Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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Q4004228 Medicina
Um paciente apresenta redução da perfusão renal, levando à ativação de mecanismos intrarrenais que modulam a secreção de renina. Parte dessa regulação ocorre por células especializadas que detectam alterações na concentração de cloreto de sódio no fluido tubular. Sobre o tema, a estrutura responsável por essa detecção tubular é denominada como:
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Q4004227 Medicina
Um indivíduo saudável ingere grande volume de água em curto intervalo de tempo. Após duas horas, apresenta aumento do volume urinário e redução da osmolaridade urinária. Conforme o enunciado, o mecanismo fisiológico renal que é o principal responsável por esse fenômeno é:
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Q4004226 Medicina
Homem de 72 anos apresenta creatinina sérica de 1,6 mg/dL, previamente 1,0 mg/dL há 10 anos. Não apresenta proteinúria, edema ou alterações urinárias. Exame físico normal. A elevação foi atribuída à redução progressiva da taxa de filtração glomerular associada ao envelhecimento. Nesse contexto, o mecanismo fisiológico que explica CORRETAMENTE o aumento da creatinina sérica é:
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Q4004104 Medicina
Em indivíduos adultos, a síndrome de Fanconi com perda renal de fosfato é comumente causada por:
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Q4003989 Medicina
A fórmula de Cockcroft & Gault é utilizada para estimar o clearance de creatinina, considerando variáveis clínicas do paciente. Diante do exposto, assinale CORRETAMENTE: 
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Q4003988 Medicina
O exame de clearance de creatinina é amplamente utilizado na prática clínica para avaliação da função renal. Sobre esse exame, é CORRETO afirmar que:
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Q4002334 Medicina
Um paciente de 78 anos, diabético, com insuficiência cardíaca classe funcional III (NYHA), portador de anemia crônica, creatinina plasmática basal de 1,8 mg/dL e que necessitou de balão intra-aórtico, será submetido a intervenção coronariana percutânea. Estima-se a utilização de 300 mL de contraste iodado. Considerando o escore de risco para desenvolvimento de Nefropatia Induzida pelo Contraste (NIC), assinale CORRETAMENTE a pontuação apresentada pelo paciente:
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Q4002298 Medicina
Menina de 11 anos, com diagnóstico de Doença Renal Crônica (DRC) Estágio 3a (TFG estimada: 44 mL/min/1,73 m²), secundária a nefropatia por refluxo vesicoureteral. Em acompanhamento multidisciplinar regular. Relação albumina/creatinina urinária: 310 mg/g (confirmada em duas amostras matinais distintas, caracterizando proteinúria clinicamente significativa). Nas últimas três consultas ambulatoriais, a PA aferida pelo método auscultatório foi: 128/82, 129/83 e 127/81 mmHg, valores compatíveis com HA Estágio 1 pela tabela pediátrica para idade, sexo e estatura. Exame físico sem sopros abdominais; pulsos simétricos. Ecocardiograma: escore Z da massa do ventrículo esquerdo de +2,4. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, a alternativa farmacológica de primeira escolha é: 
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Q4000491 Medicina
Uma mulher de 35 anos apresenta-se à emergência de um hospital com quadro de dor lombar direita de forte intensidade, aguda, com irradiação para a região suprapúbica, acompanhada de náuseas e vômitos, além de hematúria. Ao exame, verifica-se dor à palpação do hipocôndrio e região lombar direita, sem febre. Qual o diagnóstico mais provável?
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Q4000188 Medicina
Das seguintes medicações usadas no tratamento do diabetes Mellitus tipo 2, qual tem benefícios comprovados na prevenção de desfechos renais (reduzindo albuminúria, desacelerando queda da taxa de filtração glomerular e reduzindo progressão para falência renal)? 
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Q3999078 Medicina
Uma amostra de urina com densidade abaixo de 1,010 caracteriza um quadro de 
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Q3995021 Medicina
    No contexto do manejo integral e da longitudinalidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS), considere o paciente ASC masculino de 52 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus tipo 2 há 8 anos. Em sua consulta de rotina, apresenta PA de 142/92 mmHg (média de três aferições), Hemoglobina Glicada (HbA1c) de 7,4% e Taxa de Filtração Glomerular (TFG) estimada de 55 mL/min/1,73m². O paciente não possui histórico de eventos cardiovasculares prévios.     Segundo as diretrizes vigentes e o Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) adotado pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa que descreve a conduta e a classificação de risco CORRETAS: (dentro das alternativas abaixo assinalar a que melhor reponde ao questionamento)
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Q3994225 Medicina
    I.A.S., 6 anos, sexo masculino, previamente hígido, apresenta edema matinal facial há 8 dias, com leve distensão abdominal e redução do volume urinário. Sem febre, hematúria ou queixas respiratórias. Ao exame: PA 98/60 mmHg, TRC <2s, edema de membros inferiores, ausculta normal.
Exames iniciais revelam:

