Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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Q4023462 Medicina
Um menino de 9 anos é atendido por dor lombar intensa em cólica, irradiação para abdome inferior e hematúria macroscópica. Não há febre. Antecedentes pessoais revelam episódios prévios de nefrolitíase e história familiar positiva. Ao exame físico, dor à punho-percussão lombar direita.
Exames:
• EAS: hematúria (+++), cristais de oxalato de cálcio • pH urinário: 5,5 • Cálcio urinário/creatinina: elevada • Urocultura: negativa • US renal: cálculo hiperecogênico de 5 mm em ureter distal, com discreta hidronefrose • Função renal: normal.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4023458 Medicina
Um menino de 5 anos, previamente hígido, é avaliado por edema palpebral matinal e edema de membros inferiores há 10 dias. Não há hematúria macroscópica, hipertensão ou sintomas sistêmicos. Exames laboratoriais mostram:

• Proteinúria: 4+ em fita • Relação proteína/creatinina urinária: 4,5 mg/mg • Albumina sérica: 1,9 g/dL • Colesterol total: 380 mg/dL • Creatinina sérica: normal • Complemento C3: normal • Sorologias virais: negativas.

A conduta inicial mais apropriada é:
Alternativas
Q4023396 Medicina
Feminino, 24 anos, previamente hígida, hematúria microscópica persistente. No seguimento ambulatorial, detectou-se proteinúria de 1,2 g/24 h em duas coletas consecutivas. Ao exame: PA: 128 × 82 mmHg, eGFR (CKD-EPI 2021): 92 mL/min/1,73 m², perfil lipídico e glicêmico sem alterações. Foi realizada biópsia renal com os seguintes achados: 14 glomérulos: leve expansão mesangial difusa sem esclerose segmentar; ausência de crescentes. Imunofluorescência: positivo para IgG, IgA, IgM e complemento (padrão fullhouse). Qual é a estratégia terapêutica inicial mais apropriada para este paciente?
Alternativas
Q4023395 Medicina
Paciente 75 anos foi diagnosticado com doença renal crônica. Quanto à essa condição clínica assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4021474 Medicina
O processo de filtração glomerular no néfron é regulado por um equilíbrio entre pressões hidrostáticas e oncóticas nos capilares glomerulares e na cápsula de Bowman. Em relação à dinâmica da taxa de filtração glomerular, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020063 Medicina
As patologias da glândula suprarrenal podem cursar com hiperprodução de mineralocorticoides, glicocorticoides ou catecolaminas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O feocromocitoma é um tumor produtor de catecolaminas que se manifesta classicamente pela tríade de cefaleia, sudorese e palpitações associada a hipertensão arterial paroxística ou sustentada.
(__) O hiperaldosteronismo primário (Síndrome de Conn) caracteriza-se por hipertensão arterial associada a hipocalemia e atividade de renina plasmática suprimida devido à expansão de volume.
(__) A hiperplasia adrenal congênita por deficiência da enzima 21-hidroxilase resulta na redução da produção de cortisol e aldosterona com desvio da via metabólica para a síntese excessiva de androgênios.
(__) O teste de supressão com dose baixa de dexametasona é utilizado para o diagnóstico de insuficiência adrenal primária, visando avaliar a reserva funcional da glândula suprarrenal após estímulo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4019246 Medicina
A avaliação da hematúria em adultos exige a diferenciação entre causas glomerulares e não glomerulares para direcionar a investigação para a nefrologia ou urologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A presença de dismorfismo eritrocitário superior a quarenta por cento e de cilindros hemáticos no sedimento urinário sugere fortemente uma origem glomerular para o sangramento.
(__)A hematúria indolor em pacientes tabagistas acima de cinquenta anos deve ser investigada com prioridade para a exclusão de neoplasias do trato urinário, como o carcinoma urotelial.
(__)O teste de urina com fita reagente (dipstick) positiva para sangue na ausência de hemácias ao exame microscópico indica a presença de mioglobinúria ou hemoglobinúria.
(__)A biópsia renal é indicada obrigatoriamente para todos os pacientes que apresentam hematúria microscópica isolada, sem proteinúria ou alteração da função renal, para triagem de gota.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4019241 Medicina
A nefropatia diabética é uma das principais causas de doença renal terminal, apresentando uma evolução característica que pode ser retardada pelo controle rigoroso da glicemia e pressão arterial. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O primeiro marcador clínico de lesão renal no diabetes mellitus é a presença de microalbuminúria (excreção urinária de albumina entre trinta e trezentos miligramas em vinte e quatro horas).
(__)O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina apresenta efeito nefroprotetor além do controle pressórico, reduzindo a pressão intraglomerular por vasodilatação da arteríola eferente.
(__)A hemodiálise de urgência está indicada em casos de insuficiência renal aguda associada a hipercalemia refratária, sobrecarga volêmica com edema agudo de pulmão ou acidose metabólica grave.
(__)O estágio 5 da doença renal crônica é definido quando a taxa de filtração glomerular estimada encontra-se entre sessenta e oitenta e nove mililitros por minuto por superfície corporal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4017882 Medicina
 A doença renal crônica é definida pela presença de anormalidades na estrutura ou função renal por mais de três meses, com implicações para a saúde sistêmica. Analise as afirmativas a seguir.

