renal aguda, bem como com os princípios de manejo inicial, qual é a conduta mais apropriada neste momento?

A

Classificar como insuficiência renal crônica agudizada e iniciar diálise precoce.

B

Classificar como insuficiência renal aguda estágio 1 e priorizar reposição volêmica com cristaloide isotônico.

C

Solicitar biópsia renal imediata para definição etiológica.

D

Iniciar diurético de alça em altas doses para recuperação do débito urinário.

E

Manter conduta expectante por 48 horas antes de intervenção.

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Q3891766

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Socorrista Plantonista |

Q3891766 Medicina

Homem de 50 anos apresenta cisto cortical renal com paredes regulares, fina septação interna e calcificação parietal de aspecto nodular irregular evidenciado no exame de tomografia. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a classificação de Bosniak para cistos renais e a conduta.

A

Bosniak I; expectante.

B

Bosniak II; expectante.

C

Bosniak IIF; controle seriado (ressonância magnética / tomografia computadorizada) em 6 meses.

D

Bosniak III; excisão cirúrgica.

E

Bosniak IV; expectante.

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Q3890690

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890690 Medicina

Adolescente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil, diagnosticado aos 9 anos, com manifestações articulares e hematológicas, evolui, após dois anos de seguimento, com hematúria, proteinúria em faixa nefrótica e redução da função renal. O exame de imagem descartou obstrução, e a nefrologia realizou biópsia renal. Considerando a classificação histopatológica da nefrite lúpica pela ISN/RPS, assinale a alternativa que descreve corretamente os achados característicos da classe III (focal).

A

Comprometimento de 50% ou mais dos glomérulos, com lesões proliferativas segmentares ou globais.

B

Depósitos predominantemente subepiteliais, espessamento difuso da membrana basal e poucas lesões proliferativas.

C

Lesões proliferativas envolvendo menos de 50% dos glomérulos, podendo ser segmentares ou globais, com possibilidade de necrose e crescentes.

D

Alterações restritas ao mesângio, sem proliferação endocapilar significativa.

E

Esclerose avançada dos glomérulos, sem atividade inflamatória.

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Q3890474

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Intensivista Pediátrico |

Q3890474 Medicina

Entre os distúrbios do potássio, encontra-se a hipocalemia. As alterações características do eletrocardiograma, nesse distúrbio, são:

A

onda T apiculada com encurtamento do intervalo QT e prolongamento do complexo QRS.

B

encurtamento do intervalo QT e arritmias ventriculares.

C

depressão do segmento ST, aumento da amplitude das ondas U e diminuição da amplitude das ondas T.

D

bradicardia com encurtamento do complexo QRS e onda T apiculada.

E

diminuição da amplitude das ondas T, encurtamento do complexo QRS e encurtamento do intervalo PR.

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Q3890459

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Intensivista Pediátrico |

Q3890459 Medicina

A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é causa comum de lesão renal aguda (LRA). Referente a esse comprometimento, assinale a alternativa correta.

A

Na LRA, microtrombos ocluem os vasos renais causando isquemia e necrose.

B

A LRA se desenvolve após a terceira semana de doença e se inicia de forma poliúrica, raramente se tornando anúrica.

C

O tratamento é conservador na maior parte dos casos, necessitando de terapia de substituição renal (TSR) em menos de 10% dos pacientes.

D

A LRA ocorre na SHU típica e está ausente na SHU atípica.

E

Antes de indicar a TSR, realiza-se a plasmaférese, pois ocorre regressão da LRA na maioria dos casos.

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Q3890303

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Oncologia Clínica |

Q3890303 Medicina

Sobre a nefrotoxicidade induzida por agentes antineoplásicos e imunoterapias, assinale a alternativa correta.

A

Inibidores de PD-1 raramente causam lesão renal, e o padrão predominante não é glomerulonefrite membranosa. .

B

A cisplatina causa nefrotoxicidade predominantemente vascular, sem dano tubular direto relevante.

C

Agentes anti-VEGF podem estar associados à proteinúria, síndrome nefrótica e microangiopatia trombótica.