• Urina 1: proteinúria 4+; ausência de hematúria
• Relação proteína/creatinina urinária: 3,5 mg/mg
• Albumina sérica: 1,9 g/dL
• Ureia e creatinina: normais
• C3: normal
• Sorologias virais: negativas
• PCR: negativa

    Iniciada prednisolona oral 60 mg/m²/dia. Após 10 dias de tratamento, urina ainda com proteinúria 3+ em fita, sem sinais de sobrecarga volêmica.
     Qual é a classificação atual do paciente e a conduta imediata recomendada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3979684 Medicina
Gerson, portador de diabetes mellitus tipo 2 há mais de dez anos procurou a Unidade de Básica de Saúde para conferir os resultados de exames solicitados. O médico relata que ele está com uma alteração renal, com taxa de filtração glomerular estimada em 59 ml/min/1.73 m2 e que deve repetir os exames em três meses para confirmar ou não a alteração.
Dentre os exames, quais você solicitaria para repetir como rastreio e/ou diagnóstico de doença renal crônica: 
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Q3977518 Medicina
A escolha entre nefrostomia percutânea e o implante de cateter duplo J depende de fatores clínicos e anatômicos. Sobre o implante de cateter duplo J, é correto afirmar que:
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Q3976441 Medicina
Em relação ao hiperparatireoidismo, é correto afirmar que 
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Q3975082 Medicina

Paciente de 26 anos dá entrada em pronto-socorro com quadro de colúria, edema de membros inferiores e crise hipertensiva. Nega febre previamente sem comorbidades, relata viagem recente à Bahia, relata ter feito trilhas longas e se alimentado de peixes e crustáceos locais, evoluindo com quadro uma semana depois.


Exames laboratoriais: Hb 9,5 g/dL; leucometria 10.000; PCr 1,7 U 256 mg/dL Cr 5. 7mg/dL K 6,8 mEq/L Na 145 mEq/L Bic 14 meQ/L CPK 2.000.


EAS: hb 3+; ptn 2+; ´ph 2



Qual provável diagnóstico e conduta do caso?

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Q3975081 Medicina

Paciente 45 anos, com histórico de nefrolitíase de repetição Urinálise mostra o seguinte cálculo:


Imagem associada para resolução da questão


Considerando que esse tipo de cristal é associado a medicação, qual provável patologia de base do paciente:

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Q3975080 Medicina

Mulher, 26 anos de idade, apresentando quadro de hematúria dismórfica associada a proteinúria de 1800 mg/24 e piora de função renal no último ano (Cr 1.8 mg/dL).


Sorologias virais negativas. FAN não reagente. Anti-DNA não reagente. C3 75 mg/dL; C4 20 mg/dL


Foi realizada biópsia renal, com detecção de expansão e hipercelularidade mesangial, proliferação endocapilar, reação de membrana basal glomerular com formação de dupla membrana; A Imunofluorescência com resultado parcial indicando depósitos localizados em mesângio, subepitélio e intramembrana. Há presença de crescentes.


Dentre as alternativas abaixo, qual provável diagnóstico da paciente:

Alternativas
Q3975079 Medicina
Quanto ao tratamento de água para hemodiálise, trata-se de um parâmetro obrigatório para solução ultrapura:
Alternativas
Respostas
461: D
462: C
463: B
464: B
465: C
466: B
467: E
468: A
469: B
470: B
471: C
472: B
473: A
474: B
475: B
476: E
477: A
478: B
479: C
480: D