I. A classificação da doença renal crônica utiliza o estadiamento G (filtração glomerular) e A (albuminúria), correlacionando-se com o risco de progressão e eventos cardiovasculares.
II. A anemia na doença renal crônica é multifatorial, tendo como principal causa a deficiência na produção de eritropoetina pelas células intersticiais peritubulares renais.
III. O tratamento da osteodistrofia renal baseia-se exclusivamente na suplementação de carbonato de sódio e ferro quelado para elevar os níveis de fósforo sérico acima de oito mg/dL.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4017881 Medicina
A lesão renal aguda caracteriza-se pela redução súbita da filtração glomerular, resultando no acúmulo de escórias nitrogenadas e distúrbios hidroeletrolíticos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Os critérios KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) classificam a gravidade da lesão renal aguda com base nos níveis de creatinina sérica e no débito urinário por hora.
(__) A lesão renal aguda pré-renal decorre da hipoperfusão renal funcional, apresentando laboratorialmente fração de excreção de sódio inferior a um por cento e densidade urinária elevada.
(__) A necrose tubular aguda isquêmica é uma causa intrínseca de lesão renal, onde há dano estrutural ao epitélio tubular e presença de cilindros granulosos pigmentados (cor de terra) no sedimento urinário.
(__) O uso de contrastes radiológicos iodados é a principal medida terapêutica para reverter a lesão renal aguda estabelecida em pacientes sépticos, promovendo a vasodilatação da microcirculação renal.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4017880 Medicina
 O equilíbrio mineral é mantido pela ação integrada do paratormônio, vitamina D e calcitonina sobre o osso, rim e trato gastrointestinal. Analise as afirmativas a seguir.

I. O hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica decorre da deficiência de calcitriol e da retenção de fósforo, levando ao aumento da síntese de paratormônio (PTH).
II. A hipercalcemia da malignidade é frequentemente mediada pela produção de proteína relacionada ao paratormônio (PTHrP) por tumores sólidos, como o carcinoma epidermoide de pulmão.
III. O tratamento inicial da hipocalcemia aguda sintomática (tetania) deve ser realizado com a administração intravenosa rápida de fosfato de potássio concentrado para estabilizar a membrana neuronal.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4017879 Medicina
O equilíbrio acidobásico é essencial para a função enzimática e celular, sendo regulado por sistemas de tampão, ventilação pulmonar e excreção renal. Em relação aos distúrbios metabólicos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4017878 Medicina
As glomerulopatias compreendem doenças primárias ou secundárias que atingem o glomérulo, manifestando-se por síndromes nefríticas ou nefróticas. Em relação à fisiopatologia glomerular, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4017877 Medicina
As alterações na concentração plasmática de sódio refletem distúrbios no balanço hídrico, exigindo correção cautelosa para evitar lesões neurológicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A hiponatremia hipotônica hipovolêmica ocorre em situações de perdas extrarrenais (vômitos, diarreia) ou renais (diuréticos), onde há perda proporcionalmente maior de sódio do que de água.
(__) A correção rápida da hiponatremia crônica, com velocidade superior a doze miliequivalentes por litro em vinte e quatro horas, associa-se ao risco de síndrome de desmielinização osmótica.
(__) A hipernatremia é invariavelmente causada pelo excesso de ingestão de sal de cozinha, ocorrendo exclusivamente em pacientes jovens e hígidos que realizam exercícios físicos extenuantes.
(__) O diabetes insípido central caracteriza-se por poliúria aquosa e tendência à hipernatremia devido à deficiência na produção ou secreção do hormônio antidiurético pela neuro-hipófise.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4017876 Medicina
 A síndrome nefrótica resulta do aumento severo da permeabilidade glomerular a proteínas, levando a repercussões metabólicas sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A síndrome nefrótica é definida laboratorialmente por proteinúria superior a 3,5 gramas por dia por 1,73 metros quadrados de superfície corporal, associada a hipoalbuminemia e edema.
(__) A hiperlipidemia observada na síndrome nefrótica decorre do aumento da síntese hepática de lipoproteínas em resposta à baixa pressão oncótica plasmática e redução do catabolismo lipídico.
(__) O risco de fenômenos tromboembólicos está aumentado na síndrome nefrótica devido à perda urinária de antitrombina III e aumento da agregação plaquetária.
(__) A glomerulonefrite membranosa é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças menores de cinco anos, apresentando resposta excelente e imediata ao uso de diuréticos de alça isolados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4017875 Medicina
A taxa de filtração glomerular é o parâmetro mais fidedigno para a avaliação da função renal global, sendo estimada por fórmulas baseadas na creatinina sérica. Com base nos métodos de avaliação, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4017874 Medicina
A formação de cálculos no trato urinário envolve processos de supersaturação, nucleação e crescimento de cristais na pelve renal. Em relação à litíase urinária, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4017873 Medicina
As infecções urinárias são classificadas conforme a localização e a presença de fatores complicadores, orientando a escolha do esquema antimicrobiano. Analise as afirmativas a seguir.

I. A Escherichia coli é o agente etiológico mais frequente tanto em infecções comunitárias quanto em infecções relacionadas à assistência à saúde.
II. A pielonefrite aguda caracteriza-se clinicamente pela presença de febre, dor lombar e sinal de Giordano positivo, podendo estar associada a náuseas e vômitos.
III. O tratamento da bacteriúria assintomática é recomendado obrigatoriamente para todos os pacientes idosos institucionalizados para prevenir a evolução para sepse urinária.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4016089 Medicina
Paciente com pielonefrite crônica apresenta perda progressiva da função renal. Sobre a anatomia e fisiologia dos rins, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4014420 Medicina
Quanto ao tratamento de injúria renal aguda (IRA), marque a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Respostas
321: B
322: B
323: C
324: D
325: A
326: D
327: B
328: A
329: E
330: B
331: A
332: E
333: E
334: B
335: B
336: D
337: E
338: B
339: A
340: D