D

A nefrite intersticial induzida por imunoterapia não responde ao uso de corticosteroides sistêmicos.

E

A carboplatina apresenta risco de nefrotoxicidade semelhante ao da cisplatina.

Q3890264

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nutrologia |

Q3890264 Medicina

Paciente com quadro de fraqueza muscular, câimbras e taquicardia apresenta alteração de qual nutriente o qual também está relacionado à Síndrome de Gitelman?

A

Hiperpotassemia.

B

Hipernatremia.

C

Hipomagnesemia.

D

Hipocalcemia.

E

Hiperfosfatemia.

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Q3890252

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nutrologia |

Q3890252 Medicina

Paciente de 61 anos, diabético e com quadro de Insuficiência renal crônica em hemodiálise, que refere não ingerir frutas e verduras, apresenta quadro de fraqueza, sangramento gengival, púrpuras perifoliculares e epistaxe. Qual é a deficiência associada a esse quadro?

A

Colecalciferol.

B

Ácido ascórbico.

C

Cianocobalamina.

D

Tiamina.

E

Filoquinona.

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Q3889451

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889451 Medicina

Uma criança de 5 anos, em pós-operatório de cirurgia cardíaca complexa, evolui com síndrome de baixo débito, lesão renal aguda anúrica e sobrecarga hídrica de 20%. É iniciada Terapia de Substituição Renal Contínua (CRRT) em modo de Hemodiafiltração Venovenosa Contínua (CVVHDF). Devido ao alto risco de sangramento pós - operatório, opta-se por anticoagulação regional do circuito com citrato. Após 12 horas de terapia, a criança desenvolve irritabilidade, piora da hipotensão (requerendo aumento da noradrenalina) e um prolongamento do intervalo QT no monitor. Os exames de controle revelam: cálcio iônico (paciente): 0.8 mmol/L (baixo); cálcio total (paciente): 2.6 mmol/L (normal-alto) e uma acidose metabólica persistente. Qual é a explicação fisiopatológica mais precisa para essa deterioração clínica e laboratorial e qual é o principal indicador a ser monitorado?

A

Acúmulo sistêmico de citrato devido à metabolização hepática insuficiente; diagnosticado pelo aumento da relação cálcio total / cálcio iônico.

B

Saturação e coagulação iminente do filtro (hemofiltro), levando à perda de eficiência na depuração de ácidos e à ativação inflamatória.

C

Hipocalcemia simples devido à quelação de cálcio no circuito, que deve ser tratada apenas com aumento da taxa de infusão de reposição de cálcio.

D

Piora da sepse de base, causando depressão miocárdica e acidose lática, sendo os achados da CRRT uma coincidência.

E

Erro na composição da solução de diálise, com baixa concentração de bicarbonato, resultando na incapacidade de corrigir a acidose.

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Q3889450

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889450 Medicina

Adolescente de 15 anos, transplantado renal há 1 ano, apresenta elevação aguda da creatinina de 1.2 para 3.5 mg/dL em uma semana; ele está oligúrico e com dor leve no enxerto. Uma biópsia renal de urgência é realizada. O exame de microscopia óptica revela um infiltrado inflamatório intersticial e tubulite. Contudo o achado mais notável e que definirá a terapia é uma forte marcação linear positiva para C4d nos capilares peritubulares à imunofluorescência. Curiosamente, a pesquisa de Anticorpos Doador-Específicos (DSA) circulantes no soro é negativa no momento. Qual é a interpretação mais acurada desse achado histopatológico no contexto clínico e qual sua implicação terapêutica imediata?

A

O achado é patognomônico de Rejeição Aguda Mediada por Anticorpos (AMR), mesmo com DSA negativo; a conduta é tratamento imediato com plasmaférese e/ou imunoglobulina intravenosa.

B

Trata-se de uma Rejeição Aguda Celular (tipo I ou II), e o C4d positivo é um achado inespecífico; a conduta é iniciar pulsoterapia com metilprednisolona.

C

A biópsia sugere fortemente uma Nefropatia por Poliomavírus BK, que pode mimetizar rejeição; a conduta é reduzir a imunossupressão.

D

Indica toxicidade por inibidor da calcineurina, que causa dano endotelial e deposição de C4d; a conduta é reduzir a dose do tacrolimus ou ciclosporina.

E

É compatível com uma glomerulonefrite de novo no enxerto; a conduta para tratamento dependerá da identificação do subtipo histológico na microscopia eletrônica.

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Q3889449

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889449 Medicina

Uma gestante realiza um ultrassom morfológico de segundo trimestre que evidencia, no feto, uma dilatação acentuada da pelve renal direita, com cálices renais arredondados, porém com o ureter correspondente de calibre normal, não visualizável em seu trajeto até a bexiga. O rim esquerdo e a bexiga fetal não apresentam alterações. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse achado de hidronefrose unilateral?

A

Válvula de Uretra Posterior.

B

Refluxo Vesicoureteral (RVU).

C

Estenose de Junção Ureteropiélica (JUP).

D

Megaureter Obstrutivo Primário.

E

Rim Multicístico Displásico.

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Q3889445

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889445 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, com 3 dias de vida, é avaliado por oligúria e jato urinário fraco e interrompido; a mãe relata que o ultrassom morfológico pré-natal havia detectado hidronefrose bilateral. Ao exame físico, o bebê apresenta-se em regular estado geral, com abdome distendido e uma massa lisa e firme palpável em região hipogástrica. Os exames laboratoriais revelam creatinina de 2.8 mg/dL e potássio de 6.9 mEq/L, configurando lesão renal aguda. Diante desse quadro, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta de emergência absolutamente prioritária?

A

Refluxo Vesicoureteral (RVU) primário grau V; iniciar antibioticoprofilaxia de amplo espectro.

B

Bexiga neurogênica secundária a disrafismo espinhal oculto; solicitar ressonância magnética de coluna lombossacra.

C

Válvula de Uretra Posterior (VUP); realizar a descompressão imediata da bexiga através de sondagem vesical de alívio.

D

Estenose de Junção Ureteropiélica (JUP) bilateral; indicar pieloplastia cirúrgica assim que o paciente estabilizar.

E

Síndrome de Prune Belly; programar a reconstrução da parede abdominal e do trato urinário.

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Q3889440

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889440 Medicina

Um menino de 5 anos apresenta cálculos renais recorrentes de formato hexagonal à análise de urina. A análise do cálculo revelou se tratar de um cálculo de cistina, ele não tem história de outros distúrbios metabólicos. Qual é o defeito subjacente a essa condição genética?

A

Defeito na reabsorção de oxalato no túbulo proximal.

B

Defeito na secreção de citrato no túbulo distal.

C

Defeito na reabsorção de cistina e outros aminoácidos dibásicos no túbulo proximal e no intestino.

D

Deficiência de xantina oxidase.

E

Aumento da produção de ácido úrico.

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Q3889437

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889437 Medicina

Uma menina de 4 anos apresentou seu primeiro episódio de cólica renal e foi diagnosticada com um cálculo de oxalato de cálcio no ureter direito, que foi expelido espontaneamente. Não há história familiar de litíase renal. Qual é a principal etapa na investigação etiológica desse primeiro episódio de nefrolitíase na infância?

A

Realizar uma tomografia computadorizada para buscar outros cálculos.

B

Realizar investigação metabólica urinária completa (exames de urina de 24 horas).

C

Prescrever restrição hídrica para evitar a formação de novos cálculos.

D

Iniciar dieta rica em cálcio para prevenir a formação de cálculos.

E

Administrar antibióticos profilaticamente.

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Q3889435

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889435 Medicina

Uma criança de 3 anos de idade apresentou múltiplos episódios de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril. Após a investigação inicial, foi confirmado Refluxo Vesicoureteral (RVU) de alto grau. O médico solicita, então, um exame para avaliar a presença de cicatrizes renais. Qual é o exame de imagem padrão-ouro para a detecção de cicatrizes renais decorrentes de ITU?

A

Ultrassonografia de vias urinárias.

B

Uretrocistografia Miccional (UCM).

C

Tomografia Computadorizada de abdome e pelve.

D

Cintilografia renal com DMSA.

E

Cintilografia renal com DTPA.

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Q3889434

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889434 Medicina

O Refluxo Vesicoureteral (RVU) é uma condição comum em crianças, frequentemente associada a infecções do trato urinário (ITU). Em alguns casos a conduta é a profilaxia antibiótica. Qual é o principal objetivo da antibioticoprofilaxia contínua em crianças com RVU?

A

Prevenir a ocorrência de ITU febril e, consequentemente, o desenvolvimento de cicatrizes renais.

B

Eliminar completamente o refluxo vesicoureteral para evitar a necessidade de cirurgia.

C

Tratar a ITU aguda antes que ela se torne crônica.

D

Reduzir a frequência de episódios de enurese noturna.

E

Promover o crescimento renal compensatório do rim contralateral.

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Q3889433

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889433 Medicina

Uma menina de 4 anos é diagnosticada com Infecção do Trato Urinário (ITU) não complicada. A urocultura revelou a presença de um único tipo de bactéria em contagem significativa. Qual é o agente etiológico mais comum de ITU em crianças?

A

Escherichia coli.

B

Klebsiella pneumoniae.

C

Proteus mirabilis.

D

Pseudomonas aeruginosa.

E

Staphylococcus saprophyticus.

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Q3889432

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889432 Medicina

Uma criança de 18 meses de idade apresentou seu primeiro episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril (temperatura > 38.5°C), e a urocultura confirmou pielonefrite. Após o tratamento adequado e a resolução do quadro agudo, a próxima etapa é a investigação para malformações do trato urinário. Qual é o exame de imagem inicial recomendado para triagem e sua principal finalidade nesse cenário?

A

Uretrocistografia Miccional (UCM); a fim de investigar Refluxo Vesicoureteral (RVU).

B

Cintilografia renal com DMSA; a fim de detectar áreas de pielonefrite aguda e cicatrizes renais.

C

Ultrassonografia de vias urinárias com Doppler; a fim de avaliar anatomia renal, dilatação do sistema coletor e alterações de fluxo.

D

Tomografia Computadorizada de abdome e pelve; a fim de detalhar anomalias renais e ureterais.

E

Ressonância Magnética das vias urinárias; a fim de diagnosticar displasia renal e obstruções.

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Q3889431

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889431 Medicina

Adolescente de 17 anos, transplantado renal há 9 meses, vem para consulta de rotina, ele está em uso de tacrolimus, micofenolato e prednisona. Os exames de monitoramento mostram uma elevação lenta e progressiva da creatinina de 1.4 para 2.9 mg/dL nos últimos 3 meses, sem proteinúria significativa. Foi realizada uma biópsia do enxerto, cujo laudo descreve um infiltrado inflamatório intersticial e tubulite, mas o achado mais marcante é a presença de inclusões virais intranucleares proeminentes nas células epiteliais tubulares, com um aspecto de “vidro fosco”. Considerando esse achado histopatológico, qual é o diagnóstico mais provável para a disfunção do enxerto?

A

Rejeição aguda celular.

B

Nefropatia por citomegalovírus (CMV).

C

Nefropatia por poliomavírus BK (BKVN).

D

Rejeição aguda mediada por anticorpos.

E

Toxicidade crônica pelo tacrolimus.

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Q3889430

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889430 Medicina

Um paciente em diálise, com potássio sérico de 7,8 mEq/L, apresenta no monitor cardíaco um eletrocardiograma com ondas T altas e apiculadas, além de alargamento do complexo QRS. Qual é a primeira medida terapêutica, de efeito imediato, que deve ser instituída para a estabilização cardiológica desse paciente?

A

Iniciar hemodiálise de urgência.

B

Administrar solução polarizante (glicoinsulina).

C

Administrar resina de troca iônica via oral.

D

Iniciar salbutamol inalatório.

E

Administrar Gluconato de Cálcio 10% intravenoso.

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